李俊

【摘要】 目的 研究中藥熏洗聯(lián)合干擾素治療多發(fā)性跖疣的臨床效果， 為形成規(guī)范的中醫(yī)治療方案提供依據(jù)。方法 78例多發(fā)性跖疣患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組， 每組39例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療， 治療組患者采用自擬中藥熏洗聯(lián)合干擾素治療。比較兩組患者治療效果及治療前后皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)量表（DLQI）評(píng)分。結(jié)果 治療當(dāng)天， 兩組患者DLQI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后第12周， 治療組患者DLQI評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者愈顯率為71.79%， 高于對(duì)照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥熏洗聯(lián)合干擾素治療多發(fā)性跖疣療效確切， 優(yōu)于傳統(tǒng)西醫(yī)治療， 具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 中藥熏洗;干擾素;多發(fā)性跖疣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.077

多發(fā)性跖疣多因外傷、足底摩擦、鞋襪不潔等誘因在免疫力低下時(shí)引發(fā)， 其是人類乳頭瘤病毒感染而形成的良性贅生物， 臨床十分常見。西醫(yī)治療多采用液態(tài)氮冷凍、激光外治聯(lián)合口服抗病毒、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物， 患者較為痛苦， 復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)治療療效好， 痛苦小， 無毒副作用， 但方法較多而不規(guī)范， 參改總結(jié)前期臨床結(jié)果， 開展本次臨床觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年6月于沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行治療的78例多發(fā)性跖疣患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組， 每組39例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷依據(jù)為張學(xué)軍所著《皮膚性病學(xué)》， 中醫(yī)診斷依據(jù)為李曰慶所著《中醫(yī)外科學(xué)》[2， 3]。

1. 3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷， 且年齡18～75周歲;②皮損>3處， 且來院治療前90 d未接受過系統(tǒng)治療;③患者自愿同意且能配合用藥順利完成者;④患者本人無精神障礙， 有自主行為能力。

1. 4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)者;②合并嚴(yán)重的神經(jīng)、呼吸、消化、免疫、血液等系統(tǒng)疾病與惡性腫瘤者;③合并仍在治療中的其他真菌、病毒性皮膚病患者;④妊娠及哺乳期婦女;⑤對(duì)本次治療所使用的中西藥物過敏者。

1. 5 治療方法

1. 5. 1 對(duì)照組 患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療。具體方法：常規(guī)采用冷凍治療， 待傷口恢復(fù)后每日熱水45℃先熏后洗20 min， 0.025%維A酸乳膏（重慶華邦制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H50021817）涂抹患處， 3次/d。

1. 5. 2 治療組 患者采用自擬中藥熏洗聯(lián)合干擾素治療。具體方法：自擬祛疣煎（板藍(lán)根30 g、大青葉50 g、金銀花25 g、連翹20 g、川芎25 g、紅花20 g、生薏苡仁50 g、馬齒筧50 g、黃連20 g、紫草20 g、夏枯草20 g、敗醬草30 g）水煎煮20 min， 泡腳， 20 min/次， 2次/d， 先熏后洗， 水至少浸沒患處5 cm以上。重組人干擾素α-2b凝膠 [兆科藥業(yè)（合肥）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20020079]， 每次涂抹藥膏后用紗布覆蓋患處， 紗布上貼好抗過敏醫(yī)用膠布， 固定紗布， 3次/d。

兩組患者共治療8周， 在治療當(dāng)天及治療后第12周進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)采集。

1. 6 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①在開始治療當(dāng)天及治療后第12周利用DLQI分析兩組患者生活質(zhì)量， 并進(jìn)行比較;②治療后第12周進(jìn)行治療效果判定， 采用《中醫(yī)皮膚病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：治療后病癥積分降低>95%;顯效：治療后病癥積分降低70%～95%;有效：治療后病癥積分降低50%～69%;無效：治療后病癥積分降低降低<50%。愈顯率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療當(dāng)天， 兩組患者DLQI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后第12周， 治療組患者DLQI評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者愈顯率為71.79%， 高于對(duì)照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

多發(fā)性跖疣是臨床常見病、多發(fā)病， 早在春秋時(shí)期的《五十二病方》就有關(guān)于灸法治療本病的記載。現(xiàn)代研究認(rèn)為本病多發(fā)于中青年， 且多發(fā)生在機(jī)體免疫力低下時(shí)。由于生活節(jié)奏加快、社會(huì)工作學(xué)習(xí)壓力持續(xù)增加等因素， 本病到院就診人數(shù)逐年增加， 且與家族史、既往足部外傷、穿鞋過緊等情況密切相關(guān)。本病在足部雖不影響美觀， 發(fā)展較為緩慢， 但贅生物會(huì)向皮膚深部發(fā)展， 由單發(fā)轉(zhuǎn)為多發(fā)， 引發(fā)疼痛而嚴(yán)重影響患者日常生活[5]。西醫(yī)傳統(tǒng)治療易復(fù)發(fā)， 故通過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)作者采用自擬中藥熏洗聯(lián)合干擾素α-2b凝膠開展治療。本方法痛苦小， 并通過數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)患者復(fù)發(fā)較少， 效果理想， 能夠有效提高患者生活質(zhì)量。

板藍(lán)根以清熱解毒見長(zhǎng)， 主治時(shí)疫溫毒、丹毒癰腫， 與黃連均具有良好的抗過敏、抗病原微生物、消腫的功效。大青葉具有良好的消疔瘡、解毒熱之功效， 具有抗內(nèi)毒素及病原微生物的作用。連翹擅治癰疽， 與金銀花配合能夠清熱解毒;其金銀花中木犀草素苷在抗病原微生物的同時(shí)具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效。川芎活血止痛， 治跌撲腫痛、風(fēng)濕痹痛， 其揮發(fā)油有良好的鎮(zhèn)痛作用， 水浸劑對(duì)各種致病性皮膚真菌均有良好的抑制作用。紅花活血止痛， 紅花黃色素能夠抗氧化， 提高機(jī)體免疫能力， 與生薏苡仁水煎劑均具有一定的鎮(zhèn)痛作用。馬齒筧善解毒消腫， 《生草藥性備要》載其“治熱毒， 洗痔瘡疳疔”。《藥性論》云紫草“治惡瘡、瘑癬”， 紫草醌可有效治療疣等各類皮膚病。夏枯草清熱散結(jié)消腫， 《神農(nóng)本草經(jīng)》云“散癭結(jié)氣， 腳腫濕痹”對(duì)皮膚內(nèi)外腫脹均有作用。敗醬草解毒祛癰排膿， 《本草綱目》云“敗醬， 善排膿破血， 故仲景治癰及婦人科皆用之”在具有抗菌作用的同時(shí)， 其水煎劑也有良好的止癢作用[6-8]。

外用重組人干擾素α-2b凝膠使干擾素與細(xì)胞受體結(jié)合可誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)核酸內(nèi)切酶活性提高， 降解細(xì)胞中病毒核糖核酸（RNA）而抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)繁殖， 起到抗病毒作用;同時(shí)提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力， 增強(qiáng)淋巴細(xì)胞活性起到增強(qiáng)免疫力的作用。而外用凝膠可避免注射劑偶見的頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)， 直達(dá)患處。

綜上所述， 利用中藥熏洗聯(lián)合干擾素治療多發(fā)性跖疣具有方便可行、復(fù)發(fā)率低、痛苦小、便于接受等優(yōu)勢(shì)， 適合在廣大基層中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙辨. 中國(guó)臨床皮膚病學(xué). 南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社， 2010：

414-417.

[2] 張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：61.

[3] 李曰慶. 中醫(yī)外科學(xué). 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2007：153.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)皮膚病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社， 1995：261.

[5] 張德良， 高云麗. 維 A 酸乳膏聯(lián)合中藥浴足治療多發(fā)性跖疣. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2013， 12（4）：254-255.

[6] 姜琦. 跖疣洗方熏洗治療多發(fā)性跖疣的臨床觀察及患者生活質(zhì)量調(diào)查研究. 山東中醫(yī)藥大學(xué)， 2014.

[7] 皮玉蓉， 賀成彪. 火針聯(lián)合中藥熏洗治療多發(fā)性跖疣46例. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2017， 33（1）：35.

[8] 王化鋒. 中藥熏洗聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療多發(fā)性頑固性跖疣臨床研究. 河南中醫(yī)， 2017， 37（10）：1828-1830.

[收稿日期：2018-12-11]