張瓊

【摘要】 目的：探討不同劑量糖皮質(zhì)激素治療過(guò)敏性休克的效果對(duì)比。方法：選擇2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院就診的130例過(guò)敏性休克患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組65例。對(duì)照組接受100 mg低劑量糖皮質(zhì)激素治療;觀察組接受300 mg高劑量糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)比兩組患者不同治療方式下的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高劑量糖皮質(zhì)激素治療過(guò)敏性休克效果顯著，將該治療模式推廣至臨床中，可有效地提升臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量糖皮質(zhì)激素; 過(guò)敏性休克; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）08-0-02

過(guò)敏性休克是醫(yī)院急診科較為常見(jiàn)的一種疾病，該疾病具有發(fā)病急驟、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，若不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行急救處理，極易出現(xiàn)生命危險(xiǎn);過(guò)敏性休克的發(fā)病原因有多種，最為常見(jiàn)的為藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏、蜂蜇傷過(guò)敏、接觸過(guò)敏等，過(guò)敏性休克是過(guò)敏反應(yīng)中較為嚴(yán)重的一種，主要是患者在接觸到過(guò)敏原后，某些抗原類(lèi)物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，較短的時(shí)間內(nèi)引發(fā)較為強(qiáng)烈的多器官累及癥候群;針對(duì)過(guò)敏性休克疾病，主要是給予患者糖皮質(zhì)激素進(jìn)行搶救治療，但是藥物劑量的不同，患者的治療效果也不同[1-3];本次研究自2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院就診的過(guò)敏性休克患者中，選擇130例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將130例患者按照治療方式的不同分為兩組。接受100 mg低劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者設(shè)為對(duì)照組;接受

300 mg高劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者設(shè)為觀察組，對(duì)比過(guò)敏性休克患者在不同劑量下的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院就診的過(guò)敏性休克患者中，選擇130例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床診斷的過(guò)敏性休克疾病者;（2）年齡18～80歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）同時(shí)伴有癌癥;（2）同時(shí)伴有需要干預(yù)的心臟、腎臟、肝臟等重大器官疾病;（3）難以治療的嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高脂血癥等;（4）精神疾病;（5）依從性較差。按照隨機(jī)數(shù)字法將130例患者分為兩組，每組65例。對(duì)照組男26例，女39例，年齡22～67歲，平均（45.21±5.13）歲;其中藥物過(guò)敏22例，食物過(guò)敏21例，接觸過(guò)敏10例，蜂蜇傷過(guò)敏12例。觀察組男28例，女37例，年齡20～66歲，平均（45.58±4.23）歲;其中藥物過(guò)敏21例，食物過(guò)敏22例，接觸過(guò)敏12例，蜂蜇傷過(guò)敏10例。研究人員將兩組一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者家屬均知曉、自愿參與本次研究且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者均接受對(duì)癥治療，給予患者休克體位，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，給予氧氣吸入治療，保持呼吸道通暢，給予補(bǔ)液治療糾正水電解質(zhì)平衡，給予抗生素預(yù)防感染，保護(hù)心腦功能，在患者入院后立即給予患者0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射，對(duì)于出現(xiàn)呼吸驟停的患者，可給予氣管插管或?qū)?yīng)的藥物治療。

對(duì)照組患者接受100 mg低劑量糖皮質(zhì)激素治療，給予患者100 mg的氫化可的松（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046205;生產(chǎn)企業(yè)：海南制藥廠有限公司制藥一廠），將藥物溶于250 ml的0.9%氯化鈉溶液中，給予患者靜脈滴注治療;觀察組患者接受300 mg高劑量糖皮質(zhì)激素治療，給予患者300 mg的氫化可的松，將藥物溶于250 ml的0.9%氯化鈉溶液中，給予患者靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 癥狀恢復(fù)時(shí)間與5 h尿量 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)本次試驗(yàn)研究要求，統(tǒng)計(jì)患者神志、心率、血壓、呼吸頻率恢復(fù)及皮疹消退時(shí)間，同時(shí)記錄患者2、3、4、5 h尿量。

1.3.2 臨床治療有效率 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，有效：治療12 h內(nèi)，患者的血壓恢復(fù)至正常水平，生命體征及意識(shí)恢復(fù)，血氧飽和度維持在0.95～1，心率恢復(fù)至正常，觀察患者的面部意識(shí)狀況，四肢溫度恢復(fù)至溫暖，尿液排出正常;顯效：患者治療12 h后，患者的血壓恢復(fù)至正常水平，生命體征及意識(shí)恢復(fù)，血氧飽和度維持在0.95～1，心率恢復(fù)至正常，觀察患者的面部意識(shí)狀況，四肢溫度恢復(fù)至溫暖，尿液排出正常;無(wú)效：患者連續(xù)治療12 h以上，患者的血壓尚未恢復(fù)至正常水平，生命體征及意識(shí)尚未恢復(fù)，心率尚未恢復(fù)至正常，觀察患者的面部意識(shí)狀況，四肢溫度尚未恢復(fù)至溫暖，尿液排出未恢復(fù)正常;臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，癥狀恢復(fù)時(shí)間與5 h尿量相關(guān)計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床總有效率為計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的神志、心率、血壓、呼吸頻率恢復(fù)及皮疹消退時(shí)間均較對(duì)照組患者快，患者的藥物起效時(shí)間快于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者5 h尿量變化對(duì)比

觀察組患者2、3、4、5 h的尿量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

觀察組患者中，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

過(guò)敏性休克疾病是患者在接觸到外界某些致敏原后，致敏原進(jìn)入患者的體內(nèi)，在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)免疫機(jī)制觸發(fā)一種十分嚴(yán)重的全身性過(guò)敏反應(yīng)，該疾病病情較為危急，若不及時(shí)的接受治療，給予搶救措施，患者可能會(huì)在發(fā)病的幾分鐘內(nèi)發(fā)生死亡現(xiàn)象，因此合理用藥十分必要[4-6]。糖皮質(zhì)激素藥物具有糾正過(guò)敏性休克、抗炎等作用，該藥物可有效地抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，提升機(jī)體對(duì)于細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，穩(wěn)定溶酶體膜，加強(qiáng)心肌收縮力，減輕患者的炎癥反應(yīng)，改善微循環(huán)，降低機(jī)體對(duì)于致敏物質(zhì)的敏感性，還可抑制白細(xì)胞的浸潤(rùn)與吞噬[7-8];氫化可的松是一種內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素化合物，但是不同的使用劑量，患者的治療效果也不同，大劑量糖皮質(zhì)激素可快速地發(fā)揮作用，糾正患者的休克癥狀[9-12]。

本次研究中，對(duì)照組患者接受100 mg低劑量糖皮質(zhì)激素治療，觀察組患者接受300 mg高劑量糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)比兩組患者的癥狀恢復(fù)時(shí)間，觀察組患者的神志、心率、血壓、呼吸頻率恢復(fù)及皮疹消退時(shí)間均較對(duì)照組快，患者的藥物起效時(shí)間快于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患者5 h尿量變化，觀察組患者2、3、4、5 h的尿量均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，觀察組患者中，治療無(wú)效人數(shù)較對(duì)照組患者少，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于過(guò)敏性休克患者，讓其接受低劑量與高劑量糖皮質(zhì)激素治療，研究結(jié)果顯示，高劑量糖皮質(zhì)激素的治療效果較為顯著，患者的癥狀恢復(fù)時(shí)間較快，尿液排出恢復(fù)正常，高劑量糖皮質(zhì)激素治療過(guò)敏性休克，療效顯著，將該治療模式推廣至臨床中，可有效地提升臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王濱，王馨翊.不同劑量糖皮質(zhì)激素治療過(guò)敏性休克的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（7）：67-69.

[2]孫玉梅.不同劑量糖皮質(zhì)激素治療過(guò)敏性休克的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（8）：33-34.

[3]孫玉梅.不同劑量糖皮質(zhì)激素治療過(guò)敏性休克的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：57-58.

[4]伍增龍，黃永鵬，馬俊，等.不同方法補(bǔ)充小劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)ICU頑固性膿毒性休克患者血流動(dòng)力學(xué)、血糖波動(dòng)及預(yù)后的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（1）：6-9.

[5]馬翔，李瀟瀟，劉維，等.藥源性過(guò)敏性休克和嚴(yán)重過(guò)敏樣反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（19）：1964-1967.

[6]黃文嫻，濮旭萍，金國(guó)良，等.注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉致過(guò)敏性休克1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，34（7）：898.

[7]于輝，張菊明，歐陽(yáng)蓓蕾.參附注射液聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療感染性休克的臨床效果分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2018，41（7）：1280-1283.

[8]梁科，蔡文諦，謝風(fēng)池，等.微量泵入糖皮質(zhì)激素對(duì)頑固膿毒性休克的影響[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（6）：138-139.

[9]汪世康.早期小劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)膿毒癥休克患者血流動(dòng)力學(xué)及預(yù)后的影響[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（25）：47，50.

[10]紀(jì)明軍.小劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)感染性休克患者血清感染標(biāo)志物水平的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（9）：1671-1672.

[11]任蜀峰.小劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)感染性休克患者血乳酸水平及內(nèi)生肌酐清除率的影響[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（2）：308-310.

[12]姜相明，游道峰，趙紅敏，等.早期小劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)膿毒癥休克患者血流動(dòng)力學(xué)及預(yù)后的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（7）：901-904.