李秀艷

【摘 要】目的：對抗生素在呼吸內(nèi)科中的臨床應(yīng)用的合理性進(jìn)行分析。方法：本研究將以我院2015年-2017年期間收治的240例呼吸內(nèi)科患者為研究對象，對抗生素應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，我院呼吸內(nèi)科240例患者中，頭孢呋辛、頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林等藥物臨床應(yīng)用頻率相對更高，利用頭孢呋辛的呼吸患者有38例，采用頭孢哌酮舒巴坦藥物治療的患者為28例，阿莫西林治療24例，頭孢他啶治療患者18例，由此可見，在呼吸疾病患者治療中采用頭孢呋辛治療的患者例數(shù)最多。除了上述藥物以外，阿奇霉素及環(huán)丙沙星也十分常見，在抗生素藥物治療下的患者臨床癥狀得到了充分改善，有利于患者生活質(zhì)量的提高。除此以外，聯(lián)合用藥的患者也不在少數(shù)，一聯(lián)用藥患者為118例（49.17），二聯(lián)用藥患者102例（42.5%），三聯(lián)用藥患者20例（8.33%）。結(jié)論：對呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用抗生素治療有利于患者治療效果的提升，通過合理運(yùn)用抗生素可降低不良癥狀的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】抗生素;呼吸內(nèi)科;臨床應(yīng)用

在臨床醫(yī)學(xué)上呼吸道疾病十分常見，具有較高的發(fā)病率。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)呼吸道感染問題在呼吸內(nèi)科患者中頻率較高，同時伴隨著諸多并發(fā)癥，對患者健康水平造成威脅，不利于患者正常呼吸。據(jù)筆者調(diào)查研究，抗生素藥物在治療呼吸疾病中發(fā)揮著重要效果，為避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生應(yīng)對抗生素的應(yīng)用加強(qiáng)管理。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究將對本院呼吸內(nèi)科于2015年～2017年時間段接收的患者240例為對象，所有患者當(dāng)中男性患者129例，女性患者111例，對所有患者利用抗生素進(jìn)行臨床治療，患者平均年齡（40.1±10.2）歲，所有患者均存在呼吸道感染癥狀，對抗生素的應(yīng)用現(xiàn)狀展開分析。

1.2 方法

對我院所有呼吸道疾病患者采用抗生素來治療，在具體治療前應(yīng)對患者病況加以分析，以此為依據(jù)來確定抗生素藥物的用量及類別。在臨床治療中醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者臨床反應(yīng)對藥物用量合理調(diào)節(jié)，確?？股貏┝糠舷嚓P(guān)用藥標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果研究

見表1，通過研究抗生素的臨床治療效果，發(fā)現(xiàn)在我院240例呼吸疾病患者當(dāng)中，采取頭孢呋辛治療的患者有38例，頭孢哌酮舒巴坦治療例數(shù)28例，阿莫西林治療患者24例，頭孢他啶治療為18例，除此以外阿奇霉素與環(huán)丙沙星的運(yùn)用也較為常見。

除單獨(dú)用藥患者以外，聯(lián)合用藥患者也較多，一聯(lián)用藥患者118例（49.17%）;二聯(lián)用藥患者102例（42.5%）;三聯(lián)用藥患者20例（8.33%）。

3 討論

隨著時代的發(fā)展，我國工業(yè)發(fā)展水平逐漸提升，環(huán)境惡化日益嚴(yán)峻，霧霾情況十分嚴(yán)重，在一定程度上影響到患者的呼吸道系統(tǒng)，抗生素在臨床上屬于一種常用藥物，能夠有效殺滅細(xì)菌，對細(xì)菌生長進(jìn)行有效抑制?？股厮幬锸窃卺樉?、真菌、微生物生活過程中形成，包括頭孢菌素類、喹諾酮類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等，呼吸道內(nèi)科具有較高的疾病感染率，抗生素用藥合理性對臨床治療效果起到直接影響，

相關(guān)研究顯示，我國各級醫(yī)院應(yīng)用范圍較廣的藥物之一便為抗生素，其使用率在百分之八十左右，處于較高水平。為了防止出現(xiàn)不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象，我國醫(yī)療管理部門也相應(yīng)制定了處方點(diǎn)評、抗生素階梯使用等措施。臨床上采用抗生素藥物對患者進(jìn)行治療的過程中，通常會有二重感染、特異性反應(yīng)、肝腎毒性反應(yīng)、溶血性貧血、血清病、過敏性休克等疾病出現(xiàn)，如果不及時采取科學(xué)合理的措施對其均進(jìn)行處理，嚴(yán)重情況下甚至?xí)苯釉斐苫颊咚劳觥，F(xiàn)階段，臨床上所用的抗生素種類多種多樣，不同類型抗生素引發(fā)的不良反應(yīng)類型、頻率也存在有一定差異性。

3.1 抗生素藥物不合理應(yīng)用表現(xiàn)

經(jīng)筆者分析，我院呼吸道患者在抗生素藥物治療中還存在諸多不良現(xiàn)象，為改善這一問題應(yīng)對應(yīng)用不合理問題展開分析研究，確?？股厮幬锏臏?zhǔn)確應(yīng)用，以我院臨床經(jīng)驗(yàn)來看，抗生素藥物不合理應(yīng)用表現(xiàn)集中在以下方面：

（1）濫用抗生素，就目前來看藥物應(yīng)用不合理的表現(xiàn)較多，濫用藥物尤為突出。這是由于在疾病治療時相關(guān)醫(yī)務(wù)人員未全面了解到患者的病況，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)重者還會威脅到患者的身體健康水平。

（2）因?qū)颊邔?shí)際病情缺乏深入了解，在臨床治療中抗生素藥物劑量過大，對患者預(yù)后效果造成加大的影響，不利于患者生活質(zhì)量的提升。

（3）部分醫(yī)務(wù)人員為了增強(qiáng)藥物治療效果，便會將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在一起，然而在藥物聯(lián)用前未掌握到藥物特性，致使藥物聯(lián)用中產(chǎn)生沖突，影響治療效果。

（4）抗生素應(yīng)用相對混亂。在孕婦、兒童抗生素的應(yīng)用缺乏全面的深入的研究，致使藥物應(yīng)用問題的產(chǎn)生。

3.2 抗生素的應(yīng)用

上述筆者對抗生素藥物應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，為提高抗生素藥物應(yīng)用的合理性，還應(yīng)采取有效的對策，遵循科學(xué)的應(yīng)用原則，詳情如下：

在呼吸疾病患者中采取抗生素治療可發(fā)揮一定臨床效果，為達(dá)到治療效果應(yīng)提高抗生素的合理應(yīng)用，通過抗生素的選擇可使患者病程大大縮短，降低藥物產(chǎn)生的副作用及耐藥性，使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐漸減輕。為提高抗生素的合理應(yīng)用，還應(yīng)開展痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，以此確保藥物選擇的有效性。

3.3 抗生素的聯(lián)合用藥

通常來說聯(lián)合用藥主要是針對病情嚴(yán)重的患者，如若病狀較強(qiáng)采取單獨(dú)抗生素治療便可。醫(yī)務(wù)人員為提高治療效果，便會對細(xì)菌種類合理分類，如：靜止期殺菌劑聯(lián)合速效抑菌劑治療、速效與慢性抑菌劑、靜止期殺菌劑聯(lián)合繁殖期殺菌劑、繁殖期、速效抑菌劑聯(lián)合速效抑菌劑，從而促進(jìn)藥物聯(lián)合應(yīng)用合理性的提高。

3.4 密切結(jié)合臨床正確解讀微生物的檢驗(yàn)報告

此外醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對每一份微生物報告單正確解讀，根據(jù)患者實(shí)際情況對維生素報道應(yīng)用價值予以判斷，尤其是針對疾病的假陽性的存在。例如：血培養(yǎng)結(jié)果表示，應(yīng)對污染菌加強(qiáng)警惕，避免血流感染的發(fā)生，曾有1例患者由CPU室轉(zhuǎn)為普通病房，并培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌及MRSA，然而患者臨床癥狀未發(fā)熱、血象正常，基于這種情況下無需采取抗生素進(jìn)行治療。

3.5 抗生素的給藥途徑、給藥次數(shù)以及療程的建議

據(jù)筆者了解，呼吸疾病患者病狀各異，使用單一的治療方法無法取得應(yīng)用效果。據(jù)此內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病狀來進(jìn)行治療，從而達(dá)到良好的治療效果。

另外呼吸內(nèi)科醫(yī)生還應(yīng)根據(jù)藥動學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與藥效學(xué)來對給藥次數(shù)進(jìn)行確定，例如：青霉素、頭孢菌素類均為濃度依賴性抗生素，漸進(jìn)服用該藥物;喹諾酮類抗生素、氨基糖苷類抗生素為時間依賴性抗生素，提升患者血藥濃度，使用藥時間逐漸延長。在疾病治療中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從患者病情入手，從抗藥性來分析藥物使用情況，對治療方案合理制定，以此提高患者臨床治療效果，從而避免術(shù)后不良癥狀的產(chǎn)生，對患者日常生活帶來影響。

綜上所述，我院呼吸內(nèi)科患者感染發(fā)生率相對較高，抗生素的使用較為普遍，就目前來看我國醫(yī)院監(jiān)督機(jī)制缺乏有效完善，導(dǎo)致抗生素濫用現(xiàn)象十分突出。為促進(jìn)提高醫(yī)療效果，應(yīng)對用藥方案進(jìn)行制定，使臨床治療時間及并發(fā)癥發(fā)生率逐漸降低，減輕患者康復(fù)痛苦。

此外醫(yī)院還應(yīng)對監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行完善，定期抽查呼吸內(nèi)科抗生素的應(yīng)用情況，對存在的問題追究到具體的人，使抗生素藥物使用價值全面提升。

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