冷紅

【摘要】 目的：探討在治療呼吸系統(tǒng)感染的過程中應(yīng)用血清降鈣素原水平檢驗(yàn)的臨床效果。方法：收集2016年5月-2017年5月呼吸系統(tǒng)感染的患兒47例為研究組，并收集同期進(jìn)行體檢未出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的患兒47例為參照組，兩組都采用血清降鈣素原水平檢測(cè)方法，比較兩組患兒治療前后的血清降鈣素原、白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果：研究組治療后血清降鈣素原、白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白水平均比參照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三種檢測(cè)方法比較，血清降鈣素原檢測(cè)方法準(zhǔn)確率較高，47例感染患兒有43例（91.49%）患兒血清降鈣素原水平升高。

結(jié)論：血清降鈣素原水平的檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染中具有顯著的診斷價(jià)值，為患兒預(yù)后提供幫助，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng)感染; 血清降鈣素原; 白細(xì)胞; C-反應(yīng)蛋白; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）07-00-02

呼吸系統(tǒng)感染是一種臨床上常見的疾病，病情容易反復(fù)，如不及時(shí)治療會(huì)累及胸部和氣管，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康，呼吸系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶氣短等，隨著環(huán)境污染的嚴(yán)重，發(fā)病率越來越高[1]。有研究表明當(dāng)機(jī)體收到感染時(shí)，血清內(nèi)降鈣素原水平會(huì)升高，因此本研究將47例呼吸系統(tǒng)感染的患兒設(shè)為研究組，將47例同期進(jìn)行體檢未出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的患兒設(shè)為參照組，兩組都進(jìn)行血清降鈣素原水平檢測(cè)，比較兩組患兒治療前后的血清降鈣素原、白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白水平，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的47例呼吸系統(tǒng)感染的患兒和47例同期進(jìn)行體檢未出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的患兒，將感染患兒設(shè)為研究組，將未感染患兒設(shè)為參照組。納入研究組患兒均符合呼吸系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重的其他肺部疾病、嚴(yán)重的心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎的器官障礙及嚴(yán)重精神障礙患兒[2]。研究組患兒年齡2個(gè)月～7歲，平均（3.28±1.17）歲，男21例，女26例;參照組患兒年齡2個(gè)月～7歲，平均（4.02±1.08）歲，男24例，女23例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次試驗(yàn)患兒均已簽署知情書。

1.2 方法

所有患兒入院前一晚禁食，入院當(dāng)天禁食8 h以上抽取新鮮血液，一部分新鮮血液直接進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，一部分血液進(jìn)行離心分離收集血清-80 ℃保存，待檢。

研究組患兒進(jìn)行呼吸系統(tǒng)感染治療：給予患兒抗生素治療，并給予吸氧、止咳等治療，治療后再次禁食8 h以上，一部分新鮮血液直接進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，一部分血液進(jìn)行離心分離收集血清-80 ℃保存，待檢。

參照組進(jìn)行體檢，體檢后確定未出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，并再次禁食8 h以上，抽取新鮮血液，一部分新鮮血液直接進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，一部分血液進(jìn)行離心分離收集血清-80 ℃保存，待檢。

檢測(cè)方法：白細(xì)胞使用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀，嚴(yán)格按照儀器操作說明對(duì)白細(xì)胞水平進(jìn)行檢測(cè)[3]。C-反應(yīng)蛋白采用南京建成的試劑盒乳膠增強(qiáng)免疫比濁的方法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)原理是將抗人C-反應(yīng)蛋白抗體包被在乳膠顆粒上，可與血清中的C-反應(yīng)蛋白產(chǎn)生凝集反應(yīng)。檢測(cè)是按照操作手冊(cè)上的要求依次加入各個(gè)試劑進(jìn)行檢測(cè)，空白管為1.2 ml工作液+8 ?l蒸餾水，標(biāo)準(zhǔn)液為1.2 ml工作液+8 ?l標(biāo)準(zhǔn)液，待測(cè)樣品為1.2 ml工作液+8 ?l樣品。37 ℃孵育10 s后空白管調(diào)零，570 nm，光徑1 cm讀取吸光度值A(chǔ)1，37度孵育2 min后，570 nm，光徑1 cm讀取吸光度值A(chǔ)2，利用ΔA=A1-A2計(jì)算樣品濃度[4]。血清降鈣素原檢測(cè)采用上海酶聯(lián)的試劑盒ELISA的方法進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照說明書的操作方法加入各個(gè)試劑進(jìn)行檢測(cè)，提前20 min從冰箱中取出試劑盒，以平衡至室溫;將濃縮洗滌液用雙蒸水稀釋，并配制稀釋標(biāo)準(zhǔn)品，從已平衡至室溫的密封袋中取出試驗(yàn)所需板條，加入提前準(zhǔn)備好樣本、標(biāo)準(zhǔn)品和生物素化抗體工作液。室溫孵育120 min，洗板，加入酶結(jié)合物工作液加入顯色底物（包括空白孔），加入終止液（包括空白孔），混勻后10 min之內(nèi)測(cè)量OD450值[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的血清降鈣素原、白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白水平，兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值：（5.0～12.0）×109/L;新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值：（15.0～20.0）×109/L，當(dāng)C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)值大于10 mg/L時(shí)，說明患兒有細(xì)菌污染，當(dāng)血清降鈣素原檢測(cè)值大于0.5 ng/ml時(shí)，說明患兒有細(xì)菌污染。并比較血清降鈣素原、白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白三種方法檢測(cè)的準(zhǔn)確性，所有患兒均進(jìn)行三種方法檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果與病理等檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清降鈣素原、白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白水平比較

治療前后研究組的血清降鈣素原、白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白水平與參照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療后研究組的血清降鈣素原、白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白水平均比治療前顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 三種方法檢驗(yàn)準(zhǔn)確度比較

對(duì)47例呼吸系統(tǒng)感染患兒和47例非感染患兒進(jìn)行檢測(cè)，與病理等呼吸系統(tǒng)感染標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法比較。白細(xì)胞檢測(cè)方法：47例非感染患兒有29例（61.7%）患兒白細(xì)胞水平升高，47例感染患兒有27例（57.45%）患兒白細(xì)胞水平升高;C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)方法：47例非感染患兒有16例（34.04%）患兒C-反應(yīng)蛋白水平升高，47例感染患兒有38例（80.85%）患兒C-反應(yīng)蛋白水平升高;血清降鈣素原檢測(cè)方法：47例非感染患兒有5例（10.64%）患兒血清降鈣素原水平升高，47例感染患兒有43例（91.49%）患兒血清降鈣素原水平升高?？梢钥闯鲅褰碘}素原的方法檢測(cè)準(zhǔn)確率較高。

3 討論

隨著科技的發(fā)展，人們的生活也越來也好，隨之而來的環(huán)境污染也越來越嚴(yán)重，汽車尾氣、生活碳排放量增加、吸煙人群增多不僅威脅生態(tài)環(huán)境，也威脅人類的健康，導(dǎo)致肺炎及支氣管炎等呼吸系統(tǒng)感染疾病的發(fā)生率也持續(xù)增加[6]。而對(duì)于呼吸系統(tǒng)感染疾病主要宗旨就是早診斷，早治療，這樣可以明顯提高預(yù)后的質(zhì)量和患兒的生活質(zhì)量[7]。白細(xì)胞屬于人體血液中較為重要的一種血細(xì)胞，其能夠或是產(chǎn)生抗體來殺滅入侵病菌，其能夠吞噬機(jī)體異物，并能夠刺激機(jī)體，使其產(chǎn)生抗體，白細(xì)胞是防御人體機(jī)體系統(tǒng)的重要細(xì)胞。在人體機(jī)體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷、受到感染時(shí)，人體的白細(xì)胞數(shù)量會(huì)增多[8]。C-反應(yīng)蛋白是急性反應(yīng)蛋白之一，該蛋白可以激活補(bǔ)體，同時(shí)能夠增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，還可以清除機(jī)體內(nèi)的病原微生物及壞死、凋亡、損傷的組織細(xì)胞，對(duì)機(jī)體免疫具有重要的意義[9]。血清降鈣素原是血清降鈣素的前體肽，含有118個(gè)氨基酸，通常情況下由甲狀旁腺細(xì)胞產(chǎn)生。但是病理狀態(tài)下由于細(xì)菌毒素及炎癥因子的刺激，可由肝臟、肺臟等甲狀旁腺外組織合成和分泌，被視為炎癥的血清標(biāo)志物[10]。

本次研究將呼吸系統(tǒng)感染的患兒設(shè)為研究組，未感染的患兒設(shè)為參照組，研究發(fā)現(xiàn)研究組治療后血清降鈣素原、白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白水平較治療前顯著下降，并且與參照組相比也具有顯著差異，此外血清降鈣素原診斷準(zhǔn)確率為91.49%，明顯高于白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)方法。當(dāng)機(jī)體受到感染、自身免疫性疾病或者嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，血清降鈣素原、白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白水平均上升，但是白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)易受其他因素影響，檢測(cè)效果不穩(wěn)定，C-反應(yīng)蛋白含5個(gè)多肽鏈亞單位，電泳分布在慢γ區(qū)帶，有時(shí)可以延伸到β區(qū)帶，其電泳遷移率易受一些因素影響，如鈣離子及緩沖液的成分，易影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[11]。而有研究證明正常人的血清降鈣素原水平較低，當(dāng)機(jī)體受到感染或者嚴(yán)重的創(chuàng)傷后，血清降鈣素原會(huì)在2～3 h之內(nèi)呈顯著的上升水平，例如急慢性肺炎、急慢性胰腺炎、敗血癥及系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征的患兒血清降鈣素原水平均呈顯著上升狀態(tài)[12]。其靈敏度較高可以作為感染性疾病早期診斷的指標(biāo)，由于在正常人中表達(dá)極少檢測(cè)難度大，只有發(fā)生感染時(shí)才會(huì)被檢測(cè)出，并且不易受其他因素影響，因此對(duì)感染性疾病的檢測(cè)具有重大意義。

綜上所述，血清降鈣素原的方法診斷效果明顯，診斷準(zhǔn)確率高，提高患兒預(yù)后，對(duì)患兒生活質(zhì)量，生命健康有積極的意義，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用，為臨床診斷提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王樹岐.血清降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2014，34（8）：183，185.

[2]張虹霞.血清降鈣素原檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價(jià)值[J].甘肅醫(yī)藥，2016，35（4）：295-296.

[3]張美華.血清降鈣素原檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（88）：27-28，32.

[4]熊方，謝琪.血清降鈣素原水平檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（38）：7631-7632.

[5]單戰(zhàn)海，李偉寧，李丹，等.血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)炎癥患兒治療中的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（6）：608-609，612.

[6]張穎穎.血清降鈣素原檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（6）：54-56.

[7]李虹，何一祥.血清降鈣素原檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價(jià)值[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（9）：180.

[8]蔡金平.呼吸系統(tǒng)感染治療中血清降鈣素原檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（6）：129-130.

[9]李芳，騰河，張麗偉.血清降鈣素原水平檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（20）：182-183.

[10]易高，方向明.血清降鈣素原檢測(cè)在治療慢性阻塞性肺疾病并下呼吸道感染中的意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（2）：30-33.

[11]韋蘭區(qū).血清降鈣素原水平檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（3）：59-60.

[12]李慶高.血清降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病臨床診斷中應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：291-292.