劉巖

摘 要：醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)在當前歷史背景下是重點，對于醫(yī)院來說要承擔起這一歷史使命，在醫(yī)院的再教育當中，要實施對進修人員的精細化管理，以保證醫(yī)療再教育的質量。

關鍵詞：醫(yī)院 ?進修人員 ?精細化管理

全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要當中指出到2020年要基本實現(xiàn)全科醫(yī)生制度，并基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，要到2020年基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機銜接的人才培養(yǎng)體系。

一、制度精細化

精細化管理的根本是要有精細化的管理制度，在規(guī)劃綱要當中專門用一節(jié)來強調人才培養(yǎng)問題，要求切實強化醫(yī)教協(xié)同，建立住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，深入開展助理全科醫(yī)生培訓，推動畢業(yè)后醫(yī)學教育。

本院是縣級二級甲等醫(yī)院在規(guī)劃綱要的要求下廣泛的開展畢業(yè)后教育的探索，教學培訓的內容按照規(guī)劃的要求主要針對于住院醫(yī)師，助理全科醫(yī)生，實習人員及進修人員，其中進修人員包括當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、當?shù)亻_診所的個人以及醫(yī)療和護理專業(yè)的大中專畢業(yè)生。

在進修人員的管理當中始終要把制度建設、用制度來管理人作為重要的手段。要特別注意，因為醫(yī)院的進修人員有兩個部分，一個是可能會留院任用的，另一個則是會回到基層的，但他們都是人，是人就可能講人情，這里就要特別注意，對進修人員的管理要制度管人，不能人治，因為人治的主觀性太強，隨意性太大，進修人員會不適應。所以在開展進修人員精細化管理當中首要做的就是要有制度，而且是精細化的制度，比如說要制定進修人員須知（包括報名須知、報道須知、紀律須知等）、進修人員進修紀律同意書、結業(yè)考評手冊、日常管理制度、進修在院行為管理規(guī)定等等。

二、管理流程精細化

制度管人，流程管事。實踐精細化的進修人員管理，先有制度，然后要圍繞制度再造管理流程。因為醫(yī)院面向的進修人員比較廣泛，而且進修人員的成分復雜，因此要求圍繞醫(yī)院制度，定制進修人員管理信息系統(tǒng)，來優(yōu)化進修人員管理過程。

具體而言，在信息系統(tǒng)上，如在官方網(wǎng)站，微信公眾號等上設立在線進修報名入口，進修人員只要愿意來參加進修就可通過線上報名參與進修，但要填寫相關的資料。按照填寫的資料設計一些考評項目，用來篩選進修人員。醫(yī)院的進修管理部門要圍繞信息系統(tǒng)來發(fā)布醫(yī)院進修項目的招生信息，進修人員則在線閱讀醫(yī)院發(fā)布的相關規(guī)定填報報名資料，醫(yī)院進修管理部門則對報名資料進行審核，并對進修人員進行公示，包括在院務工作中進行公示，以及在網(wǎng)絡上進行公示，方便進修人員查詢報名結果。

進修人員在進入醫(yī)院之后，醫(yī)院圍繞進修項目組織醫(yī)務科、護理部、科教科、公共衛(wèi)生科等職能科室及相關醫(yī)療、醫(yī)技科室開展崗前培訓，對進修人員進行集中理論、技能的培訓以及考核。各職能科室負責宣講醫(yī)院的制度以及注意的事項，這些要明確在進修人員的管理制度當中，也要納入考評體系當中。這樣在規(guī)范進修人員的行為上有著比較好的效果，同時也可以快速的讓進修人員對醫(yī)院有所了解，進而快速的進入角色。而相關醫(yī)學知識的培訓能讓進修人員盡快找到自身不足和差距，開拓視野，增長知識，以便有針對性地進行進修學習。崗前培訓結束后要進行理論、技能考核，成績納入總評分當中。

進修人員順利通過崗前培訓后進入相關科室進修學習，各科室管理人員配合進修管理部門安排學員的進修計劃并負責日?？记?，同時給出進修鑒定意見。進修人員自己也要填寫進修學習材料，綜合后由醫(yī)院進修管理部門審核。

對于基層的衛(wèi)生院，以幫扶協(xié)議為準來招收培訓對象，每年為基層衛(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)務工作者。醫(yī)院進修管理部門要圍繞與基層衛(wèi)生院簽訂的協(xié)議，由基層衛(wèi)生院選派人員進修。

進修人員的結業(yè)要根據(jù)進修人員在日常進修過程當中的表現(xiàn)來進行打分，在日常的管理當中各科室要對進修人員的醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務技能進行評判，同時上傳到信息系統(tǒng)當中。在結業(yè)時，根據(jù)平時科室給進修人員的打分與評價來反饋進修人員的進修效果，同時將進修人員的信息發(fā)送給原單位，同時給予進修人員結業(yè)證書。

三、醫(yī)院進修人員精細化管理思考

針對進修人員的精細化管理在實施過程當中必須要有相應的基礎條件，包括進修人員培訓的硬件設施和軟件設施，進而保證進修人員進修的質量。所以在進修人員管理當中要強化基礎配套設施的建設，如為進修人員提供宿舍，統(tǒng)一安排入住，并統(tǒng)一進行管理，盡量為進修人員創(chuàng)造好的環(huán)境。注重對進修人員的人文關懷，定期舉行座談會等活動，聽取進修人員在學習、工作以及生活上的需求。

同時要把醫(yī)院的品牌打出去，立足醫(yī)院打造優(yōu)質的培訓內容，體現(xiàn)醫(yī)院特色。在培訓當中重點關注的是教學以及管理規(guī)范。明確教學質量評價指標體系，為日后的培訓打下基礎。并且根據(jù)日常的進修管理狀況，聚焦主要的問題，圍繞制度管人，流程管事，通過信息化系統(tǒng)來改造進修人員管理工作，其中重點就是制度，要在進修人員的管理當中不斷去深化，完善。只要能夠做到解決問題那就是好的方法，好的制度。

制度的功能在于約束和規(guī)范行為，行為主體是存在人心弱點以及行為能力差異的，而這些在行為環(huán)境的變化下表現(xiàn)的尤為明顯。制度就是要克服不利的行為環(huán)境，增強行為能力，克服人性弱點。所以制度不能一成不變，在過去可能制度是完善的，但到了現(xiàn)在制度就不一定適用，因此必須要聚焦精細化管理上的問題，以問題為導向來完善制度。舉世必循法以動，變法者因時而化。

當制度實施，必然會出現(xiàn)各種聲音，或者是一些不適應的情況，這個要求在進修人員精細化管理當中要實事求是的去面對這些問題，耐心的做思想文化宣傳工作，完善的、標準的制度要堅持，而且對于管理人員要帶頭堅持，同時通過思想文化宣傳工作讓進修人員有必要的心理慰藉，出現(xiàn)困難能夠及時解決，讓進修人員感受到醫(yī)院的人文關懷，繼而自覺的執(zhí)行制度。

同時制度管人，流程管事要不僅僅是要有科學合理的精細化制度，還要有必要的配套考核，要有專門的監(jiān)督檢查機制，隨時掌握制度執(zhí)行情況，隨時掌握管理當中存在的問題，進而及時的解決問題，為制度的優(yōu)化乃至執(zhí)行提供條件。同時要有問責機制，醫(yī)院不同于一般的教育機構，雖然有教育的職能，但是核心是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，必須要突出制度規(guī)范行為，對于進修人員更是如此，要提高違反制度的成本，維護制度的權威性，要為進修人員負責，也要為醫(yī)院的病人、主講醫(yī)生負責，本質還是要為病人負責。

四、結束語

綜上所述，制度管人、流程管事，標準做事，在醫(yī)院進修人員管理當中要圍繞統(tǒng)一的標準來進行管理，重點突出標準化培訓，圍繞信息系統(tǒng)充分的利用當前成熟的分析技術，來抓問題，以問題為導向來持續(xù)的改進進修人員管理工作。這要求必須要有一個完善的標準，而且要形成制度，并圍繞制度來優(yōu)化管理的流程。在進修人員精細化管理的實踐中，本院取得了非常顯著的效果，工作效率提升，成本控制水平也有所提升。

參考文獻：

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