牛楠

【摘 要】目的：探討?zhàn)B老院護(hù)理人員關(guān)懷能力對老年人主觀幸福感的影響情況。方法：從市區(qū)范圍內(nèi)隨機(jī)選取三家養(yǎng)老院為研究樣本，從每家養(yǎng)老院中隨機(jī)選取80例老人以及全體養(yǎng)老院護(hù)理人員為研究對象，采用關(guān)懷能力評測表以及幸福度量表分別對護(hù)理人員關(guān)懷能力以及老人幸福度進(jìn)行評價(jià)，分析養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力對老年人主觀幸福感的影響。結(jié)果：三家養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力評分分別為156.2±8.8、177.4±9.1、188.6±7.9分，三家養(yǎng)老院老年人主觀幸福感分別為32.3±4.5、39.6±6.7、43.3±7.8分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;此外除了養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力外，養(yǎng)老院環(huán)境、老人身體狀況以及家庭狀況也是影響老年人主觀幸福感的重要因素。結(jié)論：為老年人提供良好的養(yǎng)老環(huán)境、維持其身體健康、協(xié)調(diào)老年人和家人關(guān)系并給予其充分的關(guān)懷是養(yǎng)老院幫助老年人提升主觀幸福感的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】老年人;養(yǎng)老院;關(guān)懷能力;主觀幸福感

根據(jù)最新一輪的人口普查結(jié)果，我國已進(jìn)入老齡化階段。但是在經(jīng)濟(jì)加速發(fā)展的背景下，青壯年的生活壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、工作壓力日益增加，空巢老人、留守老人也越來越多，這意味著在我國全面進(jìn)入老齡化階段時(shí)社會的養(yǎng)老壓力會顯著增加[1]。而養(yǎng)老院是社會承擔(dān)養(yǎng)老壓力的重要機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老院護(hù)理人員則承擔(dān)了大部分的照顧老年人的任務(wù)和責(zé)任[2-3]。但是我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)受到專業(yè)教育和培訓(xùn)的護(hù)理人員較少，其能夠給予老人的關(guān)懷也因此具有局限性。為了進(jìn)一步探討?zhàn)B老院護(hù)理人員關(guān)懷能力對老年人主觀幸福感的影響，展開本組研究[4-5]。研究采用橫斷面調(diào)查，對市區(qū)內(nèi)三家養(yǎng)老院護(hù)理人員的關(guān)懷能力和固定樣本數(shù)量的老年人主觀幸福感進(jìn)行綜合評價(jià)，重點(diǎn)分析了養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力對老年人主觀幸福感的影響以及其他相關(guān)影響因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從市區(qū)范圍內(nèi)隨機(jī)選取三家養(yǎng)老院為研究對象，從養(yǎng)老院中選取80例老年人以及全體護(hù)理人員為研究樣本。

三家養(yǎng)老院分別記為a院、b院、c院，每院選取80例老年人。a院80例老年人，男48例，女32例，年齡76.7±3.2歲，高中以下學(xué)歷44例，高中以上學(xué)歷36例，有配偶32例，無配偶48例，有子女77例，無子女3例;b院80例老年人，男49例，女31例，年齡77.2±3.8歲，高中以下學(xué)歷38例，高中以上學(xué)歷42例，有配偶28例，無配偶52例，有子女76例，無子女4例;c院80例老年人，男43例，女37例，年齡76.9±5.4歲，高中以下學(xué)歷40例，高中以上學(xué)歷40例，有配偶33例，無配偶47例，有子女75例，無子女5例;三家養(yǎng)老院選取的80例老年人性別、年齡、學(xué)歷、家庭狀況等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.050），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

為最大限度控制變量，確保調(diào)查研究結(jié)果的可靠性對入組老年人設(shè)定限制，排除存在精神障礙類疾病老年人（如阿爾茨海默病、間歇性精神癥等），排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性、全身性、系統(tǒng)性疾病老年人。同時(shí)入組遵循自主自愿原則，不強(qiáng)制參加。

1.3 方法

（1）關(guān)懷能力評定表：關(guān)懷能力評定表參考美國紐約城市大學(xué)編制的CAI評價(jià)表制作，共計(jì)37條目，沒條目1-7分，總分37-259分，得分越高表示關(guān)懷能力越強(qiáng)，其中以203分、220分為關(guān)懷能力高低分界，37-203分為關(guān)懷能力低，203-220分為關(guān)懷能力中等，220分以上為關(guān)懷能力高。

（2）主觀幸福感評定：主觀幸福感評定采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表進(jìn)行評價(jià)，共24條目，4個維度，分別為正性感情、負(fù)性感情、正性體驗(yàn)、負(fù)性體驗(yàn)，單條目得分0-2分，得分計(jì)算公式為正性感情-負(fù)性感情+正性體驗(yàn)-負(fù)性體驗(yàn)，總分0-48分，得分越高表示表示主觀幸福感越強(qiáng)。

（3）調(diào)查問卷：在評價(jià)護(hù)理人員關(guān)懷能力以及老年人主觀幸福感的基礎(chǔ)上對所有老年人及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查內(nèi)容以可能與老年人主觀幸福感存在關(guān)聯(lián)的因素為主要內(nèi)容，包括養(yǎng)老院物理環(huán)境（綠化、飲食、娛樂、衛(wèi)生、環(huán)境安定度等）、老年人家庭狀況（配偶是否健在、有無子女、家屬探視頻率等）、老年人身體狀況（生病頻率、是否需要持續(xù)服用藥物等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)懷能力和老年人主觀幸福感調(diào)查評估結(jié)果

三家養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力評分分別為156.2±8.8、177.4±9.1、188.6±7.9分，三家養(yǎng)老院老年人主觀幸福感分別為32.3±4.5、39.6±6.7、43.3±7.8分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 調(diào)查結(jié)果分析

根據(jù)既定標(biāo)準(zhǔn)，三家養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力均小于203分，這提示三家養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力均偏低，提示城市內(nèi)養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力的局限。但根據(jù)調(diào)查評估結(jié)果，可以獲取到最基本的結(jié)論：

（1）養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力與老年人主觀幸福感具有相應(yīng)關(guān)聯(lián)性。

（2）養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力與老年人主觀幸福感為正向相關(guān)，關(guān)懷能力越強(qiáng)，老年人主觀幸福感越強(qiáng)，關(guān)懷能力越低，老年人主觀幸福感越差。

2.3 關(guān)聯(lián)因素回歸分析

對240例老年人問卷調(diào)查結(jié)果以及主觀幸福感量表評價(jià)結(jié)果進(jìn)行回歸分析。見表2。

3 討論

3.1 養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力的內(nèi)涵

養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力不僅僅是養(yǎng)老院護(hù)理人員照顧老年人生活起居能力的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也提示護(hù)理人員對老年人關(guān)心程度、溝通技巧選擇以及老年人與養(yǎng)老院之間的信賴程度[6]。其反映的是一個地區(qū)或國家的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)水平，是評判社會養(yǎng)老能力的重要指標(biāo)。

3.2 本組研究結(jié)果分析

在本組研究中，共選取本市區(qū)三家養(yǎng)老院為研究對象，以所有護(hù)理人員以及240例老年人為研究樣本。通過量表評價(jià)后，三家養(yǎng)老院護(hù)理人員關(guān)懷能力評分分別為156.2±8.8、177.4±9.1、188.6±7.9，均為達(dá)到中等水平203分的要求，其中護(hù)理人員均為年齡、工齡較大的社會人士，并不包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，多為中老年、學(xué)歷偏低的群體，共計(jì)97名護(hù)理人員，其中15名為志愿者，專業(yè)知識相對匱乏，這可能是護(hù)理人員關(guān)懷能力評分偏低的一個重要原因。

而三家養(yǎng)老院老年人主觀幸福感評分分別為32.3±4.5、39.6±6.7、43.3±7.8，普遍處于中上等水平。且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)以及回歸分析后，可以確定護(hù)理人員關(guān)懷能力和老年人主觀幸福感具有關(guān)聯(lián)性。這提示關(guān)懷能力是影響老年人主觀幸福感的重要因素，但并非唯一因素。

在此基礎(chǔ)上對問卷調(diào)查結(jié)果與老年人主觀幸福感的關(guān)聯(lián)性展開回歸分析，結(jié)果顯示物理環(huán)境、家庭狀況、身體狀況均在老年人主觀幸福感評估中有正性和負(fù)性關(guān)系，且P<0.05，這提示養(yǎng)老院環(huán)境、老人身體狀況以及家庭狀況也是影響老年人主觀幸福感的重要因素。

因此，為了更好地承擔(dān)社會養(yǎng)老壓力，為老年人營造良好的養(yǎng)老環(huán)境，養(yǎng)老院應(yīng)優(yōu)化養(yǎng)老環(huán)境、以醫(yī)療手段維持其身體健康、協(xié)調(diào)老年人和家人關(guān)系并給予其充分的關(guān)懷以提高老年人主觀幸福感。

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