劉媛

【摘要】 目的：探討人性化護(hù)理模式對宮腔鏡電切術(shù)患者的護(hù)理效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月接受宮腔鏡電切術(shù)的240例患者參與研究，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組120例。對照組按照常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)治療的前提下，聯(lián)合使用人性化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理前后焦慮量表評分（HAMA）和抑郁量表評分（HAMD）、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分顯著低于護(hù)理前，且顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理模式對宮腔鏡電切術(shù)患者的效果理想，對改善患者的負(fù)面情緒、生活質(zhì)量起著重要作用，可提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理模式; 宮腔鏡電切術(shù); 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-0-02

宮腔鏡電切術(shù)優(yōu)勢獨(dú)特，能夠?qū)ψ訉m腔的解剖學(xué)形態(tài)進(jìn)行直觀準(zhǔn)確的修復(fù)，對異常子宮出血的治療效果確切，目前已經(jīng)成為現(xiàn)代婦科疾病治療的主要方式。該手術(shù)不需要進(jìn)行開腹，創(chuàng)傷程度低，手術(shù)時間短，更有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。但是，因?yàn)樵S多患者對宮腔鏡電切術(shù)缺乏正確的了解，容易對手術(shù)產(chǎn)生負(fù)面情緒，對手術(shù)的進(jìn)展和術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重的影響[1-2]。本研究通過對筆者所在醫(yī)院宮腔鏡電切術(shù)患者進(jìn)行對照試驗(yàn)，探討人性化護(hù)理模式對宮腔鏡電切術(shù)患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月手術(shù)室接受宮腔鏡電切術(shù)的240例患者參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合手術(shù)指征要求，意識清醒，言語表達(dá)清晰正常;排除標(biāo)準(zhǔn)：意識模糊、言語表達(dá)不清晰的患者，心、肝、腎功能不全患者，精神障礙疾病患者，哺乳期婦女、妊娠期婦女等?；颊吣挲g20～55歲，平均（35.32±10.50）歲;手術(shù)分類：宮腔粘連分解術(shù)60例，子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)52例，子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)68例，縱隔電切術(shù)60例。隨機(jī)將其分為兩組，每組120例。觀察組年齡20～55歲，平均（35.10±10.50）歲;手術(shù)分類：宮腔粘連分解術(shù)30例，子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)26例，子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)34例，縱隔電切術(shù)32例。對照組年齡20～55歲，平均（35.32±10.00）歲;手術(shù)分類：宮腔粘連分解術(shù)30例，子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)26例，子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)34例，縱隔電切術(shù)28例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意執(zhí)行，患者及家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：按照常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行病情觀察，術(shù)中觀察患者生命體征，術(shù)后對患者進(jìn)行抗感染治療。觀察組：在常規(guī)治療的前提下，聯(lián)合使用人性化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前探視 全面了解患者的基本資料、病情、病歷，對患者既往病史和現(xiàn)病史進(jìn)行主動詢問，并且詳細(xì)記錄。在術(shù)前探視的過程中，對患者進(jìn)行積極心理護(hù)理。根據(jù)患者的文化程度通過合適的語言和患者交流，對患者的心理活動進(jìn)行密切關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面心態(tài)，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。鼓勵患者積極表述心理想法，告知患者關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)的相關(guān)知識，包括該手術(shù)的優(yōu)勢、操作過程、預(yù)后等，同時可以通過成功病例鼓勵患者對手術(shù)治療提起信心。對患者的提問耐心解釋。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以親切、熱情的態(tài)度接待患者，營造融洽的手術(shù)室氛圍，讓患者保持心情平靜。對于患者來說，手術(shù)室環(huán)境較為陌生。手術(shù)室內(nèi)監(jiān)護(hù)儀器的聲音對患者心理、聽覺造成一定刺激，會明顯地增加患者的恐懼心理，需要適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力。積極和患者交談，交談的內(nèi)容盡量避開和手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。準(zhǔn)備手術(shù)操作開始協(xié)助患者正確擺放手術(shù)體位。把患者往下方平移，并且在臀下墊上軟墊，盡量不要和床邊緣接觸，保持支腿架和大腿仰臥屈髖的高度處于同等水平線[4-5]。在腿托墊著軟墊，放在患者肌肉較多的部位，保持小腿水平位置，或者稍微向上傾斜，雙腿分開80°～90°，對大腿內(nèi)、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行觀察，確定處于功能位以后，使用約束帶進(jìn)行固定。注意切忌硬拉硬拽患者，避免并發(fā)癥，減少患者過多暴露，對患者進(jìn)行良好的保溫。在手術(shù)操作的時候，器械護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對宮腔鏡儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行密切的觀察，并且根據(jù)需要對膨?qū)m壓力進(jìn)行調(diào)整，確保膨?qū)m液在注入時通暢無阻。及時更換添加，避免空氣栓塞的形成。對宮腔灌注量、排出量進(jìn)行密切觀察，及時提醒手術(shù)醫(yī)生，避免體液過多導(dǎo)致并發(fā)癥。巡回護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在整個手術(shù)中陪伴患者，并且及時告知患者手術(shù)的操作進(jìn)展，對患者進(jìn)行鼓勵和支持，從而減輕患者的不安[6]。手術(shù)結(jié)束時告知患者手術(shù)很成功，讓患者放松精神壓力，并且為患者穿好衣物，注意保護(hù)患者的隱私，送患者回病房休息，途中注意觀察患者的反應(yīng)和意識，保持輸液正常和患者安全。

1.2.3 術(shù)后回訪 對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)，讓患者術(shù)后注意按照醫(yī)囑用藥。對患者提問進(jìn)行耐心回答，虛心聽取患者的意見，及時反饋和進(jìn)行整改。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心理狀態(tài) 觀察兩組患者的負(fù)面情緒變化，采取焦慮量表評分（HAMA）和抑郁量表評分（HAMD）進(jìn)行評估，各包含20個項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越低，負(fù)面心理情緒越輕[7]。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采取自制的表格對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，主要評估內(nèi)容包括：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、心理護(hù)理。分為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意，共4個級別。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMA和HAMD評分比較

觀察組患者護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人性化護(hù)理是一種現(xiàn)代人文關(guān)懷的護(hù)理模式，以患者為護(hù)理中心，對患者的內(nèi)心變化予以關(guān)注，并且對患者進(jìn)行個體化護(hù)理，充分給予患者尊重，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷，對減輕患者對治療的恐懼不安感起著關(guān)鍵作用[8-10]。該護(hù)理模式有利于改善患者的生存質(zhì)量，從而促進(jìn)患者更快康復(fù)。本研究中護(hù)理人員對宮腔鏡電切術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前探視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪，期間對患者進(jìn)行關(guān)于手術(shù)知識的相關(guān)講解，對患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，同時在術(shù)中關(guān)注患者的內(nèi)心感受，及時告知患者手術(shù)的進(jìn)展，與手術(shù)醫(yī)生緊密配合，巡回護(hù)理人員在整個手術(shù)中陪伴患者，對患者進(jìn)行鼓勵和支持，從而減輕患者的不安[11-12]。手術(shù)結(jié)束時告知患者手術(shù)很成功，讓患者放松精神壓力，并且為患者穿好衣物，注意保護(hù)患者的隱私，送患者回病房休息，途中注意觀察患者的反應(yīng)和意識，保持輸液正常和患者安全。術(shù)后及時回訪患者，整個護(hù)理流程充分顯示人性化的特點(diǎn)[13-14]。

綜上所述，人性化護(hù)理模式對宮腔鏡電切術(shù)患者的效果理想，對改善患者的負(fù)面情緒、生活質(zhì)量起著重要作用，并且提高了護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

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