乳山養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及供給側(cè)改革建議

孟靈玥

摘 要：中國老齡化問題促進了“銀發(fā)經(jīng)濟”的興起，為發(fā)揮其拉動經(jīng)濟的作用，對以乳山為代表的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀進行分析，主要切入點為比較乳山養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)當(dāng)前的供給與需求情況，以其供求不平衡的現(xiàn)狀及由此帶來的一系列發(fā)展障礙為基礎(chǔ)，提出對乳山養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)供給側(cè)改革的相關(guān)建議，主要方案為建設(shè)由核心服務(wù)至外延產(chǎn)業(yè)構(gòu)成的完善養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈條。

關(guān)鍵詞：需求層次理論;供給側(cè)改革;產(chǎn)業(yè)鏈

中圖分類號：F2 ? ? 文獻標(biāo)識碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.24.013

中國毋庸置疑是一個人口大國，而隨著世界范圍內(nèi)的普遍老齡化，中國也成了世界上唯一一個老年人口破億的國家，甚至據(jù)預(yù)測，在即將到來的2020年，我國60周歲以上的人口數(shù)量將突破2.43億，且未來仍有不斷遞增的趨勢。這一現(xiàn)實問題使得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ男袠I(yè)之一，“銀發(fā)經(jīng)濟”的重要意義越來越多的進入人們的視野。

然而當(dāng)前我國經(jīng)濟在迅速發(fā)展過程中，逐漸顯現(xiàn)投資下降、外貿(mào)乏力、供需失衡、“中等收入陷阱”等經(jīng)濟問題，內(nèi)外因的聯(lián)動作用驅(qū)使中國經(jīng)濟發(fā)展進入“新常態(tài)”，因此在當(dāng)前經(jīng)濟形勢下，如何大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)則成為我們面臨的問題。

近年來“供給側(cè)改革”這一指導(dǎo)方針的提出為各個產(chǎn)業(yè)的改革發(fā)展提供了全新思路，于是，對于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進行“供給側(cè)改革”這一課題便成為愈發(fā)重要的一個研究方向，通過供給側(cè)改革，使得養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)起到調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，促進經(jīng)濟發(fā)展的重要作用。

乳山地處山東半島，威海市轄縣級市，毗鄰青島、煙臺，是一座地理位置優(yōu)越的沿海小城。良好的生活環(huán)境造就了這座老齡化程度20.9%，人均壽命76歲的“長壽之鄉(xiāng)”，這使得乳山的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)地位凸顯，因此以乳山作為對象進行養(yǎng)老行業(yè)的供給側(cè)改革研究具有代表性，也能在宏觀上為我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展提供重要借鑒意義。

1 乳山養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

1.1 乳山養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場需求分析

雖然養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的受眾群體都為老年人，但該群體內(nèi)部依然會呈現(xiàn)出一些對于需求的差異，因此，我們運用馬斯洛的需求層次理論對影響?zhàn)B老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場需求的因素進行分析。

馬斯洛的需求層次理論將人類的需求分成自低向高的五個層次：分別為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。通常情況下，老年群體對于養(yǎng)老服務(wù)市場的需求取決于經(jīng)濟收入、受教育程度、原有職業(yè)、生活區(qū)域這幾個因素，這幾個因素的差異就使得老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求層次存在差異：

對于經(jīng)濟收入、受教育程度而言，由于其直接影響消費習(xí)慣和觀念，使得與需求層次高低存在正相關(guān)的關(guān)系：即經(jīng)濟收入、受教育程度較低的老年人在對于養(yǎng)老服務(wù)的需求上更關(guān)注生理需要和安全需要，也就是養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)滿足其對于衣食住行的需求，在此基礎(chǔ)上獲得財產(chǎn)、人身等安全的保障;而對于經(jīng)濟收入、受教育程度較高的老年人來說，則在前兩層次基礎(chǔ)上，同樣在意社交、尊重及自我實現(xiàn)的需要，也就是在生理滿足的基礎(chǔ)上對心理有了更高層次的要求，如在養(yǎng)老服務(wù)中感受到家庭的溫暖、獲得尊重、甚至從中獲得社會認同感并實現(xiàn)自身價值等。

對于原有職業(yè)而言，職業(yè)的地位是人在社會中地位的體現(xiàn)，職業(yè)環(huán)境、性質(zhì)也會對其尋求服務(wù)的意愿產(chǎn)生影響，因此原有職業(yè)的不同也會使得老年人有不同的需求層次。

另外對于生活區(qū)域來說，城市生活的老年人對于養(yǎng)老服務(wù)的需求層次明顯高于農(nóng)村生活的老年人，并且其對于新型的養(yǎng)老服務(wù)模式也具備更高的接受度及興趣。

根據(jù)以上分析，我們結(jié)合乳山的自身情況：乳山是一座旅游度假城市，其居住的老年群體不僅包含居住地本身的老年人，同時也吸引了眾多外地來乳山的置房人口以及分時度假養(yǎng)老人口。因此群體差異性較大：本地老年人經(jīng)濟收入較高，但受教育程度普遍不高，且居住地多為農(nóng)村，而外地養(yǎng)老人群則多來自大城市，擁有較高教育程度及經(jīng)濟收入。在這種情況下，發(fā)展乳山的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)則需為受眾群體提供滿足生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求等全方位的服務(wù)，才能夠使供給與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場需求相平衡。

1.2 乳山養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場供給現(xiàn)狀

目前乳山養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的供給模式主要有以下幾種。

1.2.1 社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式是最為傳統(tǒng)的供給模式，主要以社區(qū)為載體，結(jié)合了社會、政府、社區(qū)各方力量支持，在老人家中提供養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)模式可以使老人在熟悉的環(huán)境中獲得救助，提供的上門服務(wù)類型主要包括家政服務(wù)、康復(fù)保健及精神慰藉等。對于乳山而言，這種模式主要是針對那些擁有生活自理能力的老年人，政府支持下社區(qū)設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)中心，興建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等。但實際落實過程中，更多的形式則是面向農(nóng)村老年群體，提供日間上門照料或者建立老年互助幸福院，因此受資金有限及發(fā)展規(guī)模小的影響，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式并不能滿足其他群體的更高層次的需求。

1.2.2 機構(gòu)養(yǎng)老

機構(gòu)養(yǎng)老主要形式以老年公寓為主，為老年群體提供集中化、規(guī)?；脑O(shè)施和服務(wù)，由于機構(gòu)建設(shè)具備一定的專業(yè)化，因此機構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)范圍更為廣泛，除基本照料外，還包括娛樂服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等。近年來，乳山以市-鎮(zhèn)-村的層級機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立了將近20處的養(yǎng)老機構(gòu)，但由于費用相對較高，且老人更在意與子女親人間的情感維系，因此是否選擇該種養(yǎng)老模式也是褒貶不一。

1.2.3 養(yǎng)生養(yǎng)老

養(yǎng)生養(yǎng)老主要是結(jié)合老年群體重視養(yǎng)生這一特點，在養(yǎng)老服務(wù)中提高醫(yī)療康復(fù)項目的比重，重點建設(shè)完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系以支持養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)的需求。

老年群體重視養(yǎng)生，因此許多人將環(huán)境作為自己選擇養(yǎng)老地點的重要因素，而乳山恰恰擁有著得天獨厚的自然生態(tài)環(huán)境，因此，乳山，特別是銀灘地區(qū)居住著大量外來養(yǎng)老人口，這也就決定了乳山老年群體對于養(yǎng)生服務(wù)市場就具有較高需求。事實上，乳山也建立了一系列以養(yǎng)生服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)生機構(gòu)，如乳山東方國際養(yǎng)生園就在基本生活、娛樂等服務(wù)的基礎(chǔ)上，增加了心理咨詢、養(yǎng)生指導(dǎo)、保健活動等服務(wù)內(nèi)容。但整體來說，乳山的養(yǎng)生服務(wù)供給仍不足以滿足其需求，且存在地區(qū)分布不均的情況，比如需求較高的銀灘地區(qū)，其周邊養(yǎng)老醫(yī)療配套設(shè)施甚至遠不如其他需求不高的地區(qū)。

除此之外，老年群體對于旅游、休閑等需求具有顯著增長的趨勢，特別是在李克強總理提出“醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，異地就醫(yī)”這一舉措后尤為明顯，因此，為順應(yīng)需求，乳山市倡導(dǎo)提高養(yǎng)老服務(wù)多樣性。但由于政府投資力度有限，周邊設(shè)施跟不上等原因，新模式的發(fā)展并未達到預(yù)期水平。

2 乳山養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)存在的問題及發(fā)展障礙

從上文對于乳山養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)需求及供給現(xiàn)狀的分析中，我們可以看到兩者之間存在著一定的不平衡現(xiàn)象，乳山市老年群體差異化較大，其中不乏大量需求層面較高的人群，如對于精神層面獲得愛、尊重及自我價值得到實現(xiàn)的需求對象，但就目前而言，乳山養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的供給模式雖看似多樣化，但實則并未形成規(guī)?；a(chǎn)業(yè)化，無論其深度與廣度仍遠不及其需求程度。

因此，這一根本問題使得乳山養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)擁有著巨大發(fā)展空間，而“供給側(cè)改革”無疑是促進其改革發(fā)展的戰(zhàn)略性決策。而如何進行“供給側(cè)改革”，我認為應(yīng)當(dāng)從建立完善產(chǎn)業(yè)鏈的視角下進行。

當(dāng)前，乳山養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)沒有形成完善的產(chǎn)業(yè)鏈條，這就為該產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、甚至于全區(qū)域的經(jīng)濟發(fā)展形成了障礙，主要包括以下幾個方面。

2.1 人才、技術(shù)、資金不足

近年來，乳山老年群體人數(shù)呈幾何態(tài)勢增長，但對應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才在數(shù)量及質(zhì)量上無法與需求人數(shù)相匹配，同時由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈條沒有形成，因此養(yǎng)老服務(wù)更多提供的是基本的生活照料，而周邊服務(wù)如心理咨詢、投資理財?shù)雀邔哟蔚牟⑽从兴l(fā)展，這些恰恰是需要專業(yè)技術(shù)和資金支持的，然而技術(shù)、資金不足的客觀原因使得這一行業(yè)又無法形成完善的產(chǎn)業(yè)鏈條，因此形成了惡性循環(huán)。

2.2 無法產(chǎn)生帶動效應(yīng)

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是個有著豐富核心及外延的產(chǎn)業(yè)，其自身涉及的行業(yè)包括老年保健、老年服飾、老年教育、養(yǎng)老地產(chǎn)、老年文化、老年旅游等，而且對上下游產(chǎn)業(yè)如水電、房屋建筑、機械設(shè)備、家電等行業(yè)也具有顯著的帶動效應(yīng)。乳山養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈條的不完善，使得其無法產(chǎn)生相應(yīng)的帶動效應(yīng)。

2.3 資源未實現(xiàn)優(yōu)化配置

乳山市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)供需矛盾這一問題是顯而易見的，其歸根結(jié)底源于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的資源沒能按照市場規(guī)律實現(xiàn)優(yōu)化配置，比如銀灘地區(qū)存在大量供不應(yīng)求的現(xiàn)象，而許多農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)無人問津。而這一障礙也同樣源于產(chǎn)業(yè)鏈條的不完善。

2.4 經(jīng)濟發(fā)展貢獻有限

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的消費群體具有一定的特殊性，首先從經(jīng)濟上考慮，老年人存款多，還有子女贍養(yǎng)及政府補貼費用，因此能夠起到拉動消費的作用;而從時間上考慮，老年群體時間寬裕，可在眾多行業(yè)產(chǎn)生帶動效應(yīng)，據(jù)預(yù)測，2020年，為滿足老年群體需求，將產(chǎn)生多達3萬億元的產(chǎn)業(yè)規(guī)模，遠超GDP增速。因此養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展會在一定程度上為經(jīng)濟發(fā)展帶來益處，成為穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、擴內(nèi)需、促就業(yè)的重要法寶。而乳山不完善的產(chǎn)業(yè)鏈限制了乳山養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，也進而造成對整個區(qū)域的經(jīng)濟發(fā)展貢獻不足。

3 產(chǎn)業(yè)鏈視角下乳山養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的供給側(cè)改革建議

正如上文分析，乳山養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)目前缺乏完善的供應(yīng)鏈，對該行業(yè)進一步的發(fā)展形成了障礙。因此如何以產(chǎn)業(yè)鏈視角對乳山養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)進行供給側(cè)改革具有重要意義。

一個完善的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈，應(yīng)當(dāng)從核心的養(yǎng)老服務(wù)到自身支柱產(chǎn)業(yè)再到相關(guān)外延產(chǎn)業(yè)，形成一個自內(nèi)向外層級結(jié)構(gòu)，具體包括以下幾個方面。

3.1 養(yǎng)老服務(wù)是核心

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展程度最核心也是最直接的體現(xiàn)就是養(yǎng)老服務(wù)水平，針對當(dāng)前現(xiàn)狀及面臨的障礙，乳山應(yīng)當(dāng)多層面、多角度的提高服務(wù)水平。

3.1.1 加強人才培養(yǎng)、技術(shù)引進及資金投入

人才匱乏、技術(shù)落后、資金不足是當(dāng)前面臨的現(xiàn)實問題，因此想要提高養(yǎng)老服務(wù)水平，需要從根本上解決客觀問題，那么就需要從政府層面做出努力：

比如人才匱乏，乳山市政府可以與當(dāng)?shù)馗咝Ｂ?lián)合辦學(xué)，開展現(xiàn)代化職業(yè)教育，提供職業(yè)培訓(xùn)，針對性的培養(yǎng)具備養(yǎng)老服務(wù)能力的職業(yè)人才，增加人才供給。

技術(shù)落后則可以引進其他地區(qū)成熟的技術(shù)，如醫(yī)療保健技術(shù)、信息服務(wù)技術(shù)等，特別是信息技術(shù)發(fā)展帶來的許多新興的服務(wù)手段，如建立老年人信息數(shù)據(jù)平臺，“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老新模式等。

資金缺乏主要是由于政府投資力度不足，眾多民營資金也處于觀望狀態(tài)，改變這種現(xiàn)狀則需政府傾斜對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的資金投入，并出臺鼓勵措施吸引企業(yè)資金的加入。

3.1.2 養(yǎng)老模式多樣化

隨著養(yǎng)老群體需求的多樣化，養(yǎng)老模式的供給也需隨之多樣化，而新模式的形成與消費群體的特殊需求及提供服務(wù)的區(qū)域特色密不可分。乳山政府在2018年工作報告中提出要重點發(fā)展高效農(nóng)業(yè)、推進旅游升級、盤活濱海閑置地產(chǎn)、引入物聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)、發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)可由此為契機建立新型養(yǎng)老模式：

比如生態(tài)養(yǎng)老模式，以老年人親近自然，走進土地的美好意愿為切入點，結(jié)合乳山市優(yōu)越的自然生態(tài)環(huán)境，可在發(fā)展高效農(nóng)業(yè)的同時也拓展了養(yǎng)老服務(wù)模式。

比如旅游養(yǎng)老模式，運用乳山旅游城市的定位，以依山傍水的自然景區(qū)、母愛圣地人文景點為閃光點，將這座沿海小城打造成“退休者的理想居住地”。

比如房地產(chǎn)養(yǎng)老模式，乳山銀灘開發(fā)的海景房存在著較高空置率，將房地產(chǎn)開發(fā)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，既能夠提高房屋入住率，拉動城鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展，還能夠提供更高層次的養(yǎng)老服務(wù)，開發(fā)新型養(yǎng)老模式。

比如智慧養(yǎng)老模式，物聯(lián)網(wǎng)下的智慧養(yǎng)老模式能夠滿足大量失能或部分失能老年群體的養(yǎng)老需求。主要操作方法為對社區(qū)居家老年人的身體狀況進行遠程實時監(jiān)測，所需設(shè)備只要健康手環(huán)或者簡單的監(jiān)護設(shè)備即可，信息的交互幫助大醫(yī)院醫(yī)生了解老人的健康程度，實時問診，使老年人不出社區(qū)，即可享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。另外諸如便攜式健康監(jiān)測設(shè)備、自助式健康檢測設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護設(shè)備、家庭服務(wù)機器人等新產(chǎn)品也可逐步運用。甚至在未來可以實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)平臺化，老人可通過類似打車軟件的搶單模式，發(fā)布需求，獲得服務(wù)。

再比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)，在提供養(yǎng)老服務(wù)的同時注重提供養(yǎng)生指導(dǎo)、中醫(yī)康復(fù)和日常保健，因此在乳山開發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，不能忽視醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，鼓勵醫(yī)療服務(wù)進社區(qū)、進家庭。

3.1.3 養(yǎng)生服務(wù)精細化

乳山養(yǎng)老群體差異化較大，因此良好的養(yǎng)老服務(wù)需要覆蓋面廣，能夠滿足不同層次的訴求，這就需要將養(yǎng)生服務(wù)精細化。所謂精細化就是將老年群體根據(jù)自身情況或需求層次的不同細化分類，針對性的提供不同類型或者層次的供給服務(wù)，進而實現(xiàn)從低層次到高層次養(yǎng)老服務(wù)的全面覆蓋，從單一性的服務(wù)轉(zhuǎn)變至一體化、行業(yè)化的服務(wù)。常見的精細化服務(wù)手段是按照經(jīng)濟水平層級分類：即對于孤寡、低收入、失能等困難老人提供全福利性質(zhì)的基本養(yǎng)老服務(wù);對于資金中等水平的老人提供中檔水平（生活、健康）的養(yǎng)老服務(wù);面向資金充足的群體提供高端養(yǎng)老服務(wù)（生活需求、精神需求），甚至旅游、金融投資等周邊服務(wù)。同樣，按照不同群體身體狀況、社會地位、受教育程度及需求層次，也可進行養(yǎng)老服務(wù)的精細化處理。

3.2 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是主體

良好的養(yǎng)老服務(wù)依托于成熟的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，成熟完善的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)包括“衣、食、住、行、醫(yī)、娛”六個基本方面，涉及多個行業(yè)：“衣”主要是指老年日常消費品，如服飾、老花鏡、助聽器等，涉及制造業(yè);“食”主要是指適用于老年人健康的老年食品及保健品，涉及餐飲業(yè);“住”主要是指老年公寓等，涉及房地產(chǎn)、住宿業(yè);“行”主要是指老年人出行設(shè)施及旅游需求等，涉及交通業(yè)、旅游業(yè)等;“醫(yī)”主要是指老年康復(fù)、醫(yī)療設(shè)施等，主要涉及衛(wèi)生醫(yī)療、社會工作等行業(yè);“娛”則是指老年大學(xué)、老年體育活動等精神服務(wù)，主要涉及文化體育、娛樂業(yè)、教育行業(yè)等。除此之外，需求層次的不斷提高和養(yǎng)老服務(wù)的不斷細化必然催生更多的養(yǎng)老支持產(chǎn)業(yè)，如金融、軟件和信息技術(shù)、社會保障等。因此，構(gòu)建完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的主體就是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及其支持產(chǎn)業(yè)的建立。

3.3 上下游產(chǎn)業(yè)是末端

除上述作為產(chǎn)業(yè)鏈主體的行業(yè)外，還有一些行業(yè)作為養(yǎng)老行業(yè)的上下游產(chǎn)業(yè)

與其息息相關(guān)。例如電力、熱力燃氣、水利、法律服務(wù)業(yè)、殯葬服務(wù)等。這些上下游產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老行業(yè)主體相輔相成，相互促進，因此雖然身為產(chǎn)業(yè)鏈的末端，卻同樣也是鏈條中不可或缺的一環(huán)，上下游產(chǎn)業(yè)將與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)本身形成聯(lián)動效應(yīng)，共同組成完善的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，拉動“銀發(fā)經(jīng)濟”乃至整個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展。

參考文獻

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