谷紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死NIHSS評分、血液流變學的影響

盛飛①

【摘要】 目的：觀察谷紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死NIHSS評分、血液流變學的影響。方法：選取2017年4月-2018年1月筆者所在醫(yī)院診治的76例急性腦梗死患者，按照隨機數字表法分為對照組與研究組，各38例。對照采用奧扎格雷鈉治療，研究組采用谷紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。比較兩組臨床療效及治療前后NIHSS評分與血液流變學指標（全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、血細胞比容）。

結果：研究組的總有效率（94.73%）明顯高于對照組（76.31%），差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.208，P=0.022）;治療前，兩組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，兩組NIHSS評分均降低，且研究組NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;經治療后，研究組血液流變學指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：谷紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療效果顯著，可有效增加急性腦梗死患者腦組織血供，改善神經缺損情況，緩解血凝狀態(tài)，促進患者恢復，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 谷紅注射液; 奧扎格雷鈉; 急性腦梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.005 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2019）10-00-03

Effect of Guhong Injection Combined with Ozagrel Sodium on NIHSS Score and Hemorheology of Acute Cerebral Infarction/SHENG Fei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（10）：-13

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Guhong Injection combined with Ozagrel Sodium on NIHSS score and hemorheology of acute cerebral infarction.Method：A total of 76 patients with acute cerebral infarction received treatment from April 2017 to January 2018 were divided into control group（n=38） and study group（n=38）.The control group was treated with Ozagrel Sodium，and the study group treated with Glutamine Injection combined with Ozagrel Sodium.The clinical efficacy，NIHSS score and hemorheological indexes（whole blood high shear viscosity，whole blood low shear viscosity，platelet aggregation rate，hematocrit） were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the study group（94.73%） was significantly higher than that of the control group（76.31%），the difference was statistically significant（字2=5.208，P=0.022）.There was no difference in the NIHSS score between the two groups before ?treatment（P>0.05）.After treatment，the NIHSS score of the two groups decreased，while the NIHSS score of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The hemorheological indexes in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Guhong Injection combined with Ozagrel Sodium is effective in the treatment of patients with acute cerebral infarction.It can effectively increase the blood supply of brain tissue and improve the blood supply of brain tissue in patients with acute cerebral infarction，improve nerve defect，relieve the state of hemagglutination and promote the recovery of patients.It is worthy of extensive clinical application.

【Key words】 Guhong Injection; Ozagrel Sodium; Acute cerebral infarction

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

急性腦梗死是指局部腦的供血動脈狹窄或閉塞、腦供血不足導致的腦組織壞死或腦軟化的急性腦血管疾病，是神經內科的常見病與多發(fā)病，其致殘率與病死率均較高[1]。急性腦梗死占腦血管病的60%～85%，若不及時醫(yī)治或治療不當易造成偏癱，甚至死亡，嚴重影響人類生命健康[2]。目前臨床對治療急性腦梗死的方法主要包括血栓溶解，減輕氧化應激損傷，保護神經細胞等[3]。谷紅注射液是由紅花與乙酰谷酰胺組成的復方制劑，具有抗腦缺血缺氧、改善腦部微循環(huán)、提高血腦屏障通透性。奧扎格雷鈉是一種高效血小板抑制劑，具有抑制血栓素A2

的產生，擴張腦微小血管、增加血流的作用。本文采用谷紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，探討其NIHSS評分、血液流變學的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年1月筆者所在醫(yī)院診治的76例急性腦梗死患者。入選標準：（1）符合第四屆腦血管病學術會議中對急性腦梗死制定的診斷標準[4];（2）經腦CT或MRI檢查確診;（3）首次發(fā)病者;（4）卒中癥狀發(fā)生的72 h內的頸內動脈系統(tǒng)的急性腦梗死。排除標準：（1）心、肝、腎功能不全者;（2）合并活動性出血、消化系統(tǒng)潰瘍者;（3）患有精神方面疾病的患者;（4）藥物耐受性差或不配合者。按照隨機數字表法分為對照組與研究組，各38例。對照組男23例，女15例;年齡45～82歲，平均（63.24±9.48）歲;發(fā)病時間1～62 h，平均（25.57±3.29）h。研究組男21例，女17例;年齡46～82歲，平均（64.08±9.16）歲;發(fā)病時間1～62 h，平均（26.23±3.49）h。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予奧扎格雷鈉注射液（長春豪邦藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20031038）80 mg，加入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜滴，2次/d，2周為1個療程。

研究組給予奧扎格雷鈉注射液聯(lián)用谷紅注射液 [博安兄弟制藥（中國）有限公司，國藥準字：H22026638]20 ml，注入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜滴，1次/d，2周為1個療程以觀察療效。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組臨床療效：顯效，癥狀完全消失，患者神志清楚;有效，主要癥狀消失或明顯改善，肌力逐漸恢復;無效，癥狀未消失，肌力無改變，甚至有加重的趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組治療前后NIHSS評分：采取NIHSS評分評價兩組患者神經功能缺損情況。該量表由8項內容組成，主要包括意識、水平凝視功能、面癱、言語、手肌力、上肢肌力、下肢肌力、步行能力等，滿分45分。分值越低，患者神經功能缺損程度越輕[5]。（3）血液流變學指標（全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、血細胞比容）。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 23.0對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組總有效率（76.31%）較研究組（94.73%）低，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.208，P=0.022），見表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分比較

治療前，兩組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，兩組NIHSS評分均降低，研究組NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血液流變學指標比較

經治療后，研究組血液流變學指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性腦梗死的病因及發(fā)病機制復雜，其病理基礎主要有腦部缺血、腦組織損傷、腦中樞神經壞死等[6]。臨床治療急性腦梗死的核心問題是增加局部缺血區(qū)灌注，改善腦部微循環(huán)，減少神經元、微血管及膠原細胞受損，減少氧化應激損傷，增強腦血管建立新生血管能力，促進神經功能缺損的修復[7]。本文應用谷紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死NIHSS評分、血液流變學的影響。

谷紅注射液是由紅花和乙酰谷酰胺兩種成分的中西藥復方制劑，經研究證實谷紅注射液是治療急性腦梗死安全而有效的藥物[8]。紅花提取液中含有紅花苷類和紅花黃色素等有效成分，具有抗凝血、抗血栓，擴張血管，提高纖維蛋白酶的溶解能力，減輕缺血再灌注損傷[9]。乙酰谷酰胺通過血腦屏障后分解為r-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸，GABA與神經GABA受體結合，抑制興奮性氨基酸的釋放，促進乙酰膽堿的合成，達到保護神經作用。GABA在星型膠質細胞的谷氨酸轉為谷胱甘肽，均有抗氧化功能[10]。兩組成分相互協(xié)同，使全血黏度下降，纖維低蛋白溶解酶活性增強，腦血流增加，利于患者恢復[11]。而奧扎格雷鈉則是血小板活化的抑制劑，可阻斷血栓素A2合成酶的活性，抑制血小板聚集，降低血黏度，增加局部腦血流，利于栓塞血管再灌注[12]。本研究結果顯示，對照組的總有效率明顯低于研究組（P<0.05）;治療后，兩組NIHSS評分均降低，而研究組NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）;經治療后，研究組血液流變學指標明顯低于對照組（P<0.05），由此可知，谷紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可有效阻斷血栓的發(fā)生與發(fā)展，降低血液黏度，增加血栓溶解，改善腦血液循環(huán)，促進急性腦梗死患者神經功能恢復。

綜上所述，谷紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療效果顯著，有效增加急性腦梗死患者腦組織血供，改善神經缺損情況，緩解血凝狀態(tài)，促進患者恢復，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]李艷琴，劉斌，李世英.急性腦梗死病因分型及進展[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（7）：1247-1252.

[2]李曉紅，鄭玉敏，萬里姝.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（6）：639-643.

[3]李運鵬，張青松.谷紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（1）：41-45.

[4]中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管病學術會議組.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379

[5]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準 （1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

[6]蘇占清，丁瑩，陸倩，等.急性腦梗死病因病機臨床初步分析[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（12）：1059-1061.

[7]張飛飛，孫妍，張麗，等.參麥注射液聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（7）：1635-1639.

[8]張博，寧月.谷紅注射液治療急性腦梗死的有效性及安全性[J].實用藥物與臨床，2015，18（9）：1129-1132.

[9]范芳芳，陳舒曼，楊洪軍，等.谷紅注射液抗腦缺血網絡藥理學分子機制研究[J].復雜系統(tǒng)與復雜性科學，2018，15（1）：11-17.

[10]何曉瑋，范曉萍，鐘濤，等.谷紅注射液治療急性腦梗死總有效率和安全性的meta分析[J].中華中醫(yī)藥學刊，2014，32（11）：2602-2605.

[11]湯波，姚聲濤.谷紅注射液聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療缺血性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（3）：306-309.

[12]沈景紅，何海燕，戴鳴萱.阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死的治療作用觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（1）：38-40.