張黎

【摘 要】 目的：探討和分析在胃癌患者的胃鏡檢查中護(hù)理干預(yù)對(duì)于應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的影響。方法：此次抽選2016年2月至2019年1月在本院做胃鏡檢查的胃癌患者（50例）做研究，隨機(jī)分為乙組（25例）、甲組（25例）。乙組采用一般護(hù)理，甲組在此基礎(chǔ)上加心理護(hù)理，總結(jié)應(yīng)激激素水平、心率和血壓。結(jié)果：甲組患者的皮質(zhì)醇水平低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的腎上腺素水平低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的去甲腎上腺素水平低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的心率低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的舒張壓低于乙組患者，但差異不顯著，P>0.05。甲組患者的收縮壓低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌患者的胃鏡檢查中，有效護(hù)理干預(yù)可降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 胃癌;胃鏡檢查;護(hù)理干預(yù);應(yīng)激反應(yīng)

臨床中，胃癌是消化科比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，患者發(fā)病早期診斷對(duì)治療效果存在直接的影響[1]。在胃癌患者的胃鏡檢查中，醫(yī)生可直觀發(fā)現(xiàn)胃黏膜上微小的病變，提高胃癌早期的診斷率。但是因?yàn)槲哥R檢查屬于一種侵入性操作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適與痛苦，影響到受檢者生理和心理，繼而影響到患者的檢查結(jié)果以及治療結(jié)果。胃鏡檢查是軀體性應(yīng)激源之一，可致使患者的血清去甲腎上腺素以及皮質(zhì)醇明顯升高以及血壓、心率顯著上升[2]。為降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，就需在胃鏡檢查中輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施。為探討和分析在胃癌患者的胃鏡檢查中護(hù)理干預(yù)對(duì)于應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的影響，此次抽選2016年2月至2019年1月在本院做胃鏡檢查的胃癌患者（50例）做研究，具體研究見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2016年2月至2019年1月在本院做胃鏡檢查的胃癌患者（50例）做研究，隨機(jī)分為甲組（25例）、乙組（25例）。其中，甲組男性是13例，女性是12例;其年齡為37～73歲，平均（55.11±3.25）歲;乙組男性是12例，女性是13例;其年齡為38～75歲，平均（56.07±4.17）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

乙組采用一般護(hù)理，甲組在此基礎(chǔ)上加心理護(hù)理：

1.2.1 胃鏡檢查前 同患者交談，耐心解答其疑問(wèn)，穩(wěn)定其情緒，消除其恐懼、心理障礙，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性。同患者建立起信任關(guān)系，得到患者的支持，提高患者對(duì)于檢查的信心。向患者說(shuō)明檢查方法、檢查過(guò)程與檢查的意義，得到患者的理解以及配合。護(hù)理人員要提高語(yǔ)言修養(yǎng)，護(hù)理中要靈活使用語(yǔ)言。

1.2.2 胃鏡檢查中 播放輕音樂(lè)，同患者有效溝通，給予語(yǔ)言指導(dǎo)，分散其注意力，確保其全身放松，通過(guò)表?yè)P(yáng)性的語(yǔ)言保證患者的心情愉悅，良好配合檢查。

1.2.3 胃鏡檢查后 通過(guò)解釋、鼓勵(lì)、安慰以及暗示等心理手段使患者放松，囑患者在胃鏡檢查2h后才可進(jìn)水，在無(wú)嗆咳后進(jìn)食。告知患者檢查后可能發(fā)生咽部不適，要盡量避免劇烈的咳嗽，防止對(duì)喉黏膜產(chǎn)生損傷，對(duì)于口水要盡量的吐出或者輕咽，對(duì)于咽痛患者要給予溫鹽水漱口或者含喉片。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的應(yīng)激激素（皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素）水平、心率、血壓（舒張壓、收縮壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示應(yīng)激激素水平、心率和血壓，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較應(yīng)激激素水平

甲組患者的皮質(zhì)醇水平低于乙組患者，差異顯著（t=5.110，P=0.000）。甲組患者的腎上腺素水平低于乙組患者，差異顯著（t=5.383，P=0.000）。甲組患者的去甲腎上腺素水平低于乙組患者，差異顯著（t=5.372，P=0.000）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較心率和血壓

甲組患者的心率低于乙組患者，差異顯著（t=3.172，P=0.003）。甲組患者的舒張壓低于乙組患者，但差異不顯著（t=1.059，P=0.295）。甲組患者的收縮壓低于乙組患者，差異顯著（t=2.100，P=0.041）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于胃癌患者來(lái)說(shuō)，早期胃鏡檢查是十分有必要的。但該檢查屬于有創(chuàng)檢查，增加了患者的不適感和痛苦感，成為一種刺激且導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)心理緊張和生理反應(yīng)[3]。胃鏡檢查患者的表現(xiàn)主要是恐懼、焦慮、緊張等心理應(yīng)激反應(yīng)與惡心、血壓變化、脈搏變化等生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體的生理出現(xiàn)變化。而且心理應(yīng)激和生理應(yīng)激會(huì)相互協(xié)調(diào)、作用，存在復(fù)合應(yīng)激效應(yīng)。機(jī)體過(guò)度應(yīng)激可導(dǎo)致腎上腺素、抗利尿激素以及腎上腺皮質(zhì)激素等分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致心率加快、呼吸急促、血壓升高、胃腸蠕動(dòng)加快以及新陳代謝率增高等體征和癥狀，影響到身心健康。有學(xué)者指出：心理反應(yīng)是胃鏡檢查主要的影響因素。所以，本次研究是在胃癌患者的胃鏡檢查中實(shí)施心理干預(yù)，從而明顯減輕其心理壓力，并降低生理不適反應(yīng)。有研究證實(shí)：在患者的圍手術(shù)期實(shí)施音樂(lè)療法，能改善患者神經(jīng)內(nèi)分泌以及免疫應(yīng)激反應(yīng)，并緩解胃腸道內(nèi)鏡術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)[4]。此次研究是通過(guò)胃鏡檢查前、檢查中以及檢查后基于患者心理干預(yù)，主要通過(guò)心理輔導(dǎo)、音樂(lè)療法以及人文關(guān)懷等措施進(jìn)行心理干預(yù)，可顯著減輕胃癌患者胃鏡檢查導(dǎo)致的心理應(yīng)激反應(yīng)以及生理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而降低應(yīng)激帶來(lái)的危險(xiǎn)，提高患者的胃鏡檢查成功率，為患者的后續(xù)治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)[5]。

總之，在胃癌患者的胃鏡檢查中，有效護(hù)理干預(yù)可降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫莉麗.護(hù)理干預(yù)在胃癌患者胃鏡檢查中的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（34）：158-159.

[2] 張麗娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者胃鏡檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率的改善研究[J].飲食保健，2018，05（25）：150-151.

[3] 王潔.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者胃鏡檢查不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（09）：1.

[4] 楊琨，常春云.胃癌患者護(hù)理干預(yù)對(duì)胃鏡檢查不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，35（05）：227-228.

[5] 呂潔文，李京花.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者胃鏡檢查后不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)處方藥，2014，25（07）：132-133.