李玉梅

[摘要] 目的 調(diào)查分析2012年與2017年射陽縣基層?jì)D幼保健隊(duì)伍的性別、年齡、學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格等人員狀況，總結(jié)基層?jì)D幼保健隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題，并探討相應(yīng)的改進(jìn)策略。方法 對2012、2017年度射陽縣基層?jì)D幼保健隊(duì)伍的配備情況進(jìn)行調(diào)查并對比分析，探討2012年與2017年間基層?jì)D幼保健隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)的變化情況。結(jié)果 與2012年度相比，射陽縣2017年度基層?jì)D幼保健隊(duì)伍中人員教育程度、職稱、執(zhí)業(yè)資格情況更優(yōu)，年齡有所降低，男性比例更高，此外，服務(wù)人群滿意度也有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)過對人才隊(duì)伍系統(tǒng)性地優(yōu)化調(diào)整，2017年度射陽縣基層?jì)D幼保健隊(duì)伍的構(gòu)成更加趨于合理、人員綜合素質(zhì)進(jìn)一步提高，但隊(duì)伍中年齡≤30歲的年輕人比率仍較低，工作人員配備仍存在明顯不足。

[關(guān)鍵詞] 射陽縣;基層?jì)D幼保健隊(duì)伍;人員狀況;人員配備

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（b）-0174-03

基層?jì)D幼保健隊(duì)伍是婦幼保健工作的執(zhí)行者和先鋒隊(duì)，從業(yè)人員的構(gòu)成情況、綜合素質(zhì)和工作狀態(tài)均能影響婦女、兒童的健康管理水平[1]。長期以來，基層?jì)D幼保健人員面對著龐大的服務(wù)人群，承受著巨大的工作壓力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健工作人員和專業(yè)醫(yī)生配備不足的問題也越來越凸顯，同時(shí)，隨著年齡的老化，婦幼保健人員的工作精力和效率也在降低，因此，搭建更為年輕化、綜合素質(zhì)更高的婦幼保健隊(duì)伍，也是減輕基層?jì)D幼保健工作負(fù)擔(dān)、提高工作質(zhì)量的必要手段[2-3]。該研究分析了射陽縣2017年度基層?jì)D幼保健隊(duì)伍建設(shè)取得的工作成果，并與2012年進(jìn)行比較，總結(jié)基層?jì)D幼保健隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題并探討相應(yīng)的改進(jìn)策略。報(bào)道如下。

1? 對象與方法

1.1? 調(diào)查對象

參與調(diào)查的對象為江蘇省射陽縣的18個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）及其所轄村衛(wèi)生室具有正式編制、聘用及兼職的婦幼保健工作人員。2012年度共計(jì)277人，鎮(zhèn)級(jí)40人，村級(jí)237人;至2017年度，共有工作人員289人，其中，鎮(zhèn)級(jí)50人，村級(jí)239人。

1.2? 調(diào)查方法

調(diào)查分析2012年度、2017年度射陽縣基層?jì)D幼保健隊(duì)伍的構(gòu)成情況，每名工作人員均在年底登記其姓名、工作地點(diǎn)、性別、出生日期、學(xué)歷、畢業(yè)院校、所學(xué)專業(yè)、參加工作時(shí)間、職稱、工作崗位分類、工作性質(zhì)（兼職/專職）、執(zhí)業(yè)資格等信息，用Excel 2015軟件制作《射陽縣鎮(zhèn)村婦兒保人員登記表》，并根據(jù)表中資料統(tǒng)計(jì)出工作人員的總體工作年限、年齡和從事婦兒保工作的年限。對于調(diào)查中上述資料任意一項(xiàng)缺失的人員應(yīng)加以剔除（該研究2012年度、2017年度均無剔除對象），對于特殊情況則應(yīng)在備注欄中詳細(xì)描述。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，計(jì)數(shù)資料（%）兩組配對比較采取χ2檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料（x±s）比較則采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 人員數(shù)量

在射陽縣18個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）及所轄村衛(wèi)生室內(nèi)，2012年度共有工作人員277人，每個(gè)鎮(zhèn)平均配備人員（15±2）人，至2017年度，共有工作人員289人，每個(gè)鎮(zhèn)平均配備人員（16±1）人，2017年度射陽縣基層?jì)D幼保健隊(duì)伍配備在人數(shù)上較2012年度有所增加。

2.2? 學(xué)歷層次、職稱及執(zhí)業(yè)資格

與2012年度相比，2017年度大專以上學(xué)歷人數(shù)更多;在職稱方面，2017年度初級(jí)職稱及中、高級(jí)職稱人數(shù)均更多;在執(zhí)業(yè)資格方面，2017年度執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人數(shù)更多，無資格人數(shù)更少（P<0.05），見表1。

2.3? 年齡、性別構(gòu)成

與2012年度相比，2017年度男性構(gòu)成比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2017年度婦幼保健隊(duì)伍平均年齡更低（P<0.05）。見表2。

2.4? 服務(wù)人群滿意度

隨機(jī)抽取2012年、2017年度接受的服務(wù)人群各400例，調(diào)查其滿意度情況，2012年度的滿意度為95.0%，明顯低于2017年度的98.3%（P<0.05）。見表3。

3? 討論

3.1? 射陽縣2012年與2017年度基層?jì)D幼保健隊(duì)伍建設(shè)取得的成果

射陽縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2013年起響應(yīng)國家號(hào)召，每年引進(jìn)人才、調(diào)整工作隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，并采用在職繼續(xù)教育、脫產(chǎn)培訓(xùn)等手段，逐漸提高了工作人員綜合素質(zhì)和專業(yè)能力，同時(shí)也逐漸改善了基層?jì)D幼保健人員配備不足的問題，取得了明顯的工作效果。將射陽縣2017年度、2012年度的基層?jì)D幼保健隊(duì)伍構(gòu)成現(xiàn)狀進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示：①2017年度婦幼保健隊(duì)伍中男性占比為15.6%，較2012年度的9.4%有顯著增加（P<0.05）;傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，婦幼保健工作應(yīng)以女性為主，但隨著工作范疇和性質(zhì)的擴(kuò)展，越來越需要男性工作人員參與到婦幼保健工作中，射陽縣在2017年度引進(jìn)了更多的男性婦幼保健工作人員，改善了性別比率[4-6];②與2012年度相比，在學(xué)歷方面，2017年度大專以上學(xué)歷人數(shù)更多;在職稱方面，2017年度取得職稱人數(shù)更多;在執(zhí)業(yè)資格方面，取得執(zhí)業(yè)資格人數(shù)更多，無資格人數(shù)更少（P<0.05）;一方面是由于2013年來年通過政策引進(jìn)了大量的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，另一方面由于通過繼續(xù)教育、定期考核等手段使更多原工作人員取得了從業(yè)資格，提高了從業(yè)人員的教育程度和綜合素質(zhì)[7];③2017年度婦幼保健工作人員的年齡為（47.2±3.8）歲，也較2012年的（52.8±4.2）歲顯著降低（P<0.05），這是因?yàn)樵?017年度射陽縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都選擇了高素質(zhì)的招錄聘用及兼職人員充實(shí)了婦幼保健隊(duì)伍，以老帶新，有效地優(yōu)化了人員年齡結(jié)構(gòu)，提高了工作人員的工作精力、工作積極性，并提升了工作效率[8]。④2012年度服務(wù)人群滿意度為95.0%，也明顯低于2017年度的98.3%（P<0.05）。

3.2? 存在問題

雖然在2017年度射陽縣基層?jì)D幼保健隊(duì)伍建設(shè)中取得了良好的成果，但在實(shí)際工作中仍面臨如下問題：①人員配備仍不充足，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，雖然人員數(shù)量有所增加，但與城市相比，專業(yè)人才儲(chǔ)備仍存在明顯不足，部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有1名婦幼醫(yī)生，人力資源分配也存在不均情況;②從業(yè)人員學(xué)歷偏低、專業(yè)能力有待進(jìn)一步提升，主要表現(xiàn)在學(xué)歷較低、缺乏與服務(wù)人群溝通的技巧、專業(yè)技術(shù)水平有待提高;③工作人員年齡偏大，信息化技術(shù)難以精通;工作能力下降，工作效率降低;④聘用及兼職人員和編制人員的薪酬差距大，容易影響工作人員積極性[9]。

3.3? 建議與對策

針對存在的不足，該研究認(rèn)為可采取如下措施：①針對人員配備問題，應(yīng)由政府主導(dǎo)，加大投入，改善基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，同時(shí)提高待遇，吸引更多的專科人才特別是婦幼保健、公共衛(wèi)生等專業(yè)人員到基層工作;②針對專業(yè)能力不足問題，可繼續(xù)加大培訓(xùn)力度，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，通過傳幫帶、臨床培訓(xùn)實(shí)習(xí)、溝通技巧培訓(xùn)、在職學(xué)歷教育等手段促使工作人員的職業(yè)素養(yǎng)、從業(yè)能力共同提高;③針對年齡偏高和同工不同酬問題：需進(jìn)一步加大醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的招錄力度，使更多的年輕人投入到基層工作崗位;將服務(wù)滿意度和工作成績納入考核指標(biāo)，進(jìn)一步完善績效考核體系，重新制定薪酬標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)同工同酬、能者多得的管理理念，加強(qiáng)崗位內(nèi)部競爭，激活工作積極性，從而不斷提高工作效能[10]。

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