朱靜娟

【摘要】 目的：對枸櫞酸莫沙必利片+胃復(fù)春片治療慢性萎縮性胃炎的效果進(jìn)行探究。方法：以筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月接診的78例慢性萎縮性胃炎患者為例，使用隨機法分為對照組及研究組，各39例，兩組均提供常規(guī)治療，同時向?qū)φ战M提供枸櫞酸莫沙必利片，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用胃復(fù)春片，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，研究組各項癥狀評分顯著低于對照組，且研究組各項血清指標(biāo)水平改善程度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性萎縮性胃炎提供胃復(fù)春片+枸櫞酸莫沙必利片治療，療效確切，且癥狀改善明顯，炎癥反應(yīng)及胃腸激素水平均顯著降低，利于預(yù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎; 胃復(fù)春片; 枸櫞酸莫沙必利片; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.012 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-00-03

Clinical Evaluation of Moxabilli Tablet and Weifuchun Tablet in the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis/ZHU Jingjuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（9）：-31

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Moxabilli Citrate Tablet combined with Weifuchun Tablet on chronic atrophic gastritis.Method：A total of 78 cases of patients with chronic atrophic gastritis admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 divided into control group（39 cases） and study group（39 cases），using a random number table.Both groups was provided regular treatment，at the same time，the control group was treated with Moxabilli Tablets，and the study group was on the basis of this combined with Weifuchun Tablets.Compared two groups of therapeutic effect.Result：After treatment，the total effective rate of the study group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the scores of symptoms in the study group were significantly lower than those in the control group，and the improvement degree of serum indexes in the study group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：To provide Weifuchun Tablets and Moxabilli Citrate Tablets for chronic atrophic gastritis，the curative effect is accurate，the symptoms are improved obviously，the inflammatory reaction and the level of gastrointestinal hormones are significantly reduced，which is conducive to the recovery of prognosis.

【Key words】 Chronic atrophic gastritis; Weifuchun Tablet; Moxabilli Citrate Tablet; Effect

First-authors address：Wuhan Central Hospital of China State Construction Third Engineering Bureau，Wuhan 430071，China

慢性萎縮性胃炎，在臨床上極為常見，且癥狀較多，如食欲不振、胃脘脹痛、噯氣反酸、呃逆等，使患者生活質(zhì)量受到直接影響。另外，本病治愈率低，并存在較高的癌變可能性[1-3]。因此，及時向慢性萎縮性胃炎患者提供科學(xué)、有效的治療方案對其預(yù)后恢復(fù)具有重要意義。本研究以慢性萎縮性胃炎患者為例，向研究組提供胃復(fù)春片+枸櫞酸莫沙必利片治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月接受治療的慢性萎縮性胃炎患者78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》中的慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;（2）意識清楚，且具備良好的理解、溝通等能力;（3）近期未接受其他類型抑酸及胃黏膜保護(hù)藥物治療[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、慢性淺表性胃炎、肝腎功能不全、消化性潰瘍、精神障礙、糜爛性胃炎等疾病;（2）過敏體質(zhì);（3）處于妊娠及哺乳期女性[5]。使用隨機法將其分為兩組。對照組39例，男26例，女13例，年齡30～68歲，病程1～12年。研究組39例，男24例，女15例，年齡30～66歲，病程2～13年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意執(zhí)行，患者及家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，包括質(zhì)子泵抑制劑、抗炎、抑酸等藥物。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H19990315;規(guī)格：5 mg/片），口服，5 mg/次，3次/d，連續(xù)服用14 d。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用胃復(fù)春片（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字Z20040003;規(guī)格：0.359 g/片），4片/次，3次/d，連續(xù)服用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，癥狀消失，胃黏膜組織恢復(fù)正常，炎癥減退;有效，癥狀有所減輕，且胃黏膜組織部分恢復(fù);無效，病情無變化，有加重趨勢[6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組治療前后的癥狀評分，以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，如胃中嘈雜、口苦口干、胃脘疼痛、噯氣反酸等。無癥狀：0分;輕度：1分;中度：2分;重度：3分，分值越低，癥狀恢復(fù)程度越顯著。比較兩組治療后血清學(xué)指標(biāo)變化。血清學(xué)指標(biāo)：胃泌素（GAS）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、胃動素（MTL）、人可溶性白介素-2受體（sIL-2R）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，研究組總有效率為94.87%，顯著高于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后的癥狀改善程度比較

兩組治療前癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組癥狀評分均降低，研究組降低幅度較對照組顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后的血清學(xué)指標(biāo)變化比較

兩組治療前血清學(xué)指標(biāo)變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組血清學(xué)指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性萎縮性胃炎，是一種多致病因素性疾病及癌前病變，據(jù)統(tǒng)計，其癌變率為10%，直接危及患者生命安全[7-9]。以往采用保護(hù)胃黏膜藥物、改善胃動力藥物、抗幽門螺桿菌感染等治療，如莫沙必利片，是臨床用于治療慢性萎縮性胃炎的常用藥物，是一種選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動藥，經(jīng)增強胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體興奮性，提高乙酰膽堿水平，促進(jìn)胃腸道運動，以達(dá)到治療的目的。但單獨使用本品，難以達(dá)到良好的預(yù)期效果。胃復(fù)春片，是一種中藥制劑，有研究表明，本品可提高胃黏膜異型增生療效，調(diào)節(jié)P21ras、P53蛋白表達(dá)，以降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。胃復(fù)春片，具有健脾益氣、活血解毒之功效，由紅參、香茶菜、麩炒枳殼等成分組成，其中紅參為君藥，具有益氣健脾之功效;香茶菜，為臣藥，具有解毒活血之功效;枳殼為佐藥，具有理氣之功效[10]。有研究表明，枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合胃復(fù)春片方案對慢性萎縮性胃炎患者病情控制及預(yù)后恢復(fù)具有顯著作用[11-12]。本研究結(jié)果表明，研究組總有效率高于對照組，且治療后癥狀評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示胃復(fù)春片+莫沙必利方案在慢性萎縮性胃炎治療中具有較高應(yīng)用價值，可快速緩解癥狀，以防病情的進(jìn)一步惡化。

白細(xì)胞介素-1β，為多功能細(xì)胞因子，參與機體免疫調(diào)節(jié)及炎癥反應(yīng)過程;人可溶性白介素-2受體，為一種多肽，產(chǎn)生于活化的單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，通過結(jié)合IL-2R，可抑制T淋巴細(xì)胞增殖，降低免疫功能。每當(dāng)胃黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，便會損傷D細(xì)胞，進(jìn)而減少其數(shù)目及生長抑素，增高胃泌素及胃動素水平，促使炎癥反應(yīng)加重。本研究結(jié)果表明，治療后研究組血清學(xué)指標(biāo)水平優(yōu)于對照組，說明復(fù)春片聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片能夠減輕患者炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)胃腸激素水平，延緩病情進(jìn)展。

綜上所述，莫沙必利+胃復(fù)春片對慢性萎縮性胃炎患者病情改善及預(yù)后恢復(fù)起到了積極的治療作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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