石麗

【摘 要】 目的：探究圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的效果。方法：研究對(duì)象為80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分為兩組，40例采用常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組，40例采用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)作為研究組，比較護(hù)理效果。結(jié)果：研究組下肢深靜脈血栓2例，占5.0%;下肢腫脹5例，占12.5%;對(duì)照組下肢深靜脈血栓8例，占20.0%;下肢腫脹12例，占30.0%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理滿意率對(duì)比中，研究組（92.5%）明顯高于對(duì)照組（77.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中給予圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ο轮铎o脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防，減少發(fā)生率，改善產(chǎn)婦預(yù)后，護(hù)理滿意率顯著上升，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn);下肢深靜脈血栓;作用

隨著醫(yī)療技術(shù)飛快發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，現(xiàn)在越來越多的產(chǎn)婦愿意選擇剖宮產(chǎn)[1]。但是剖宮產(chǎn)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，由于產(chǎn)婦平臥時(shí)間較長(zhǎng)，下肢深靜脈發(fā)生率較高，其屬于常見并發(fā)癥。主要臨床表現(xiàn)為行走困難、下肢腫脹、疼痛等，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與身體健康造成較大影響[2]。為了有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要給予較好的護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效的預(yù)防，提高預(yù)后效果。對(duì)80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，入選時(shí)間為2017年5月至2018年5月。分為兩組，40例采用常規(guī)護(hù)理的作為對(duì)照組，40例采用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)的作為研究組。對(duì)照組中，平均年齡為（28.9±2.4）歲;平均孕周為（39.6±2.3）周;經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦18例。研究組中，平均年齡為（29.2±2.6）歲;平均孕周為（38.4±2.1）周;經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦17例。一般資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組中，圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在研究組中，具體如下：

1）術(shù)前護(hù)理：在孕期，需要了解產(chǎn)婦是否有靜脈血栓史，對(duì)其凝血功能、靜脈曲張、糖尿病等情況進(jìn)行檢查，給予定期孕檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并給予對(duì)癥處理[3]。在剖宮產(chǎn)前，需要告知產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)，對(duì)剖宮產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了解，尤其是對(duì)下肢深靜脈血栓發(fā)生原因、預(yù)后效果、預(yù)防措施等進(jìn)行詳細(xì)講解，提高產(chǎn)婦認(rèn)知程度，引起重視，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防。另外，需要對(duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行詳細(xì)了解，加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，了解其內(nèi)心感受與需求，并及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)流程、術(shù)后并發(fā)癥、預(yù)后效果等，讓產(chǎn)婦對(duì)其具有一定的了解，緩解不良情緒，并確保產(chǎn)婦能夠積極配合治療。

2）術(shù)中護(hù)理：需要在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的時(shí)候選擇合理的體位，避免頭高足低的體位，在靜脈穿刺的時(shí)候盡量選擇上肢，避免同一靜脈反復(fù)穿刺。在靜脈滴注的時(shí)候需要確保低濃度，減少對(duì)血管壁的刺激。護(hù)理人員需要配合醫(yī)生，并及時(shí)注意產(chǎn)婦體征，避免出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

3）術(shù)后護(hù)理：需要對(duì)產(chǎn)婦體位進(jìn)行干預(yù)，將肢體抬高，確保肢體超過心臟平面30cm，以便促使靜脈血液回流。并對(duì)皮膚進(jìn)行干預(yù)，避免局部皮膚壓迫與壓瘡的發(fā)生。并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)足背與踝關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳煺?，確保與腿部處于一條直線。踝關(guān)節(jié)給予順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，進(jìn)行屈膝與伸膝練習(xí)[4]。需要告知產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，可以適當(dāng)開展床邊站立、行走等練習(xí)，需要對(duì)練習(xí)時(shí)間進(jìn)行合理控制。需要指導(dǎo)產(chǎn)婦定期翻身，對(duì)下肢進(jìn)行按摩處理，促使血液循環(huán)，在術(shù)后24h需要告知產(chǎn)婦下肢抬高練習(xí)，促使血液的循環(huán)回流，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防。另外，飲食中，需要避免高脂肪與高膽固醇食物的攝入，對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防。盡量少食用動(dòng)物內(nèi)臟與雞蛋黃，多食用膳食纖維食物，飲食以清淡為主，確保易消化，少食油膩食物。需要形成良好的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

需要對(duì)產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓與下肢腫脹情況進(jìn)行了解與記錄，并采用護(hù)理滿意率量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分為不滿意、一般滿意與非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓與下肢腫脹對(duì)比

研究組下肢深靜脈血栓2例，占5.0%;下肢腫脹5例，占12.5%;對(duì)照組下肢深靜脈血栓8例，占20.0%;下肢腫脹12例，占30.0%;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率對(duì)比

在護(hù)理滿意率對(duì)比中，研究組（92.5%）明顯高于對(duì)照組（77.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

在臨床上靜脈血栓屬于常見病，發(fā)生率較高，治療存在一定的難度，通常發(fā)病部位為下肢。近年來，剖宮產(chǎn)率不斷上升，其并發(fā)癥發(fā)生率也在不斷增加，其中下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生率較高，需要引起重視。針對(duì)該病的發(fā)生原因，其主要包括血管內(nèi)膜損傷、血流速度過緩、血液高凝等。在臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的治療沒有特效方法，其主要目的是對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防[5]。而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生該病的主要原因?yàn)楫a(chǎn)婦術(shù)后需要臥床休養(yǎng)，沒有進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血流瘀滯。針對(duì)這一問題，需要給予有效的護(hù)理措施，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防。

圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)主要是按照時(shí)間順序來執(zhí)行，貫穿在產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過程中。能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并對(duì)其可能出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行有效的判斷，及時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠取得良好的預(yù)后效果。將圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，其護(hù)理效果較好，能夠?qū)ο轮铎o脈血栓進(jìn)行顯著降低，提高護(hù)理滿意率。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中給予圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ο轮铎o脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防，減少發(fā)生率，改善產(chǎn)婦預(yù)后，護(hù)理滿意率顯著上升，臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張喜維，耿麗艷，高潔，等.物理性預(yù)防結(jié)合特殊護(hù)理對(duì)血栓前狀態(tài)孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，15（11）：868-871.

[3] 劉婉婉.行為護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，15（01）：85-87.

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