陳瑞芳

【摘要】 目的 綜合分析風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 122例呼吸內(nèi)科患者， 按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組 61例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施護(hù)理干預(yù)方法， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組患者的總滿(mǎn)意度評(píng)分、不良事件及護(hù)理效果等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為（96.6±8.5）、（96.1±8.4）、（93.1±8.2）分， 對(duì)照組分別為（80.9±7.5）、（81.2±7.3）、（82.4±7.4）分；兩組病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的總滿(mǎn)意度評(píng)分為（97.2±3.6）分， 高于對(duì)照組的（86.7±4.5）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率為 4.92%（3/61）， 護(hù)理投訴率為 1.64%（1/61）， 低于對(duì)照組的16.39%（10/61）、18.03%（11/61）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在呼吸內(nèi)科中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施能夠有效降低不良事件發(fā)生率以及投訴率， 提高患者對(duì)護(hù)理工作人員的工作滿(mǎn)意度， 具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.198

風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目的是評(píng)估以及識(shí)別呼吸內(nèi)科住院患者在住院期間可能會(huì)發(fā)生的各種危險(xiǎn)因素， 因此加強(qiáng)呼吸內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)管理措施并減少不良護(hù)理事件的發(fā)生率[1]。作者根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)， 選取本院收治的122例呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行分組研究， 結(jié)果顯示風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果比較顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 9月～2015年 7月收治的122例呼吸內(nèi)科患者的作為研究對(duì)象， 按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組61例。實(shí)驗(yàn)組中男42例， 女19例， 平均年齡 （65.80±6.28）歲， 平均體質(zhì)量 （60.2±12.1）kg；對(duì)照組中男 50例， 女 11例， 平均年齡 （66.10±6.63）歲， 平均體質(zhì)量 （59.6±11.8）kg。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的干預(yù)方法， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理干預(yù)方法， 具體如下。

1. 2. 1 提高醫(yī)護(hù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 提高醫(yī)護(hù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 由于呼吸內(nèi)科患者的病菌比較活躍， 所以對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)士工作人員的專(zhuān)業(yè)水平要求非常高。護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能掌握程度是影響呼吸內(nèi)科患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵因素， 在系統(tǒng)的護(hù)理過(guò)程中提高相關(guān)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)對(duì)于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)有重要作用。其中主要包括對(duì)相關(guān)使用物品的使用以及輸液過(guò)程中使用相關(guān)醫(yī)療器材所需要處理的環(huán)節(jié)等， 通過(guò)上述防范安全意識(shí)， 提高操作過(guò)程的規(guī)范性以及科學(xué)性。

1. 2. 2 識(shí)別護(hù)理管理中所存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn) 研究發(fā)生護(hù)理不良事件的具體案例， 從中歸納總結(jié)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的主要原因， 繼而識(shí)別出呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 主要包括以下幾個(gè)方面：①基礎(chǔ)護(hù)理操作不夠規(guī)范；②對(duì)新的護(hù)理基礎(chǔ)技能不太了解；③搶救時(shí)動(dòng)作不夠熟練；④對(duì)搶救的相關(guān)藥品使用不熟練；⑤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)過(guò)差；⑥護(hù)理意外事件頻發(fā)， 如墜床、壓瘡等；⑦交叉感染事件頻發(fā)。

1. 2. 3 針對(duì)患者的不同情況進(jìn)行不同的措施 由于患者本身的疾病預(yù)防意識(shí)以及健康教育程度等因素的存在， 所以使得患者對(duì)于護(hù)理工作人員的相關(guān)工作認(rèn)識(shí)不太清楚。在系統(tǒng)的護(hù)理過(guò)程中， 只有提高患者的健康意識(shí)才能夠減少意外風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。針對(duì)年齡較大的呼吸內(nèi)科患者應(yīng)該采取特殊化的管理， 要求患者家屬進(jìn)行陪床護(hù)理， 一旦需要外出則需要有專(zhuān)人陪同， 使其不受交叉感染。

1. 2. 4 完善相關(guān)護(hù)理管理制度 進(jìn)一步完善并且發(fā)展護(hù)理管理制度， 使得各種護(hù)理資源條件能夠得到有效利用， 繼而保證護(hù)理工作人員在護(hù)理工作中的安全條件， 繼而使得護(hù)理人員在護(hù)理工作中降低受到感染的幾率， 最終有效避免各種意外傷害。

1. 2. 5 心理護(hù)理 由于呼吸內(nèi)科患者容易受到疾病的困擾以及過(guò)分擔(dān)心經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問(wèn)題， 所以出現(xiàn)了焦慮不安等情緒。在為患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)容易受到患者情緒的影響， 除此之外， 護(hù)理工作人員在長(zhǎng)期的工作過(guò)程中也面臨著強(qiáng)大的工作壓力以及精神壓力， 所以需要提高護(hù)理工作人員的心理調(diào)節(jié)能力， 醫(yī)院可以通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)道德教育以及在崗培訓(xùn)等方式來(lái)提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)。護(hù)理工作人員在參與心理知識(shí)的輔導(dǎo)過(guò)程中， 繼而學(xué)習(xí)并且掌握心理調(diào)節(jié)方式， 使得護(hù)理工作人員在心理方面的創(chuàng)傷降到最低。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者不良事件發(fā)生率以及護(hù)理效果等情況。采用自制問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度， 總分為 100分， >80分為滿(mǎn)意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為（96.6±8.5）、（96.1±8.4）、（93.1±8.2）分， 對(duì)照組分別為（80.9±7.5）、（81.2±7.3）、（82.4±7.4）分；兩組病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的總滿(mǎn)意度評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總滿(mǎn)意度評(píng)分為（97.2±3.6）分， 高于對(duì)照組的（86.7±4.5）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.2305， P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良事件及護(hù)理投訴情況比較 實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率為 4.92%（3/61）， 護(hù)理投訴率為 1.64%（1/61）， 低于對(duì)照組的16.39%（10/61）、18.03%（11/61）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸內(nèi)科中常見(jiàn)的疾病有慢性阻塞性肺疾病、急性支氣管炎、肺癌、支氣管哮喘、肺氣腫[2]， 好發(fā)于老年人群， 由于老年患者本身的抵抗力以及免疫力不夠高， 所以在治療以及護(hù)理的過(guò)程中會(huì)遇到諸多變數(shù)[3， 4]。在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中加入風(fēng)險(xiǎn)管理措施能夠廣泛提高患者的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分， 降低風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)生率。此時(shí)護(hù)理工作人員需要掌握一定的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急方法， 進(jìn)一步掌握好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度， 并且正確的面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理保障問(wèn)題。將風(fēng)險(xiǎn)管理的防范提高到更高層次上來(lái)能夠提高護(hù)理工作人員的法律風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)， 以此來(lái)避免護(hù)患糾紛問(wèn)題。

綜上所述， 在呼吸內(nèi)科中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施能夠有效降低不良事件發(fā)生率以及投訴率， 提高患者對(duì)護(hù)理工作人員的工作滿(mǎn)意度， 具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值， 值得廣泛推廣。

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[收稿日期：2016-03-03]