頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療泌尿系感染的療效觀察

李秀華　石春勤　麥曉君

【摘要】 目的 探討頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療泌尿系感染的臨床療效。方法 90例泌尿系感染患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和聯(lián)合組， 每組45例。對(duì)照組患者給予左氧氟沙星治療， 聯(lián)合組患者給予頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療。比較兩組患者治療效果、細(xì)菌清除率、臨床癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率為95.6%（43/45）， 高于對(duì)照組的80.0%（36/45）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者細(xì)菌清除率95.7%高于對(duì)照組的76.6%， 臨床癥狀消失時(shí)間（5.2±1.5）d短于對(duì)照組的（7.8±1.8）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（3/45）， 與對(duì)照組的4.4%（2/45）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療泌尿系感染安全、有效， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松鈉;左氧氟沙星;泌尿系感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.059

泌尿系感染為泌尿外科常見(jiàn)病， 主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、膀胱或會(huì)陰部不適及尿道燒灼感等， 對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。以往， 臨床對(duì)泌尿系感染常單用左氧氟沙星進(jìn)行治療， 但有部分患者預(yù)后不太理想。據(jù)相關(guān)研究指出[2]， 聯(lián)合用藥可提高泌尿系感染的臨床治療效果。因此， 本研究觀察了頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療泌尿系感染的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年8月本院收治的90例泌尿系感染患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和聯(lián)合組， 每組45例。聯(lián)合組男26例， 女19例;年齡22～68歲， 平均年齡（52.3±7.5）歲;疾病類型：尿道炎25例， 急性腎盂腎炎12例， 急性前列腺炎5例， 急性膀胱炎3例。對(duì)照組男24例， 女21例;年齡24～65歲， 平均年齡（52.0±7.2）歲;疾病類型：尿道炎24例， 急性腎盂腎炎11例， 急性前列腺炎6例， 急性膀胱炎4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。所有患者均經(jīng)超聲、靜脈腎盂造影等影像學(xué)檢查確診為泌尿系感染， 同時(shí)排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、近期使用過(guò)抗生素者、妊娠與哺乳期婦女。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予左氧氟沙星（成都倍特藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20153189）治療， 將0.2 g左氧氟沙星注射液加至250 ml 0.9%的NaCl溶液中進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d。聯(lián)合組患者給予頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10983036）聯(lián)合左氧氟沙星治療， 將2 g頭孢曲松鈉注射液加至250 ml 0.9%的NaCl溶液中進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d;左氧氟沙星用法用量同對(duì)照組。兩組均連續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、細(xì)菌清除率、臨床癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀、體征均完全消失， 病原學(xué)檢查、尿液檢查及細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)檢查結(jié)果均恢復(fù)正常為痊愈;患者臨床癥狀、體征有所改善， 但以上檢查結(jié)果中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常為顯效;患者臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)， 但以上檢查結(jié)果中有2項(xiàng)未恢復(fù)正常為有效;不符合上述任一標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)包括過(guò)敏、惡心嘔吐、腹瀉。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 聯(lián)合組治療總有效率為95.6%（43/45）， 高于對(duì)照組的80.0%（36/45）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較， aP<0.05

2. 2 細(xì)菌清除率、臨床癥狀消失時(shí)間 聯(lián)合組患者細(xì)菌清除率高于對(duì)照組， 臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 不良反應(yīng) 聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

泌尿系感染為臨床較為常見(jiàn)的一種疾病， 其病程長(zhǎng)、易反復(fù)， 對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響。其主要是由于細(xì)菌直接或間接性侵入尿路而引發(fā)， 大部分是因革蘭陰性菌感染導(dǎo)致， 其中大腸埃希菌最為最主要致病菌[3]。如果未給予及時(shí)有效的治療， 很可能進(jìn)展為膀胱炎、腎盂腎炎等嚴(yán)重疾病， 嚴(yán)重威脅患者身體健康。

目前， 臨床對(duì)泌尿系感染常采用頭孢類、喹諾酮類抗菌藥物進(jìn)行治療， 且療效較為滿意。左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物， 其具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)， 可有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性， 從而阻斷細(xì)菌DNA的復(fù)制， 對(duì)大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌屬、腸桿菌屬及假單胞菌屬等均具有良好的殺滅效果[4-6]。但其單獨(dú)治療泌尿系感染的遠(yuǎn)期效果不太理想， 常易導(dǎo)致病情反復(fù)， 使細(xì)菌應(yīng)存在于泌尿系統(tǒng)中， 而反復(fù)的泌尿系感染會(huì)導(dǎo)致患者尿路的器質(zhì)性損傷， 進(jìn)而增加臨床治療難度， 影響患者日后身體康復(fù)。鑒于此， 為了減少尿路感染的復(fù)發(fā)， 改善患者預(yù)后， 并減少耐藥菌株產(chǎn)生， 聯(lián)合其他類型藥物共同治療泌尿系感染是很有必要的[7， 8]。

頭孢類藥物也為治療泌尿系感染的常用藥物， 其中頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢類藥物， 進(jìn)入人體后可有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成， 對(duì)上述細(xì)菌也具有很好的殺滅效果;同時(shí)， 其還可與血漿白蛋白相互結(jié)合， 且結(jié)合的藥物可作為活性儲(chǔ)存池， 長(zhǎng)時(shí)間維持有效的抗菌效果， 其半衰期長(zhǎng)達(dá)8 h以上， 一次使用后患者尿液中藥物濃度可保持在感染致病菌最低抑菌濃度之上且可維持24 h以上， 因此， 其有助于提高患者的治療依從性， 從而更好地發(fā)揮臨床效果。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用， 不僅可有效提升細(xì)菌清除率， 改善患者臨床癥狀與體征， 還可發(fā)揮長(zhǎng)時(shí)間的抗菌效果。

本研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合組治療總有效率為95.6%（43/45）， 高于對(duì)照組的80.0%（36/45）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者細(xì)菌清除率95.7%高于對(duì)照組的76.6%， 臨床癥狀消失時(shí)間（5.2±1.5）d短于對(duì)照組的（7.8±1.8）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（3/45）， 與對(duì)照組的4.4%（2/45）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療泌尿系感染安全、有效， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-01-02]