維吾爾醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究

蘇比努爾·阿力甫+楊靜娟

【摘 要】 目的 研究維吾爾醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的療效。方法 從我院選取60例慢性萎縮性胃炎為對(duì)象進(jìn)行分組，隨機(jī)分為比較組和觀察組，比較組采用的治療方式為西醫(yī)治療，觀察組采用的治療方式為維吾爾醫(yī)辨證治療，比較兩組患者的臨床總有效率。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率為93.33%，比較組的為70.00%，χ2=5.45，P<0.05。結(jié)論 維吾爾醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 維吾爾醫(yī) 辨證 慢性萎縮性胃炎

前言

慢性萎縮性胃炎的特征為胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃黏膜變薄，而黏膜基層增厚，或者伴有腸腺化生和幽門腺化生，或不典型增生。患上該病的患者會(huì)出現(xiàn)上腹部隱痛、暖氣、脹滿，食欲不振，貧血，消瘦等。慢性萎縮性胃炎的致病因素很多，常常為癌前病變，因而需要及時(shí)治療，避免胃出血、胃潰瘍甚至引起癌癥病變[1-2]。在中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，維吾爾醫(yī)是其中一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)體系，具有歷史悠久的特點(diǎn)，在對(duì)抗疾病中具有較強(qiáng)的使用性。維吾爾醫(yī)在治療慢性萎縮性胃炎中療效十分可觀，現(xiàn)將其與西醫(yī)進(jìn)行對(duì)比，探討維吾爾醫(yī)在治療該病上的優(yōu)勢(shì)。研究報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2015年3月至2016年3月消化科中抽選出60例慢性萎縮性胃炎患者作為對(duì)象進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為比較組和觀察組。所有患者均符合慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次研究均經(jīng)過(guò)患者的同意并且簽訂了知情同意書(shū)。比較組中患者有30例，其中男性患者有18例，女性患者有12例；患者年齡為45～75歲，平均年齡為62.35±3.27歲。觀察組中患者共30例，其中男性患者有20例，女性患者有10例；患者年齡為46～76歲，平均年齡為62.74±3.26歲。兩組患者一般資料上的差異沒(méi)有顯著性（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查進(jìn)行診斷，胃鏡檢查顯示①胃黏膜顏色變淺；②黏膜皺襞細(xì)小甚至消失；③黏膜下血管透見(jiàn)；④萎縮黏膜較脆，很容易出血，可能存在糜爛灶；⑤當(dāng)伴有腸上皮化生或者腺體頸部過(guò)度增生時(shí)，黏膜表面表現(xiàn)得粗糙，呈現(xiàn)為顆粒狀或者有結(jié)節(jié)，偶會(huì)形成假息肉，因此會(huì)掩蓋黏膜下血管顯露的特征；⑥該疾病可同時(shí)表現(xiàn)為慢性淺表性胃炎的癥狀，比如附著黏液、充血紅斑，反光增強(qiáng)等[3]。

維吾爾醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)》、《維吾爾醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)維吾爾醫(yī)學(xué)分卷》、《維吾爾醫(yī)診斷學(xué)》進(jìn)行診斷。

減味黏液質(zhì)型：面色無(wú)光，眼白無(wú)神，脈象脈粗緩弱，體表皮膚較涼，體溫降低，晨起時(shí)口豁，舌相對(duì)較大，舌苔白膩，尿量少，次數(shù)多，尿色呈白色，睡眠較多。

異常黑膽質(zhì)型：面色暗淡無(wú)光、稍黑；眼部深陷、發(fā)青；脈象細(xì)緩；體表皮膚粗糙、無(wú)光、稍黑，觸摸較涼；體溫比正常人要低；晨起口味苦澀；舌苔成青色或者灰色，舌干，嚴(yán)重失調(diào)患者舌苔呈黑色；尿量較多，次數(shù)少；尿色發(fā)白，且靜置有沉淀；患者有多夢(mèng)、失眠、惡夢(mèng)癥狀[4]。

1.2 方法

比較組采用西藥治療，藥物為麗珠得樂(lè)（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900084），每次一片，每日三到四次，在餐前30分鐘口服；配合嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）服用，每次10～20ml，每日三次，在餐前服用，療程為一個(gè)月。給予患者抗幽門螺桿菌治療，并抑制膽汁反流，改善胃動(dòng)力。同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，不能吃辛辣的刺激性食物，嚴(yán)格戒煙酒，不喝咖啡和濃茶等，飲食以清淡、易消化的食物為主。

觀察組采用維吾爾醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者的氣質(zhì)類型采取成熟劑療法，治療原則為平衡體液，調(diào)整患者氣質(zhì)，在患者飯后給予每次100ml的成熟劑，每天三次，治療5到9日。配方為刺糖26g，破布木果和紅棗各13g，甘草1Og，薰衣草、小茵香、地錦草、鐵線旅、牛舌草、香青各6g，將其制成湯藥口服。再給予蘇夫非布哈爾（粉劑）每次10g內(nèi)服，每日三次，以緩解惡性、嘔吐、胸部疼痛等癥狀；內(nèi)服溫孛糖漿，每次30ml，每日三次，以清除體內(nèi)致病物質(zhì)；在清除致病體液之后，采取綜合治療，給予抗幽門螺桿菌治療，可用熟胡拉露劑、曲筆奇尼露劑100m，每天口服三次，一個(gè)療程為10天；給予癌排蜜膏5g，每日兩次，療程為一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定

比較兩組患者的臨床總有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)分為三級(jí)：①顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查黏膜形態(tài)基本正常，病理檢查為淺表性胃炎，腸上皮化生以及不典型增生消失。②有效：治療后患者的臨床癥狀得以緩解，經(jīng)胃鏡檢查黏膜炎癥有所減輕，病理檢查仍為萎縮性胃炎，腸上皮化生和不典型增生程度減輕。③無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較組的臨床總有效率為70.00%，觀察組為93.33%，兩組患者比較有明顯差異，χ2=5.45，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，患者常有胃脘部脹滿、疼痛；貧血癥狀；燒心與消化不良癥狀；大便異常與虛弱癥狀。一般多發(fā)于中年以上人群，患者大多有慢性淺表性胃炎病史。慢性萎縮性胃炎在胃炎種類中占50%，是十分復(fù)雜的一種胃病，具有很高的癌變率。引起該疾病的主要病因有以下幾點(diǎn)：①幽門螺桿菌感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有60%～90%的慢性胃炎患者存在Hp感染，因此幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的最主要的病因之一；②免疫因素；③飲食因素；④體質(zhì)因素；⑤遺傳因素；⑥膽汁或者十二指腸液反流；⑦缺鐵性貧血等等[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療方案主要包括一般治療、弱酸治療、抗幽門螺桿菌治療、抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力、增加黏膜營(yíng)養(yǎng)、五肽胃泌素治療。在維吾爾醫(yī)看來(lái)，萎縮性胃炎屬于“胃痛”的范疇，高發(fā)人群為干寒性氣質(zhì)，屬于異常黑膽汁和減味黏液質(zhì)過(guò)多而導(dǎo)致的寒性胃病。異常黑膽汁會(huì)減少胃黏膜的水分，對(duì)胃酸分泌造成阻礙。咸味黏液質(zhì)與異常黑膽汁會(huì)引起胃黏膜上皮與腺體萎縮，使黏膜變薄。在應(yīng)用維吾爾醫(yī)辨證治療時(shí)，應(yīng)注重防治癌變，首先清除患者體內(nèi)的致病液，再進(jìn)行綜合治療和膳食治療。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，可見(jiàn)對(duì)慢性萎縮性胃炎采用維吾爾醫(yī)辨證治療效果良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]王如升.中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（11）：68-69.

[3]閆建鋒.半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，43（05）：101-103.

[4]劉超，劉敬霞，虎喜成等.劉敬霞教授治療慢性萎縮性胃炎[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（03）：488-490.

[5]張永宏，張?zhí)?三蒲湯治療慢性萎縮性胃炎50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（09）：74-75.