李承炎 梁輝

（巫山縣疾病預防控制中心 重慶 404700）

死因監(jiān)測數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息最重要和最基本的信息之一，死亡原因資料可以反映一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況，是評估人群健康狀況的重要指標[1-2]。本研究進行2015—2017年巫山縣居民死因監(jiān)測分析，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

監(jiān)測對象為轄區(qū)范圍內所有的居民，報告對象為發(fā)生在轄區(qū)內的所有死亡個案，包括在轄區(qū)內死亡的戶籍和非戶籍居民。

1.2 方法

具備網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構，由其責任醫(yī)生填寫院內死亡病例的《死亡醫(yī)學證明書》，報公衛(wèi)科進行網(wǎng)絡直報；各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站、個體診所通過主動收集轄區(qū)內的死亡個案，填寫《死亡醫(yī)學證明書》，報至轄區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心公衛(wèi)科進行網(wǎng)絡直報。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 2015—2017年全縣死亡情況

2015年—2017年我縣共報告全縣死亡病例11298，粗死亡率785.94/10萬，標化死亡率499.10/10萬（以2000年第五次人口普查全國人口標化），其中男性死亡人數(shù)6970例，粗死亡率942.2/10萬，標化死亡率597.00/10萬，女性死亡人數(shù)4328人，粗死亡率620.45/10萬，標化死亡率391.47/10萬，見表。

表 2015—2017年巫山縣居民出生、死亡及期望壽命情況統(tǒng)計

2.2 分析不同年齡性別死亡水平變化情況

2015—2017年死亡率隨年齡的增長呈上升趨勢，0-歲組死亡率較1-歲組高，5-歲組最低，之后開始逐漸上升，但50-歲較55-歲組高，各年齡組男性的死亡率（除5-歲組）高于女性。

2.3 主要疾病死亡狀況

2015年—2017年，巫山縣死因順位前五位為呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、傷害。其中呼吸系統(tǒng)該疾病死亡率237.87/10萬，構成比30.19%，是全人群死亡情況的首位死因。

3.討論

3.1 死亡率及死亡原因

在引起死亡的各種疾病中所占比例最多的五種疾病依次是慢性下呼吸道疾病、腦血管疾病、心臟病、肺癌、肝癌，說明慢性非傳染性疾病已經(jīng)是導致我縣全人群死亡的主要疾病，進一步加強慢性非傳染性疾病的防控已經(jīng)是迫在眉睫。損傷和中毒外部外部原因也是影響我縣人群潛在壽命損失年的一個較重要的原因，自殺、機動車交通事故、機動車輛以外的運輸事故、意外跌落是較常見的。

3.2 監(jiān)測質量問題

我縣26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均進行了死亡病例報告，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告的粗死亡率偏低，縣民營醫(yī)療機構均未開展此項工作，我縣死亡報告存在漏報現(xiàn)象。

3.3 建議

3.3.1 加強死因監(jiān)測督導與培訓 需出臺死因監(jiān)測政策，建立死因監(jiān)測工作督導與考核機制；加強相關部門協(xié)作，建立衛(wèi)生、公安、民政、殯葬等部門信息共享機制；加強對轄區(qū)內醫(yī)務人員對死因報告的培訓學習，不斷提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平，提高報告質量，完善死亡基本信息的收集，準確推斷和區(qū)分死亡的根本死因和直接死因，杜絕不明原因死亡的報告。

3.3.2 針對性開展疾控預防控制工作，重點加強傷害與慢性病的預防控制工作 根據(jù)不同年齡死因特點，在嬰兒期重點防止新生兒圍生期死亡，在兒童及學生期應重點加強監(jiān)護和健康教育，防止意外傷害的發(fā)生；對15～34歲的青壯年相關部門應把交通安全、勞動安全放在首位，增強青壯年的法律意識，防止意外傷害，同時定期體檢，進行腫瘤的早診早治。對中年人，則力提應倡適健當康提生高活健方康式體，檢預的防頻慢率性，病以發(fā)早生期發(fā)[3]；現(xiàn)6腫5瘤歲病以變后，應同將時預大防控制循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡放在首位，充分利用基本公共衛(wèi)生服務開展慢性病高危人群的篩查與干預，將發(fā)現(xiàn)的高血壓與糖尿病進行規(guī)范管理，提高血壓與血糖控制率，降低慢性病帶來的社會經(jīng)濟影響。