楊福榮 趙小梅

【摘 要】 目的：探討孟魯司特對哮喘患者肺功能及炎癥因子水平的影響。方法：選取2016年10月至2018年10月本院收治的90例哮喘患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)化原則將入選者分組，其中對照組45例患者接受常規(guī)藥物治療，研究組45例患者在對照組的基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉片治療，比較治療前后兩組患者各肺功能指標(biāo)及炎性因子水平變化。結(jié)果：治療后兩組FEV1、FVC及PEF較治療前均顯著升高，且研究組高于對照組（P<0.05），治療后兩組患者IL-4、IL-25及TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特可有效抑制氣道炎性反應(yīng)，改善肺功能。

【關(guān)鍵詞】

孟魯司特;哮喘;肺功能;炎癥因子

支氣管哮喘是臨床上常見的一種慢性呼吸道炎癥性疾病，主要是因氣道慢性變態(tài)反應(yīng)所致，可導(dǎo)致易感者反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短、喘息、氣促等癥，若未及時(shí)治療，隨著病情進(jìn)展可引發(fā)肺源性心臟病、慢阻肺等，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。針對哮喘早期主要以吸入糖皮質(zhì)激素類藥物、β受體阻滯劑來改善機(jī)體的炎性癥狀，控制病情發(fā)展，但治療效果常不盡如人意[2]。孟魯司特作為一種白三烯受體拮抗劑，可有效抑制炎性介質(zhì)的釋放，本研究選取本院收治的90例哮喘患者為研究對象，探討孟魯司特對哮喘患者肺功能及炎癥因子水平的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月本院收治的90例哮喘患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合《哮喘診斷指南》中哮喘相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的靶器官功能障礙、感染病史、僅1個(gè)月內(nèi)服用過類固醇、免疫抑制劑及白三烯受體拮抗劑等藥物、相關(guān)藥物過敏史及中途退出者。根據(jù)隨機(jī)化原則進(jìn)行分組，其中對照組45例患者中男24例，女21例;年齡21～68歲，平均（45.37±2.76）歲;病程1～13年，平均（7.56±1.22）年。研究組45例患者中男25例，女20例;年齡19～70歲，平均（45.68±3.24）歲;病程1～14年，平均（7.48±1.53）年。兩組患者的基本資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者入院后均給予β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行擴(kuò)張支氣管、抗感染、解痙平喘、止咳化痰等治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047）治療，每次10mg/次，每日1次，兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后采用Jaeger肺功能儀檢測兩組患者的第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）等肺功能指標(biāo)水平，并于治療前后取兩組患者的空腹下靜脈血5mL，離心分離出血清后采用酶聯(lián)免疫法檢測IL-4、IL-25及TNF-α水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間及組內(nèi)比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各肺功能指標(biāo)變化

治療后兩組FEV1、FVC及PEF較治療前均顯著升高，且研究組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后各炎癥因子水平變化

治療后兩組患者IL-4、IL-25及TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘是由嗜酸粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥反應(yīng)，其中氣道上皮與哮喘的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系。IL-4、IL-25及TNF-α是炎性反應(yīng)的重要介質(zhì)，可誘導(dǎo)血小板活化因子而加強(qiáng)炎性細(xì)胞浸潤，引起氣道高反應(yīng)性及氣道痙攣，在臨床中主要采用藥物抑制機(jī)體炎性介質(zhì)釋放，來抑制氣道的炎性反應(yīng)[4]。

有研究表明，白三烯是哮喘中最為重要的一種炎性介質(zhì)，可與其受體結(jié)合導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、痙攣而引發(fā)哮喘[5]。孟魯司特鈉可通過抑制支氣管平滑肌白三烯多肽的活性，抑制氣道炎性反應(yīng)來緩解支氣管黏膜水腫及痙攣，減少氣道黏液分泌，從而達(dá)到控制哮喘的目的[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組FEV1、FVC及PEF較治療前均顯著升高，且研究組高于對照組（P<0.05），治療后兩組患者IL-4、IL-25及TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，孟魯司特可有效抑制氣道炎性反應(yīng)，改善肺功能，在哮喘治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李濱，黃守林，林婕.孟魯司特鈉對哮喘急性發(fā)作期患者肺功能及炎癥因子的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（07）：12-14.

[2] 潘春香，胡祥坤，孫如坤，等.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療對支氣管哮喘患者肺功能及Th1/Th2細(xì)胞因子的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（23）：120-121.

[3] 劉調(diào)俠，李延琴.孟魯司特對兒童支氣管哮喘肺功能及炎癥因子水平的影響[J].藥物評價(jià)研究，2016，39（60）：1016-1019.

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[5] 劉鵬珍，楊敬平，宋慧芳.孟魯司特聯(lián)合布地奈德對支氣管哮喘患者血漿炎癥因子及肺功能的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（04）：462-463.

[6] 劉粉，張才擎，劉峰，等.孟魯司特對哮喘患者肺功能及炎癥因子IL-25、IL-33的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（08）：973-976.