張娟梅

【摘 要】目的：研究預(yù)見性護理對于急診科腦卒中患者的作用與效果。方法：選出我院急診科室在2016年7月-2018年9月采用常規(guī)護理的34例腦卒中患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用預(yù)見性護理的34例腦卒中患者，將其作為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：B組患者在護理后其總體滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率都優(yōu)于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理能夠減少急診科室腦卒中患者各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時，還可以增強其對于護理的總體滿意率，可推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;護理;預(yù)見性護理;效果;急診科;并發(fā)癥

腦卒中在臨床中指的就是一種高危的腦血管病癥，其歸屬于腦血管循環(huán)型障礙病癥。患者在產(chǎn)生腦卒中后，會引發(fā)彌漫性或是局限性腦功能缺損，患病十分急迫，且病情較易產(chǎn)生進展，最后，引發(fā)偏癱，甚至是產(chǎn)生死亡。處于腦卒中的急性發(fā)作期中，醫(yī)護人員要對患者開展急救方面的操作。預(yù)見性護理指的就是依據(jù)患者其病癥的進展規(guī)律及特征等，對潛藏的問題預(yù)先進行預(yù)測及處理，以增強救治的成功率[1]。本文主要就對比與分析了預(yù)見性護理與常規(guī)護理對于急診科腦卒中患者的作用與效果，并將結(jié)果進行如下報道：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選出我院急診科室在2016年7月-2018年9月采用常規(guī)護理的34例腦卒中患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用預(yù)見性護理的34例腦卒中患者，將其作為B組。A組中，男性患者26例、女性患者8例;其年齡在46-77歲之間，年齡均值（61±10.02）歲。B組中，男性患者29例、女性患者5例;其年齡在47-76歲之間，年齡均值（61±9.32）歲。對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2 方式

1.2.1 A組

A組：對患者施予常規(guī)的護理：隨時監(jiān)測患者的血壓、心率等各類生命體征與身體情況;找出患者所產(chǎn)生的心理疑慮與問題，并加以處理;注重定時輔助患者進行翻身與按摩等，防范引發(fā)壓瘡。

1.2.2 B組

B組：對患者施予預(yù)見性護理：

1.2.2.1 心理方面的干預(yù)

腦卒中患者因為其病情不夠穩(wěn)定，較易產(chǎn)生焦躁、懼怕等負性心理;加之親屬大多會憂慮患者的病情，也給患者帶來了一定的負擔(dān)與壓力，為此，醫(yī)護人員要對患者開展心理方面的開導(dǎo)，比如，對患者解釋腦卒中相關(guān)的治療方法、用藥計劃、不良反應(yīng)、所需注重的事項等，運用溫柔的動作與易懂的言語對其進行激勵與支持，讓患者能夠主動且積極向上地應(yīng)對病癥，構(gòu)建痊愈的自信心與信念。

1.2.2.2 控制血糖方面的干預(yù)

患者在患病后，其血糖會產(chǎn)生十分突出的轉(zhuǎn)變，為此，醫(yī)護人員要定時監(jiān)測其血糖。在血糖超過11.1mmol/L的水平后，要運用胰島素，直到回歸到正常的血糖;如果血糖較低，應(yīng)適宜地補足葡萄糖。

1.2.2.3 防范肺部感染方面的干預(yù)

醫(yī)護人員要維持病房中恰當(dāng)?shù)臏貪穸龋易⒅亻_窗進行換氣。如果患者產(chǎn)生了急性昏迷，要在患病后的兩天中嚴禁進食，在兩天后，才能夠恢復(fù)進食，并持續(xù)監(jiān)測其病情;如果消化道連續(xù)出血，運用鼻飼輔助患者攝取流質(zhì)的食品，防范產(chǎn)生誤吸，維持頭部傾斜的角度30°，處于這一體位兩個小時，防范阻塞到呼吸，并促使腦部中的血液得到流通;如果患者連續(xù)昏迷，應(yīng)定時清理其口腔，維持干凈與衛(wèi)生，防范殘余食物的殘渣;如果患者清醒，對其開展深呼吸方面的引導(dǎo)。

1.2.2.4 防范壓瘡方面的干預(yù)

醫(yī)護人員要知曉壓瘡有關(guān)的知識，只要患者疑似產(chǎn)生了壓瘡，就要立即監(jiān)測壓瘡產(chǎn)生的部位、深度等，并制訂出護理計劃，借助溫柔地動作輔助患者進行翻身，并加以記錄;引導(dǎo)患者親屬對患者的身體定時進行清洗，且定期換置衣服，維持皮膚本身的干燥與干凈。

1.2.2.5 防范尿路感染方面的干預(yù)

醫(yī)護人員要隨時監(jiān)測患者的排尿情況，把握其在24h中的尿量。如果產(chǎn)生了尿潴留，就要對患者的尺骨開展熱敷或是加壓，并對其腹部進行按摩，以輔助排尿。如果患者放置了導(dǎo)尿管，每天要換置其引流管與引流袋等，間隔兩個星期換置掉尿管;同時，維持引流袋的順暢，且所處位置要適宜;對陰部與尿道口等定時進行消毒與擦洗，每日兩次，維持干凈與干燥，防范產(chǎn)生感染。

1.2.2.6 防范下肢血栓方面的干預(yù)

告訴患者應(yīng)多攝取飽含蛋白質(zhì)、維生素等食品，且應(yīng)少鹽、少糖、少油。激勵患者盡早開展運動，輔助患者對其癱瘓的肢體進行按摩，并適宜地開展被動活動。在開展活動期間，處于仰臥位，抬升下肢，高過病床的25cm，選取準確的靜脈血管進行穿刺，盡力不對下肢開展靜脈輸液，以維持血管內(nèi)壁的健全。

1.3 指標觀察

1.3.1 總體滿意率

估計對比兩組患者在護理后的總體滿意率，分數(shù)總共100分，運用醫(yī)院自行制訂的總體滿意率調(diào)查問卷，其內(nèi)容主要就包括了護理心態(tài)、護理質(zhì)量、護理文書書寫等。十分滿意（總分即為90-100分）、滿意（總分即為65-89分）、不滿意（總分即為0-64分）;總體滿意率即為十分滿意率與滿意率相加之和。

1.3.2 并發(fā)癥的發(fā)生率

估計對比兩組患者在護理后并發(fā)癥的發(fā)生率，在這其中，并發(fā)癥主要就包括了下肢靜脈血栓、尿路感染、肺部感染、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

B組在護理后其并發(fā)癥的發(fā)生率即為11.76%，低于A組即為32.34%（P<0.05）;見表1。

2.2 比較兩組總體滿意率

B組在護理后其總體滿意率即為97.06%，高于A組即為82.35%（P<0.05）;見表2。

3 討論

在臨床中，腦卒中大多都是由于高血壓、冠心病等而使得腦動脈系統(tǒng)產(chǎn)生病變，從而引發(fā)腦血管堵塞、痙攣等，抑制了腦循環(huán)，且傷害到了肢體功能，最終，引發(fā)偏癱，危害到患者自身的生命[2]。在產(chǎn)生腦卒中后，許多患者都具有意識方面的障礙、肢體方面的障礙等，提升了臨床中對其實施治療與護理的困難程度[3]。另外，急診科腦卒中患者較易產(chǎn)生壓瘡、尿路感染等各類并發(fā)癥，不但對救治的質(zhì)量與效果帶來了過多的影響，還較易引發(fā)護患糾紛[4]。所以，怎樣降低各類并發(fā)癥、提升患者對于護理的總體滿意率等逐步變成了醫(yī)護人員開展分析與研究的關(guān)鍵問題。

預(yù)見性護理近幾年在臨床中被大量的運用，其作為一種新興的護理方法，對于減少急診科腦卒中患者各類并發(fā)癥的產(chǎn)生十分關(guān)鍵[5]。預(yù)見性護理指的就是一種預(yù)先的護理方法，其能夠把被動的護理操作變換成主動，并依據(jù)病癥的特征與進展規(guī)律等，預(yù)先評定極有可能產(chǎn)生的各類問題與不良反應(yīng)等，以減緩病癥的進展，防范病情有所惡化，進而規(guī)避各類意外事故，在保障患者護理效果與質(zhì)量的同時提升護患關(guān)系[6-7]。

本研究的結(jié)果顯示出了，B組患者在運用預(yù)見性護理后，其總體滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率，都優(yōu)于運用常規(guī)護理的A組，P<0.05。

總之，預(yù)見性護理能夠減少急診科室腦卒中患者各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時，還可以增強其對于護理的總體滿意率，可推廣。

參考文獻

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