羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效

[摘要] 目的 探討羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效。 方法 隨機(jī)選取2016年7月—2018年7月該院收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者60例，然后平均分成兩組，將入組患者按先后序列號(hào)（1～60）隨機(jī)分為2組：一組羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療組（聯(lián)合治療組，30例），一組單獨(dú)復(fù)方血栓通膠囊治療組（單獨(dú)治療組，30例），統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的視力、視野灰度值、黃斑厚度、出血斑面積、血管瘤體積、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者的LogMAR視力、視野灰度值、黃斑厚度、出血斑面積、血管瘤體積（0.31±0.05）、（1.2±0.3）%、（302.0±45.2）μm、（1.1±0.3）mm2、（10.0±2.3）μm3均顯著低于單獨(dú)治療組（0.44±0.04）、（2.5±0.3）%、（350.3±47.0）μm、（1.9±0.4）mm2、（14.1±2.7）μm3（t=4.303，3.182，2.776，2.571，2.447，P<0.05），治療的總有效率93.3%（28/30）顯著高于單獨(dú)治療組70.0%（21/30）（χ2=12.83，P<0.05），復(fù)發(fā)率3.3%（1/30）顯著低于單獨(dú)治療組16.7%（5/30）（χ2=9.35，P<0.05）。 結(jié)論 羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效較單獨(dú)復(fù)方血栓通膠囊治療顯著，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（a）-0103-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of calcium dobesilate combined with Compound Xueshuantong Capsule in the treatment of diabetic retinopathy. Methods 60 patients with diabetic retinopathy admitted to our hospital from July 2016 to July 2018 were randomly selected and divided into two groups. randomly divide the patients into consecutive groups （1-60）. Group 2： a group of calcium hydroxybenzenesulfonate combined with compound Xueshuantong capsule treatment group （30 cases in combination therapy group）， a group of compound Xueshuantong capsule treatment group （alone treatment group， 30 cases）， statistical analysis of two groups of patients visual acuity， visual field gray value， macular thickness， hemorrhagic plaque area， hemangioma volume， clinical efficacy， adverse reactions and recurrence. Results LogMAR visual acuity， visual field gray value， macular thickness， hemorrhage area， hemangioma volume （0.31±0.05）， （1.2±0.3）%， （302.0±45.2）μm， （1.1±0.3） mm2， （10.0±2.3） μm3 in the combined treatment group， were significantly lower than the treatment groups alone （0.44±0.04）， （2.5±0.3）%， （350.3±47.0）μm， （1.9±0.4）mm2， （14.1±2.7）μm3 （t= 4.303， 3.182， 2.776， 2.571， 2.447， P<0.05）， the total effective rate of treatment was 93.3% （28/30） significantly higher than that of the treatment group alone 70.0% （21/30） （χ2=12.83， P<0.05）， The recurrence rate of 3.3% （1/30） was significantly lower than that of the treatment group （16.7%， 5/30） （χ2=9.35， P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of calcium hydroxybenzenesulfonate combined with compound Xueshuantong Capsule in the treatment of diabetic retinopathy is more significant than that of compound Xueshuantong capsule alone. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Calcium hydroxybenzenesulfonate combined with compound Xueshuantong capsule; Diabetic retinopathy; Clinical efficacy

糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于一種眼底病變，具有特異性改變，靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常等是其主要臨床表現(xiàn)，如果沒有及時(shí)有效地控制患者病情，那么就極易造成患者失明[1]。該研究對(duì)2016年7月—2018年7月該院收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者60例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取該院收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者60例，然后平均分成兩組，采用SPSS21.0將入組患者按先后序列號(hào)（1～60）隨機(jī)分為兩組：一組羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療組（聯(lián)合治療組，30例），一組單獨(dú)復(fù)方血栓通膠囊治療組（單獨(dú)治療組，30例）。單獨(dú)治療組患者中男性16例，女性14例，年齡43～70歲，平均（56.2±9.4）歲;病程11個(gè)月～5年，平均（2.9±0.6）年。在臨床分期方面，14例為Ⅰ期，11例為Ⅱ期，5例為Ⅲ期。聯(lián)合治療組患者中男性15例，女性15例，年齡42～70歲，平均（55.3±9.6）歲;病程10個(gè)月～5年，平均（2.7±0.5）年。在臨床分期方面，13例為Ⅰ期，12例為Ⅱ期，5例為Ⅲ期。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為早期;②均符合糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];③患者或家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有有效控制血糖;②合并精神疾病。

1.3 ?方法

首先給予兩組患者常規(guī)綜合治療，讓其口服降糖藥物或給予患者皮下注射胰島素對(duì)其血糖進(jìn)行控制，并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其科學(xué)合理飲食。如果患者伴高血脂、高血壓，則給予其降脂、降壓治療。

然后給予單獨(dú)治療組患者單獨(dú)復(fù)方血栓通膠囊治療，讓患者口服3粒復(fù)方血栓通膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20030017），3次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療5個(gè)療程;給予聯(lián)合治療組患者羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療，同時(shí)讓患者口服1片羥苯磺酸鈣片（國藥準(zhǔn)字H20030087），3次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療5個(gè)療程。

1.4 ?觀察指標(biāo)

治療前后分別對(duì)兩組患者的視力情況進(jìn)行檢測，在此過程中將視力表成分利用起來，換算視力值為LogMAR視力。同時(shí)，對(duì)兩組患者的出血斑面積、血管瘤體積進(jìn)行測量和計(jì)算。采用電子計(jì)算機(jī)X射線斷層、X射線拍片對(duì)兩組患者進(jìn)行定位與定向診斷。對(duì)患者進(jìn)行眼底熒光造影，對(duì)其眼底血管形態(tài)進(jìn)行觀察，采用Zeiss 720型視野分析儀對(duì)其視野灰度值進(jìn)行檢測。對(duì)患者進(jìn)行OCT檢查，將中心設(shè)定為黃斑與視盤，對(duì)周圍視網(wǎng)膜進(jìn)行環(huán)形掃描，將黃斑厚度計(jì)算出來。此外，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 ?療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

如果治療后患者的視力改善了至少2行，眼底水腫程度在極大程度上減輕，眼底出血癥狀在極大程度上改善，則評(píng)定為顯效;如果治療后患者的視力改善了1～2行，眼底水腫程度在一定程度上減輕，眼底出血癥狀在一定程度上改善，則評(píng)定為有效;如果治療后患者的視力、眼底水腫程度、眼底出血癥狀均沒有明顯改變，則評(píng)定為無效[3]。

1.6 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者治療前后的視力、視野灰度值、黃斑厚度、出血斑面積、血管瘤體積變化情況比較

治療后和單獨(dú)治療組相比，聯(lián)合治療組患者的LogMAR視力、視野灰度值、黃斑厚度、出血斑面積、血管瘤體積均顯著降低（P<0.05），但治療前兩組患者的LogMAR視力、視野灰度值、黃斑厚度、出血斑面積、血管瘤體積之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;和治療前相比，兩組患者治療后的LogMAR視力、視野灰度值、黃斑厚度、出血斑面積、血管瘤體積均顯著降低（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者的臨床療效比較

和單獨(dú)治療組70.0%（21/30）相比，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率93.3%（28/30）顯著升高（P<0.05），見表3。

2.4 ?兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況比較

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%（3/30）、6.7%（2/30）之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），聯(lián)合治療組患者的復(fù)發(fā)率3.3%（1/30）顯著低于單獨(dú)治療組16.7%（5/30）（P<0.05），見表4。

3 ?討論

在早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療中，羥苯磺酸鈣是臨床通常采用的治療藥物，其能夠?qū)ξ⒀苎h(huán)進(jìn)行改善，途徑主要為對(duì)血管活性物質(zhì)引發(fā)的高通透作用進(jìn)行抑制，但是仍然需要臨床進(jìn)一步提升其臨床療效[4-6]。復(fù)方血栓通膠囊屬于一種純中藥制劑，主要成分為黃芪、三七、丹參、玄參，主要功效為活血化瘀[7-8]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療中，羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊達(dá)到了90%以上的總有效率。該研究結(jié)果表明，聯(lián)合治療組患者的LogMAR視力、視野灰度值、黃斑厚度、出血斑面積、血管瘤體積（0.31±0.05）、（1.2±0.3）%、（302.0±45.2）μm、（1.1±0.3）mm2、（10.0±2.3）μm3均顯著低于單獨(dú)治療組（0.44±0.04）、（2.5±0.3）%、（350.3±47.0）μm、（1.9±0.4）mm2、（14.1±2.7）μm3（t=4.303，3.182，2.776，2.571，2.447，P<0.05），治療的總有效率93.3%（28/30）顯著高于單獨(dú)治療組70.0%（21/30）（χ2=14.45，P<0.05），復(fù)發(fā)率3.3%（1/30）顯著低于單獨(dú)治療組16.7%（5/30）（χ2=11.14，P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

綜上所述，羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效較單獨(dú)復(fù)方血栓通膠囊治療顯著，值得在臨床推廣。

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（收稿日期：2018-11-09）