馬瑞茹

【摘 要】 目的：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)對剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠進(jìn)行診斷的臨床價值分析。方法：本研究采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查，所有研究對象均為本院在2017年6月至2018年6月收治的65例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕早期妊娠產(chǎn)婦，所有研究對象均采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和經(jīng)腹部彩超進(jìn)行診斷，對兩種彩色超聲對子宮瘢痕早期妊娠診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行評價并比較。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的診斷對剖宮產(chǎn)子宮疤痕早期妊娠具有更高的診斷率，比經(jīng)腹部超聲診斷效果更優(yōu)（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過對經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，可以有效地診斷剖宮產(chǎn)切口瘢痕早期妊娠，能夠明確產(chǎn)婦的特征性聲像圖和具體表現(xiàn)，對早期診斷具有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠;經(jīng)腹部彩超

子宮下段剖宮產(chǎn)后子宮切口瘢痕處妊娠在臨床上是剖宮產(chǎn)后子宮切口瘢痕部位肌層的特殊部位較為少見的一種異位妊娠情況[1]。近年來，因為剖宮產(chǎn)率不斷地提升，這種病情的發(fā)病率也表現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。臨床剖宮產(chǎn)率的升高使得臨床疾病發(fā)病率和相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)為逐漸上升的趨勢[2]。瘢痕妊娠的臨床表現(xiàn)并不存在特異性，所以常會被誤診為正常妊娠，對產(chǎn)婦進(jìn)行人流處理，這樣就會導(dǎo)致手術(shù)中或手術(shù)后出現(xiàn)大出血的情況，甚至不得不對子宮進(jìn)行切除[3]。為了提高剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的診斷效率，本研究主要分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠進(jìn)行診斷的意義，并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的所有研究對象均為本院在2017年6月至2018年6月收治的65例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕早期妊娠產(chǎn)婦，對所有研究對象的臨床資料進(jìn)行分析，平均年齡為（29.5±4.4）歲。所有研究對象存在子宮下段剖宮產(chǎn)史，尿CG和血CG檢驗表現(xiàn)為升高，并為陽性。在本研究的研究對象中有33例研究對象停經(jīng)以后，存在不規(guī)則陰道流血并且可多可少，11例研究對象停經(jīng)后陰道出血伴有腹痛，7例研究對象院外的人工流產(chǎn)術(shù)后出血量較少，4例研究對象藥物流產(chǎn)以后存在反復(fù)出現(xiàn)流血的情況，10例研究對象沒有明顯的癥狀，人工流產(chǎn)手術(shù)以前進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.2 方法

本研究的所有研究對象在進(jìn)行檢驗的過程中，接受陰道彩色多普勒超聲和腹部彩色超聲檢驗，本研究選擇的檢驗儀器為GE Voluson 730彩色多普勒超聲診斷儀。在進(jìn)行檢驗的過程當(dāng)中，經(jīng)陰道探頭頻率設(shè)置為5.0～7.5MHz，經(jīng)腹部探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0MHz。檢驗的時候研究對象應(yīng)該進(jìn)行膀胱的適度充盈，選擇仰臥位，經(jīng)腹部彩超進(jìn)行常規(guī)檢驗子宮，檢驗雙附件和盆腔等部位，并且重點對于子宮峽部和剖宮產(chǎn)切口部位的聲像圖進(jìn)行檢驗，了解切口是否存在有妊娠囊和團(tuán)塊狀的異?；芈?。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢驗的過程中，確保研究對象能夠排空膀胱，為研究對象選擇截石位，采用一次性無菌避孕套包裹陰道探頭，套內(nèi)涂以耦合劑，需要重點地對于妊娠囊的著床位置、大小、形態(tài)和回聲等進(jìn)行觀察，了解妊娠囊周圍的血流分布狀況，注意對宮腔、宮頸管、剖宮產(chǎn)切口肌層的厚度等進(jìn)行探查，并且要測量妊娠囊的大小，了解妊娠囊和膀胱之間基層的厚度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對于本研究兩種診斷方式確診為瘢痕妊娠、誤診為瘢痕妊娠、誤診為子宮內(nèi)妊娠、誤診為先兆流產(chǎn)和誤診為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的情況等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗，P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對剖宮產(chǎn)子宮瘢痕早期妊娠具有更高的診斷率，明顯比經(jīng)腹部超聲診斷效果更優(yōu)，兩者比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是一種能夠?qū)τ陉幍婪置淅щy或胎兒處于危險狀況之下進(jìn)行快速分娩以便于保證母嬰安全的常用手術(shù)方案。剖宮產(chǎn)子宮切口妊娠在臨床上是妊娠囊種植于子宮切口瘢痕處的一種特殊的異位妊娠，這種情況在臨床上較為少見，但是因最近這些年剖宮產(chǎn)率的逐漸提高，使得這種情況的發(fā)生率也逐年提升[5]。

對于這種情況在進(jìn)行處理的時候，提高臨床的診斷效率能夠有效地降低人工流產(chǎn)導(dǎo)致的不良情況出現(xiàn)。本研究基于此，主要分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)對于剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的臨床診斷價值，瘢痕處妊娠主要是一種特殊類型的異位妊娠，這是剖宮產(chǎn)的一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，對于患者如果不進(jìn)行有效的診斷和治療，會導(dǎo)致妊娠期難以控制的大出血情況出現(xiàn)，甚至?xí)?dǎo)致子宮破裂的情況出現(xiàn)，所以在一定程度上威脅著患者的生命安全[6]。因為瘢痕處妊娠的患者一般都缺乏特異的臨床癥狀，因此，在對患者進(jìn)行診斷的過程中主要依賴于超聲檢驗。彩色多普勒超聲診斷能夠為患者提供更加直觀的子宮切口處妊娠的超聲聲像圖表，能夠為臨床診斷工作提供有力的支持。綜上所述，通過對于經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用可以有效地對于剖宮產(chǎn)切口瘢痕早期妊娠進(jìn)行診斷，能夠明確產(chǎn)婦的特征性聲像圖和具體的表現(xiàn)，對于早期診斷具有臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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