楊道闊

【摘要】 目的：觀察分析降纖酶治療急性腦梗死的效果及對(duì)血漿纖維蛋白原的影響。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年8月收治的急性腦梗死患者94例，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵淦骄殖蓪?duì)照組和觀察組，各47例，給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予觀察組患者降纖酶治療，并對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、血漿纖維蛋白原水平及用藥安全性進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損情況及血漿纖維蛋白原水平均得到顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療期間用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：降纖酶治療急性腦梗死的療效顯著，可有效改善腦梗死患者血漿纖維蛋白原水平及神經(jīng)功能，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 降纖酶; 腦梗死; 血漿纖維蛋白原; 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.018 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-00-02

腦梗死疾病在中老年群體中發(fā)病率最高，近年我國逐漸步入老齡化階段，臨床接收的急性腦梗死患者明顯呈上升趨勢，該病是指患者腦部供血功能障礙導(dǎo)致的缺血及缺氧現(xiàn)象，從而造成患者局限性腦組織出現(xiàn)缺血性壞死及神經(jīng)功能缺損，患者若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此及時(shí)給予患者針對(duì)性的有效治療，最大限度改善患者神經(jīng)功能，是確?；颊呓】导吧踩年P(guān)鍵[2-3]。而血漿纖維蛋白原為纖維蛋白的前體，是決定凝血的關(guān)鍵因素。所以改善血漿纖維蛋白原水平對(duì)腦梗死患者治療起著關(guān)鍵性作用。為此，本次研究將降纖酶治療急性腦梗死的療效及對(duì)血漿纖維蛋白原的影響進(jìn)行了詳細(xì)分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次分析對(duì)象選取筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年8月收治的94例急性腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：參加治療的患者均需通過臨床檢查后確定符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血患者，存在嚴(yán)重的心血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病的患者，不能積極配合治療的患者。將所有患者按入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組中男25例，女22例;年齡48～78歲，平均（63.0±3.3）歲。對(duì)照組中男26例，女21例;年齡49～78歲，平均（63.5±3.4）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬私庵委熯^程并自愿參加本次治療，且簽署知情書。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)治療，入院后均給予吸氧、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染、控制腦水腫、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持等常規(guī)輔助治療。同時(shí)給予丹參注射液[生產(chǎn)廠家：正大青春寶藥業(yè)有限公司（國產(chǎn)），國藥準(zhǔn)字Z33020177]，1次/d，每次取10 ml以100 ml葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注;辛伐他汀片（生產(chǎn)廠家：康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093910），1次/d，20 mg/次，口服。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予觀察組患者降纖酶注射液（生產(chǎn)廠家：北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040927），首次采用本品10 U與100 ml氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，隔日1次，之后5 U/次，共給藥3次。

1.3 觀察指標(biāo)

依照神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（NFDS）將治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，滿分為5分，得分越高表明神經(jīng)功能缺損改善越好;并對(duì)兩組患者治療前后血漿纖維蛋白原水平進(jìn)行監(jiān)測對(duì)比;對(duì)兩組患者治療期間用藥產(chǎn)生的（瘀斑、鼻或牙齦出血、惡心嘔吐、胃腸道反應(yīng)）等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以治療后患者神經(jīng)功能及血漿纖維蛋白原水平均得到顯著改善，日常生活活動(dòng)能力基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失則為顯效;治療后患者神經(jīng)功能、血漿纖維蛋白原水平、臨床癥狀及日常生活活動(dòng)能力均得到明顯改善為有效;治療后患者神經(jīng)功能、血漿纖維蛋白原水平、臨床癥狀及日常生活活動(dòng)能力與治療前相比無明顯改善為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本次觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血漿纖維蛋白原水平對(duì)比

治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損程度及血漿纖維蛋白原水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度及血漿纖維蛋白原水平均改善良好，且優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療總有效率對(duì)比

觀察組47例患者中，顯效33例，有效12例，無效2例，治療總有效率為95.7%;對(duì)照組47例患者中，顯效25例，有效14例，無效8例，治療總有效率為83.0%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.028 6，P<0.05）。

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組47例患者治療期間出現(xiàn)瘀斑、鼻或牙齦出血、惡心嘔吐及胃腸道反應(yīng)各1例，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.5%;對(duì)照組47例患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例，胃腸道反應(yīng)1例，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.4%;兩組用藥安全性均較高，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.154 4，P>0.05）。

3 討論

腦梗死是一種發(fā)病率高、致殘率高及致死率高的突發(fā)性腦部疾病，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能損傷、半身不遂及失語等，因此大大降低了患者的日常生活活動(dòng)能力[4]。臨床針對(duì)該病主要采取降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染、控制腦水腫、抗凝、抗血小板聚集、改善腦微循環(huán)、修復(fù)缺血半暗帶區(qū)損傷和纖溶等治療，但由于傳統(tǒng)的治療方案對(duì)清除血栓形成的病灶部位效果并不理想，最終導(dǎo)致患者神經(jīng)元功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，因此給患者留下了不同程度的后遺癥，從而降低了患者的日常生活活動(dòng)能力[5-6]。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)急性腦梗死患者在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上采取降纖酶治療，可有效改善患者神經(jīng)功能及血漿纖維蛋白原水平，提高臨床治療效果[7-8]。降纖酶為單一成分蛋白水解酶，可直接影響纖維蛋白原分子α鏈，使血纖維蛋白原水平降低，并抑制凝血因子Ⅲ產(chǎn)生，可起到抗凝及降纖的作用，并能對(duì)血小板凝聚起到抑制作用，促進(jìn)腦缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)的建立，改善缺血區(qū)域腦血流量[9-10]。并可起到調(diào)節(jié)血脂及改善血管內(nèi)皮功能的作用，降低血管周圍阻力，從而達(dá)到改善血液黏稠度的作用，最終達(dá)到溶栓及擴(kuò)張血管的目的，從而有效改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度及血漿纖維蛋白原水平，使患者的臨床治療達(dá)到最佳理想效果[11-12]。在本次分析結(jié)果中也表明，與采用臨床常規(guī)治療的對(duì)照組相比，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用了降纖酶治療后的觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況及血漿纖維蛋白原水平均得到顯著改善，而且治療總有效率也較高，同時(shí)其治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少。

綜上所述，針對(duì)急性腦梗死患者采取降纖酶治療的效果顯著，對(duì)患者血漿纖維蛋白原的影響較大，可有效改善患者神經(jīng)功能及血漿纖維蛋白原水平，且用藥安全性較高，可有效提高臨床治療效果，建議臨床推廣應(yīng)用。

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