探討普外科患者32例下肢深靜脈血栓應(yīng)用整體護理效果

井倩倩

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

在普外科，下肢深靜脈血栓十分常見，如果不及時進行妥善處理，有可能導(dǎo)致患者發(fā)生血栓綜合征，從而威脅患者的生命安全[1]。為了進一步提高對下肢深靜脈血栓的治療效果，需要配合實施有效地護理干預(yù)措施[2]。該院2018年2月—2019年2月對診治的部分下肢深靜脈血栓患者采用整體護理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院普外科在診治的32例下肢深靜脈血栓患者，隨機分成對照組和觀察組，每組16例。對照組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為9例和7例，年齡上限為78歲，下限為33歲，平均年齡（35.53±3.44）歲，病程 2～10 d，平均病程（4.12±0.23）d；觀察組中，男性患者和女性患者的數(shù)量均為8例，年齡上限為79歲，下限為36歲，平均年齡（35.35±3.64）歲，病程 2～11 d，平均病程（4.32±0.11）d。 該次研究通過醫(yī)院倫理委員會的同意。統(tǒng)計兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理，主要包括病情觀察、健康教育等，觀察組患者采用整體護理干預(yù)措施，詳細如下：（1）加強健康宣教和心理護理。護理人員需要加強和患者及其家屬的交流和溝通，利用通俗易懂的語言向患者講述深靜脈血栓發(fā)生的機制、治療方法、注意事項等，并耐心回答患者及其家屬的問題，注意語氣和藹，態(tài)度情切，與患者及其家屬培養(yǎng)良好的關(guān)系，以便取得患者和家屬的配合，保證護理工作順利開展。由于患病之后，患者除了需要承受較大的痛苦，還需要負擔(dān)更多的治療費用，因此容易出現(xiàn)不良情緒，對此需要對患者進行心理護理干預(yù)，針對性紓解患者的負面情緒，多向患者講述治療成功案例，提高患者的信心。（2）加強飲食護理。在飲食方面，鼓勵患者多食用新鮮的蔬菜和水果，攝入足夠的膳食纖維，防止便秘[3]。（3）運動指導(dǎo)。鼓勵患者早期下床活動，進行適當(dāng)?shù)倪\動，加快下肢血液循環(huán)，防止血栓產(chǎn)生。患者臥床期間，可以讓家屬對患者下肢進行按摩，進行被動運動[4]。

1.3 觀察項目和評價標(biāo)準

（1）觀察兩組護理前后VAS評分情況。0分為無痛，10分為劇痛；（2）比較兩組臥床時間和住院時間。（3）比較兩組患者血腫和患肢腫脹發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)[n(%)] 表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后VAS評分比較分析

經(jīng)護理干預(yù)，兩組疼痛評分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護理前后VAS評分比較分析[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后VAS評分比較分析[（±s），分]

組別 護理前 護理后對照組（n=16）觀察組（n=16）t值P值7.75±1.14 7.77±1.02 5.49±1.33 2.34±1.25 0.189>0.05 8.049<0.05

2.2 兩組患者臥床時間和住院時間比較分析

觀察組患者的臥床時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臥床時間和住院時間比較分析[（±s），d]

表2 兩組患者臥床時間和住院時間比較分析[（±s），d]

組別 臥床時間 住院時間對照組（n=16）觀察組（n=16）t值P值5.21±1.21 3.11±1.12 16.44±2.33 10.46±1.57 6.234<0.05 6.754<0.05

2.3 兩組患者血腫和患肢腫脹發(fā)生情況比較分析

觀察組血腫和患肢腫脹發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表3。

表3 兩組患者血腫和患肢腫脹發(fā)生情況比較分析[n(%)]

3 討論

在普外科行手術(shù)治療的患者，比較常見的一種術(shù)后并發(fā)癥就是下肢深靜脈血栓，一旦血栓形成，不僅會影響局部的血液循環(huán)，而且還可以導(dǎo)致血栓脫落，產(chǎn)生嚴重的栓塞綜合征，危及患者的生命安全[5]。下肢深靜脈血栓形成的主要原因包括三個方面，一是手術(shù)之后，患者血小板的凝聚功能提高，黏附功能增強，血液循環(huán)變慢，從而容易形成血栓。二是手術(shù)治療過程中使用的藥物對患者的靜脈血管壁造成損傷[6]。三是患者在手術(shù)之后，由于疼痛等原因，需要長時間臥床休息，運動量減少，下肢血液循環(huán)變慢。整體護理干預(yù)是一種有效的護理干預(yù)模式，綜合多種有效的護理干預(yù)措施，可以顯著提高護理的臨床效果[7]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護理干預(yù)，兩組疼痛評分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的臥床時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組血腫和患肢腫脹發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。該文的研究結(jié)果與孫洪丹等學(xué)者[8]相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果基本一致，這就說明整體護理在普外科下肢深靜脈血栓的護理當(dāng)中具有十分重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，對普外科下肢深靜脈血栓患者實施整體護理干預(yù)，效果確切，可以減輕患者的痛苦，促使患者盡快康復(fù)，是臨床護理的優(yōu)良選擇。