石兆蓮 張素梅

【摘 要】 目的：探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月至2018年12月本院45例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)化原則將研究對象分為對照組22例和研究組23例，對照組及研究組患者分別行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理及手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為95.65%（22/23），顯著高于對照組的81.82%（18/22），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù)優(yōu)良率;并發(fā)癥;滿意度

髖關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，解剖結(jié)構(gòu)特殊，神經(jīng)及血管豐富，一旦發(fā)生病變或骨折均會(huì)嚴(yán)重影響患者的髖關(guān)節(jié)功能，導(dǎo)致活動(dòng)受限。目前臨床上主要通過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，進(jìn)而改善患者疼痛、活動(dòng)受限等癥狀[1]。但髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多為老年人群，機(jī)體免疫力較弱，加之手術(shù)創(chuàng)傷性較大，并發(fā)癥較多，因此在手術(shù)期間還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)來保證手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[2]。本研究選取2016年1月至2018年12月本院45例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月本院45例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，所有患者均自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除有髖關(guān)節(jié)手術(shù)史、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、合并嚴(yán)重的靶器官功能障礙、精神病史、手術(shù)禁忌證及失訪者。其中男25例，女20例，年齡59～80歲，平均（70.75±3.64）歲，股骨頸骨折16例，股骨頭壞死10例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎9例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例。根據(jù)隨機(jī)化原則將受試者分為對照組22例和研究組23例，兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，研究組患者給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前1d入病房核對患者及手術(shù)信息，全面了解患者的疾病情況、病史、過敏史等，向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)方法、具體過程、相關(guān)注意事項(xiàng)等，耐心回答患者提出的問題。評估患者的心理狀態(tài)，對于伴有恐懼、焦慮的患者給予針對性的心理疏導(dǎo)，使患者以平和的心態(tài)積極配合手術(shù)[3]。2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前30min調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，患者進(jìn)入手術(shù)室后以親切的語言向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉師及主刀醫(yī)師，消除患者的陌生感。手術(shù)開始后做好患者的保暖工作，盡可能減少軀體暴露。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，靜脈穿刺時(shí)合理選擇靜脈留置針及穿刺血管，麻醉滿意后于骶尾部、恥骨聯(lián)合上骨盆擋板，以保持術(shù)中骨盆穩(wěn)定，采用紗布粘薄膜保護(hù)會(huì)陰[4]。3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后為患者清理身上血污漬，更換住院服，轉(zhuǎn)移過程中注意保護(hù)好關(guān)節(jié)部位，確保患肢保持外展中立位，護(hù)送患者回病房，檢查切口，保證各管道通暢并固定妥善，向家屬講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)后隨訪3個(gè)月，比較兩組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率，患者出院時(shí)采用自擬的滿意度調(diào)查問卷評價(jià)患者的護(hù)理滿意度，滿分100分。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

優(yōu)良：術(shù)后骨折愈合良好，未出現(xiàn)疼痛感及并發(fā)癥，髖關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù);可：骨折愈合尚可，偶發(fā)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限;差：骨折愈合不良，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率

研究組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為95.65%（22/23），顯著高于對照組的81.82%（18/22），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國老年人口數(shù)量的急劇增多，使得髖關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生率也隨之增長，目前越來越多的患者選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，進(jìn)而改善關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作，配合有效的手術(shù)室護(hù)理對確保手術(shù)效果尤為重要。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在護(hù)理模式不斷轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上衍生而來的，主要是以患者的實(shí)際病情為基本依據(jù)，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施來提高患者的手術(shù)配合度，減少手術(shù)并發(fā)癥，從而促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。不僅要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)專業(yè)技能及責(zé)任意識，還需具備心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面的知識，與患者之間建立良好關(guān)系，保證護(hù)理質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為95.65%（22/23），顯著高于對照組的81.82%（18/22），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉紅，李世云.手術(shù)室護(hù)理路徑在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：91-93.

[2] 齊凱.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理的滿意度與影響研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（04）：109-110.

[3] 邵菲.手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（23）：66-67.

[4] 譚湘美.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)感染的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（11）：176-177.

[5] 平蘭.老年患者的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理效果觀察[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2016，49（03）：72-73.

[6] 崔瑩瑩.老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者施行手術(shù)室護(hù)理的效果評價(jià)[J].中外女性健康研究，2016，（09）：156.