奚娟

【摘 要】 目的：分析研究在婦科腹腔鏡手術(shù)腸道準(zhǔn)備過(guò)程中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床效果。方法：抽取自2018年1月至2018年8月在本院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的50例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將50例患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理理念，觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)外科，對(duì)比兩組患者手術(shù)腸道準(zhǔn)備后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及患者相關(guān)治療指標(biāo)評(píng)分。結(jié)果：患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)腸道準(zhǔn)備過(guò)程中，進(jìn)行快速康復(fù)外科理念干預(yù)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組相比較明顯下降，腸鳴音消失時(shí)間等時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)腸道準(zhǔn)備過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念具有良好的應(yīng)用效果，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科;婦科腹腔鏡手術(shù);腸道準(zhǔn)備;應(yīng)用價(jià)值

雖然在婦科手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)腸道影響不大，但是由于手術(shù)部位大多位于盆腔位置，和腸道位置接近，進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備被大部分婦科醫(yī)生認(rèn)可，而且在婦科領(lǐng)域中沿用了很多年，但是對(duì)患者身體、心理都會(huì)帶來(lái)一定程度的影響。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和發(fā)展，在快速康復(fù)外科理念出現(xiàn)以后，腸道準(zhǔn)備的相關(guān)概念和操作方式也出現(xiàn)了很大的改變[1]。為了有效提高患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，本文將研究探討在婦科腹腔鏡手術(shù)腸道準(zhǔn)備過(guò)程中實(shí)施快速康復(fù)外科的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的50例患者作為研究對(duì)象，將患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，治療時(shí)間為2018年1月至2018年8月，按照隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將50例患者分為對(duì)照組和觀察組（各25例），對(duì)照組患者年齡為26～52歲，平均年齡為（39.05±1.32）歲。觀察組年齡為27～56歲，平均年齡為（41.53±1.33）歲，患者手術(shù)治療方式均為婦科腹腔鏡手術(shù)治療方式，為全身麻醉。兩組患者手術(shù)治療方式等一般臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式：患者麻醉以后采用平臥體位，頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)嘔吐物吸入呼吸道現(xiàn)象，保證患者呼吸道暢通，將尿管長(zhǎng)期開(kāi)放，觀察患者尿量以及顏色。在手術(shù)當(dāng)天禁止飲食，排氣后進(jìn)食避免食用糖、奶等流食，鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)，避免出現(xiàn)壓瘡和深靜脈血栓等現(xiàn)象[2]。

1.2.2 觀察組 快速康復(fù)外科：建立婦科腹腔鏡快速康復(fù)護(hù)理小組，在病人圍手術(shù)期進(jìn)行積極的溝通、交流，在手術(shù)治療之前根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評(píng)估患者心肺功能和身體狀況，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。在手術(shù)之后再根據(jù)患者恢復(fù)狀況進(jìn)行康復(fù)方案的合理調(diào)整。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，向病人介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，告知患者可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，提高患者對(duì)治療的配合程度?；颊呤中g(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行創(chuàng)傷踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者血液循環(huán)?；颊咴谥委熀髸?huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬用小勺喂少量的水，避免患者出現(xiàn)口干現(xiàn)象，指導(dǎo)患者合理飲食，避免暴飲暴食。對(duì)患者做好皮膚消毒，保證患者皮膚無(wú)損傷，避免出現(xiàn)切口感染。根據(jù)患者病情的發(fā)展情況和檢查結(jié)果進(jìn)行合理用藥。腸道準(zhǔn)備：在手術(shù)前進(jìn)行腸道護(hù)理，可以有效刺激患者腸道蠕動(dòng)，軟化和清除糞便，護(hù)理人員在患者服藥之后應(yīng)該嚴(yán)格觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生做好相應(yīng)處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理干預(yù)之后出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)包括膀胱損傷、腹痛、腹脹、輸尿管異位等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

對(duì)兩組患者治療后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)定并發(fā)癥發(fā)生率

和對(duì)照組（36.00%）相比較，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（12.00%）（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)定患者治療指標(biāo)評(píng)分

對(duì)比對(duì)照組，觀察組患者相關(guān)時(shí)間指標(biāo)評(píng)分明顯較低（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性比較小，并且局限盆腔內(nèi)操作的手術(shù)治療方式，很多患者會(huì)由于暢通觀念的束縛，擔(dān)心在進(jìn)食以后出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及麻醉時(shí)間等指標(biāo)明顯縮短。隨著短效麻醉藥物的廣泛使用，患者術(shù)后的肌力水平和意識(shí)情況有利于促進(jìn)患者自身快速恢復(fù)[4]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。證明：對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備過(guò)程中采用快速康復(fù)外科理念具有良好的應(yīng)用價(jià)值，原因如下：1）快速康復(fù)外科理念是一種以維護(hù)患者圍手術(shù)期病理、生理的穩(wěn)定情況為切入點(diǎn)，采取針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，在最大限度內(nèi)減輕患者手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和臟器功能障礙的手段，對(duì)降低患者術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者治療指標(biāo)具有積極影響。2）快速康復(fù)外科理念和傳統(tǒng)護(hù)理措施不同，傳統(tǒng)護(hù)理措施會(huì)由于引流管、飲食等因素造成患者處于饑餓狀態(tài)，會(huì)引起患者術(shù)后不適，這些影響因素均會(huì)成為導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的主導(dǎo)因素，快速康復(fù)外科理念采用最優(yōu)化的麻醉和鎮(zhèn)痛技術(shù)，鼓勵(lì)患者提前下床活動(dòng)，盡早保證了患者的腸道營(yíng)養(yǎng)，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。3）護(hù)理人員針對(duì)患者實(shí)際情況，制定了針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，確定了護(hù)理的康復(fù)目標(biāo)，為患者盡早術(shù)后活動(dòng)創(chuàng)造了有力條件，在最大限度內(nèi)滿足了患者要求[5]。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準(zhǔn)備中應(yīng)用實(shí)施快速康復(fù)外科理念，對(duì)降低患者術(shù)后并發(fā)癥，改善患者治療指標(biāo)具有重要影響。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許淑仙，李霞，張建華.快速康復(fù)外科理念在婦科腹腔鏡手術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（04）：576-579.

[2] 潘名娥，張娬，吳淑芳.改良式術(shù)前腸道準(zhǔn)備在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（04）：344-347.

[3] 馬思岳，于苗，費(fèi)秉元，等.快速康復(fù)外科應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的效果分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2016，29（12）：1347-1348.

[4] 孫祖燕，沈居麗，賈惠芳，等.快速康復(fù)外科理論在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2016，22（24）：159-160.

[5] 萬(wàn)淑芬.快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)水平的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（22）：214-215.