社區(qū)冠心病患者的內(nèi)科藥物治療分析

李良勝

（四川省成都市青羊區(qū)文家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 610091）

冠心病是一種常見的慢性疾病，全稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，發(fā)病的主要原因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈較為窄，因此而發(fā)生心臟供血不足，最終使得患者的心肌功能損傷甚至最終誘發(fā)病變。冠心病的發(fā)病率在近幾年更是大大提高，這是因?yàn)槿嗣裆钯|(zhì)量改善，多數(shù)人群的不正常作息及生活飲食習(xí)慣以及我國(guó)近些年來老齡人口增多，冠心病一旦發(fā)病如果不加以及時(shí)治療就會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥甚至致死。我社區(qū)將近一年內(nèi)所診治的冠心病患者分為兩組進(jìn)行不同的治療，然后選取最優(yōu)治療方案，具體情況見下列報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取2018年1月—9月該段時(shí)間內(nèi)在我社區(qū)接受診斷治療的60例冠心病患者案例。我社區(qū)將所有病人分為兩組，分別是常規(guī)組和觀察組，其中在觀察組中，性別為男有20例，性別為女有10例；患者年齡最小為30歲，最大為61歲；患病時(shí)間最長(zhǎng)為19年，最短為5個(gè)月。常規(guī)組中性別為男有18例，性別為女有12例；患者年齡最小為25歲，最大為66歲；患病時(shí)長(zhǎng)最長(zhǎng)為21年，最短為4個(gè)月。治療組與觀察組在各方面對(duì)比上差異不顯著，對(duì)比起來較為科學(xué)。

1.2 方法

征得患者本人及家屬同意后，我社區(qū)將所接收的60例冠心病患者分為觀察組與常規(guī)組，觀察組治療按照社區(qū)指導(dǎo)，而常規(guī)組則是根據(jù)醫(yī)囑自行服藥，三個(gè)月之后進(jìn)行再次檢查，根據(jù)數(shù)據(jù)的變化進(jìn)行判定，以下主要闡述觀察組的治療方法。

觀察組與常規(guī)組都是采取藥物治療的方法治療，并且兩組所服用的藥物相同，常規(guī)組是根據(jù)醫(yī)囑自行服藥，而觀察組則是進(jìn)行社區(qū)指導(dǎo)。觀察組的治療方法主要為以下幾方面。第一，定期在社區(qū)內(nèi)舉辦冠心病防治講座，周期為15天，講座內(nèi)容為所服用藥物的方法、相關(guān)注意事項(xiàng)、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，藥物的服用時(shí)間、發(fā)病時(shí)的自救方法，不按時(shí)按規(guī)定服藥的后果，對(duì)患者的問題進(jìn)行全面系統(tǒng)耐心細(xì)致的解答，全面普及冠心病的相關(guān)知識(shí)。第二，定期對(duì)冠心病患者進(jìn)行知識(shí)檢測(cè)，將講座所涉及到的知識(shí)進(jìn)行問卷或提問考察，確?；颊邔?duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。第三，提高對(duì)患者病情的追蹤度，為社區(qū)冠心病患者建立檔案，記錄患者的具體信息，將患者服藥后的不良反應(yīng)，過敏史及體檢結(jié)果也收集在內(nèi)，定期致電詢問患者身體狀況，服藥情況，有特殊情況的可當(dāng)面指導(dǎo)，使患者改正錯(cuò)誤用藥行為與生活行為。

最終的判斷指標(biāo)為，若患者的發(fā)病次數(shù)減少為原先的90%及以上，則判定為具有顯著效果，若減少為原先的50%及以上，則判定為有效，若減少為原先的50%以下則視為無效。對(duì)藥物依從性的判斷標(biāo)準(zhǔn)可按患者按時(shí)按量服藥的次數(shù)進(jìn)行判定。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

最終結(jié)果顯示，在為期3個(gè)月治療之后，觀察組中30位患者顯效率高達(dá)76.67%，共為23人；有效率為20%，共6人；無效率為0.03%，共1人。這與常規(guī)組形成了鮮明對(duì)比，常規(guī)組顯效率為60%，共18人；有效率為16.67%，共5人；無效率為23.34%，共7人。觀察組中的總體有效率為96.67%，而觀察組中的總體有效率只有76.67%，兩者具有較大差異。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 藥物的依從性

對(duì)藥物的依從性即按時(shí)按量服用藥物，觀察組在經(jīng)過社區(qū)指導(dǎo)與監(jiān)督后，情況顯著好于常規(guī)組。

2.3 不良反應(yīng)

經(jīng)過臨床觀察，觀察組在通過社區(qū)指導(dǎo)用藥進(jìn)行冠心病患者治療時(shí)，并無嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者產(chǎn)生不良反應(yīng)后得到了社區(qū)的及時(shí)指導(dǎo)與改正，對(duì)后續(xù)治療無影響。

3.討論

冠心病的治療時(shí)間長(zhǎng)，療效顯示慢，難以被徹底治療，能使患者病情得到有效遏制并逐漸好轉(zhuǎn)是治療的主要目的。該疾病的發(fā)病的早期表現(xiàn)為，當(dāng)患者為緊張或疲勞疲勞狀況時(shí)會(huì)產(chǎn)生胸悶甚至心疼產(chǎn)生類似緊縮的疼痛感，同時(shí)也伴隨著頭痛、氣息短等情況，如果處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)可能會(huì)發(fā)生牙疼、腿疼的情況。后期發(fā)病的具體癥狀表現(xiàn)是多樣的，患者可能產(chǎn)生胸部疼痛難忍、胸部具有明顯的壓迫感、左肩疼痛、腹痛。有些患者甚至出現(xiàn)呼吸不暢、咳嗽出血，經(jīng)常盜汗等情況，此時(shí)，如果患者沒有得到及時(shí)的治療，就會(huì)猝死或者發(fā)作心梗等疾病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)藥物指導(dǎo)對(duì)治療冠心病效果顯著，可以在有效減輕冠心病各種癥狀的基礎(chǔ)上幫助患者好轉(zhuǎn)，不僅如此，社區(qū)的監(jiān)督與指導(dǎo)大大提高了患者對(duì)藥物治療的依從性，提高患者治療疾病的信心與積極性，節(jié)約了公共醫(yī)療資源，提高了冠心病治療的有效率，切實(shí)提高了冠心病患者的生活質(zhì)量。