張鑫怡 薛棚

摘 要：文章以高校附屬醫(yī)院的紀檢監(jiān)察部門為研究對象，論述在“三轉(zhuǎn)”背景下，高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作目前存在的問題與原因，從而提出加強高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)工作的路徑與對策;深化高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察體制改革;充分加強“四種形態(tài)”特別是“第一種形態(tài)”的運用;開展作風(fēng)建設(shè)的專項督導(dǎo)，確保醫(yī)院“兩個責(zé)任”落實落細;加強信息化建設(shè)，提升科技反腐效能;打造忠誠干凈擔當?shù)募o檢監(jiān)察隊伍。

關(guān)鍵詞：三轉(zhuǎn);高校附屬醫(yī)院;紀檢監(jiān)察;現(xiàn)狀;路徑研究

面對當下“無禁區(qū)、全覆蓋、零容忍”的高壓反腐態(tài)勢，高校附屬醫(yī)院作為集醫(yī)療、教學(xué)、科研“三位一體”的專業(yè)性事業(yè)單位，是我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主力軍。根據(jù)各學(xué)校官網(wǎng)公開數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全國75所部屬高校下設(shè)105所附屬醫(yī)院，87所為三甲醫(yī)院，800張以上病床的醫(yī)院中，半數(shù)以上為大學(xué)附屬醫(yī)院，有的醫(yī)院床位創(chuàng)全國之最。[1]面對“高校轄附屬醫(yī)院攤子大、權(quán)屬雜、監(jiān)管難，極易誘發(fā)腐敗”的現(xiàn)狀[2]，附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門既擔負著貫徹落實黨中央的決策部署，為國民健康和醫(yī)院發(fā)展保駕護航的重任，又肩負著全力推進具有高校附屬醫(yī)院特色的“轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)”工作，推進全面從嚴治黨工作向縱深發(fā)展的任務(wù)要求。各高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展和運行規(guī)律的實際，找準執(zhí)紀監(jiān)督問責(zé)工作的難點和核心問題，聚焦主責(zé)主業(yè)，積極探索富有效率的工作方法和路徑，提升高校附屬醫(yī)院全面從嚴治黨的效能和水平。

一、“三轉(zhuǎn)”背景下，高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作存在的問題與原因

1.人事關(guān)系不獨立導(dǎo)致的身份尷尬和職責(zé)不清

雖然國家已經(jīng)推出《關(guān)于深入推進紀檢監(jiān)察體制改革落實“三個為主”工作的實施細則》，但是高校附屬醫(yī)院的紀檢監(jiān)察部門不同與派駐紀檢組、公檢法執(zhí)法機關(guān)、監(jiān)察委政治機關(guān)等單位，人事關(guān)系不獨立，特別是同級黨委在很大程度上決定了紀檢監(jiān)察干部的升遷和待遇[3]，甚至有的紀委書記分管著醫(yī)院的人事、宣傳、審計等工作，投入到紀檢工作的精力被分散。一些醫(yī)院的班子成員也認為紀檢部門是單位純粹的內(nèi)設(shè)機構(gòu)，與其他部門一樣進行職能分工、分派任務(wù)，但凡涉及到黨風(fēng)廉政建設(shè)或反腐敗工作，甚至是行風(fēng)建設(shè)、“小金庫”治理等專項工作都交給紀委來負責(zé)。以上原因，導(dǎo)致高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門對自身的定位和工作職責(zé)認識不清晰，在工作中不能實施有力的監(jiān)督與管理，存在平衡“執(zhí)紀監(jiān)督與業(yè)務(wù)發(fā)展”、“全面從嚴治黨與保護職工”等之間關(guān)系的“畏難”和“取舍”?？傊咝８綄籴t(yī)院紀檢監(jiān)察部門人事關(guān)系不獨立，身份尷尬和職責(zé)不清，勢必衰減監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)的工作成效和信訪查辦及黨政紀處分過程中的寬松軟問題。

2.部分高校附屬醫(yī)院“三轉(zhuǎn)”不到位，“三轉(zhuǎn)”后工作抓手不夠

因缺乏頂層設(shè)計、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認識偏差、慣性思維、部分紀檢干部“不敢轉(zhuǎn)、不想轉(zhuǎn)”等思想的禁錮，造成目前仍有部分高校附屬醫(yī)院存在“三轉(zhuǎn)”不到位、不徹底、聚焦主業(yè)程度不夠的問題，很多醫(yī)院紀檢干部還沒退出各種議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，仍“沖在一線”參與后勤、基建、采購、認質(zhì)認價、人事招聘、評優(yōu)評先等屬于職能部門職責(zé)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)工作，以參與替代監(jiān)督，越位、錯位、失位現(xiàn)象屢見不鮮。部分醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門存在“三轉(zhuǎn)”后，工作抓手不夠，教育檢查多，主動監(jiān)督和查處問責(zé)少的現(xiàn)象。通過信訪線索倒推職能部門工作疏漏點的方法耗時耗力也未必能找到問題根結(jié)所在。以上因素是造成目前高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作“三轉(zhuǎn)”不到位或“三轉(zhuǎn)”后工作開展不力的原因所在。

3.紀檢監(jiān)察隊伍薄弱，培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會少

總體來說，目前高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察隊伍編制過緊，結(jié)構(gòu)單一，培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機會少。第一、機構(gòu)不完善，人員配備不足。部分紀檢部門掛靠在醫(yī)院黨辦，或與審計室等其他部門合署辦公，監(jiān)督職能和其他工作重疊，不能獨立有效的開展信訪、監(jiān)督、檢查等工作。第二、專職紀檢干部結(jié)構(gòu)不優(yōu)，流動性差。因為紀檢干部在民主推薦環(huán)節(jié)往往處于“劣勢”，極易出現(xiàn)后備難進、提拔難順的“尷尬狀況”，很多高學(xué)歷有專業(yè)的年輕干部，不愿意到紀檢部門，甚至有的單位紀委副書記是退休干部的過渡崗位，以上因素遏制了紀檢干部的工作熱情和干事創(chuàng)業(yè)的活力。[5]第三、醫(yī)院紀委委員的作用發(fā)揮不夠。高校附屬醫(yī)院的紀委委員大都是臨床科室的負責(zé)人，“雙肩挑”的性質(zhì)讓他們把主要精力投入在業(yè)務(wù)工作中，紀檢工作是副業(yè)，對紀檢工作的知識和學(xué)習(xí)掌握不足，加之換屆調(diào)整和紀檢工作“得罪人”的思想，讓紀委委員的作用更難以充分發(fā)揮。第四、培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會少。救死扶傷是醫(yī)院首要責(zé)任，因重業(yè)務(wù)輕管理的理念導(dǎo)致附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察隊伍人員系統(tǒng)與專業(yè)化的培訓(xùn)機會不多，對外交流學(xué)習(xí)少，遇到具體工作會出現(xiàn)“能力不足、本領(lǐng)恐慌”的問題，必將影響監(jiān)督執(zhí)紀的效能。

4.廉政教育形式單一，缺乏科技反腐手段

5G時代已經(jīng)到來，黨中央和中紀委均提出“要注重運用現(xiàn)代科技手段防治腐敗”。但是高校附屬醫(yī)院的黨風(fēng)廉政教育往往還局限于“理論學(xué)習(xí)、參觀廉政基地、播放警示教育片”等傳統(tǒng)教育方式，形式單一，缺乏創(chuàng)新性和針對性。而且監(jiān)督對象大多數(shù)是臨床醫(yī)生，由于臨床業(yè)務(wù)工作的繁忙性加之“重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，輕紀律教育”的思想，很多臨床醫(yī)生拒絕參與廉政教育活動。由于高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門單位屬性的原因，在信訪核查階段無法去外單位調(diào)查取證、鑒定當事人提供證據(jù)的真假，無法滿足當前紀檢監(jiān)察工作的要求，未能實現(xiàn)制度反腐、科技防腐、文化拒腐的有機統(tǒng)一。

二、“三轉(zhuǎn)”后，高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門提高監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)工作的路徑與對策

1.深化高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察體制改革

黨中央、中紀委已明確提出對紀檢監(jiān)察體制機制進行改革的要求，并制定了一系列的實施方案，如“三個為主”制度（即紀檢辦案，紀委書記的任命和考核，均以上級紀委為主），這些改革措施，是中央對紀檢工作的頂層設(shè)計和制度支撐。作為高校附屬醫(yī)院的紀檢監(jiān)察部門，應(yīng)當首先轉(zhuǎn)變觀念，從過去的“管全過程”到現(xiàn)在的“抓關(guān)鍵少數(shù)”轉(zhuǎn)變，把屬于職能部門職責(zé)范疇內(nèi)的業(yè)務(wù)監(jiān)管責(zé)任交還給主責(zé)部門，明確黨委是全面從嚴治黨的主體責(zé)任，紀委切實負起監(jiān)督責(zé)任，認真貫徹落實上級有關(guān)紀檢監(jiān)察體制改革的各種舉措，并根據(jù)醫(yī)院實際不斷將改革舉措、創(chuàng)新手段融入到具體工作中，提高監(jiān)督效能，促進懲防結(jié)合、標本兼治，最終實現(xiàn)共同發(fā)力、共同促進。

2.充分加強“四種形態(tài)”特別是“第一種形態(tài)”的運用

“三轉(zhuǎn)”后高校附屬醫(yī)院的其他部門可能會產(chǎn)生，紀檢部門“無事可做”或“無人背書”的認識誤區(qū)，“四種形態(tài)”特別是“第一種形態(tài)”的運用，既是是全面從嚴治黨的利器，中央對紀委監(jiān)督責(zé)任的要求，更是紀檢監(jiān)察部門“三轉(zhuǎn)”后的工作重點。紀檢監(jiān)察部門應(yīng)該堅持抓早抓小、防微杜漸，加強日常監(jiān)管;在重要節(jié)假日前或有信訪問題線索時對職能部門的負責(zé)人進行約談提醒;使黨員干部知敬畏、存戒懼、奔高線;堅持動輒則咎、及時糾偏。比如有的醫(yī)院因為臨床科室職工被多次被投訴或科室同事之間矛盾所產(chǎn)生的負面影響，醫(yī)院紀檢部門對其科室負責(zé)人、支部書記進行提醒談話、通報批評，切實實現(xiàn)了抓住關(guān)鍵少數(shù)，讓其充分認識到上述問題不是私人矛盾，是屬于科主任和支部書記履職范圍內(nèi)的“主體責(zé)任”，同時對醫(yī)院其他科室負責(zé)人和支部書記起到了警示作用，有效防止破窗效應(yīng)。切實體現(xiàn)了通過嚴明紀律把黨的領(lǐng)導(dǎo)落到實處，抓住關(guān)鍵少數(shù)，管住全體黨員，實現(xiàn)教育大多數(shù)、懲處極少數(shù)，營造良好政治生態(tài)的目標。

3.開展作風(fēng)建設(shè)的專項督導(dǎo)，確保醫(yī)院“兩個責(zé)任”落實落細

作風(fēng)建設(shè)歷來是我黨建設(shè)的重要內(nèi)容。習(xí)近平總書記曾經(jīng)指出“工作作風(fēng)上的問題絕對不是小事”。作風(fēng)建設(shè)關(guān)系人心向背，關(guān)系黨的生死存亡。高校附屬醫(yī)院應(yīng)通過“完善組織機構(gòu)，明確工作職責(zé);加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升醫(yī)院文化建設(shè);完善工作制度，提高工作效率和質(zhì)量;加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立意識形態(tài)引領(lǐng)作用”等方式，改善醫(yī)療服務(wù)，加強醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院紀檢部門可以通過“分組檢查、集中反饋、限期整改、嚴肅問責(zé)”的專項督導(dǎo)形式，監(jiān)督醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)是否到位，在督導(dǎo)過程中也可將“四種形態(tài)”的運用貫穿其中，確保醫(yī)院全面從嚴治黨工作和“兩個責(zé)任”落實落細。習(xí)近平強調(diào)：“監(jiān)督別人的人首先要監(jiān)管好自己，執(zhí)紀者要做遵守紀律的標桿”。醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門要以更高的標準、更嚴的紀律要求自己，發(fā)揮示范作用，做政治堅強、紀律嚴明、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)過硬的標桿，奮勇?lián)斊鹑鎻膰乐吸h的監(jiān)督責(zé)任。[6]

4.加強信息化建設(shè)，提升科技反腐效能

具體從兩個方面著手。一是推進紀檢監(jiān)察日常業(yè)務(wù)的信息化管理。比如黨員干部廉政檔案管理、信訪案件動態(tài)管理、反腐倡廉教育管理，廉政教育培訓(xùn)管理等。利用新媒體網(wǎng)絡(luò)，刊載黨紀法規(guī)，實行辦公電腦廉政文化屏保制，向負責(zé)人、重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的黨員干部發(fā)送廉政手機短信及中紀委曝光的一些典型案例等一系列措施，加強廉政警示教育，使黨員干部時刻繃緊廉政這根弦，提升廉潔行醫(yī)意識和拒腐防變能力。二是利用結(jié)合醫(yī)療工作的科技手段加強反腐效能。比如防統(tǒng)方軟件建設(shè)、廉潔風(fēng)險防控信息系統(tǒng)建設(shè)等。以人、財、物等重點領(lǐng)域為切入點，建立智能模塊化管理，實現(xiàn)事前、事中、事后三階段的痕跡化管理。

5.打造忠誠干凈擔當?shù)募o檢監(jiān)察隊伍

打鐵還需自身硬，高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部，首先，提高政治站位，提升思想政治水準和政策把握能力。其次，切實增強開展紀檢監(jiān)察工作的業(yè)務(wù)能力。通過“三轉(zhuǎn)”，退出不屬于職責(zé)范圍內(nèi)的議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，通過業(yè)務(wù)講壇、視頻培訓(xùn)、崗位練兵等多種方式，熟知各職能部門的廉政風(fēng)險和隱患 ，探索“監(jiān)督的再監(jiān)督，檢查的再檢查”的工作路徑，著力在人、財、物的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上下功夫，真正將工作重點放在信訪核查、抓作風(fēng)、糾“四風(fēng)”上來，有效提升監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)的效能和水平。[7]再次，可以通過讓醫(yī)院紀委委員參加支部組織生活會，檢查科室“四風(fēng)”執(zhí)行情況，參與信訪案件核查等工作，切實發(fā)揮醫(yī)院紀委委員的作用。最后，按照防止“燈下黑”和“信任不能代替監(jiān)督”的要求，健全紀檢監(jiān)察系統(tǒng)內(nèi)部的約談和作風(fēng)巡察常態(tài)化機制，用鐵的紀律打造忠誠干凈擔當?shù)倪^硬隊伍。[8]

參考文獻：

[1]國亞萍、廖茜、蘆帥、許俊卿.“三轉(zhuǎn)”形勢下高校附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察現(xiàn)狀及對策研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017年7月第17卷第7期醫(yī)院管理篇，965-968

[2]“問診”高校附屬醫(yī)院：攤子大權(quán)屬雜資[EB/OL].2016.8.10.http：//edu.ifeng.com/news/detail_2014_08/04/37782225_0.shtml

[3]過勇.新時期中國共產(chǎn)黨紀律檢查委員會的改革歷程[J].經(jīng)濟社會體質(zhì)比較，2012（5）：130-144

[4]朱林.深化“三轉(zhuǎn)”背景下高校紀檢監(jiān)察部門提升監(jiān)督能力的路徑研究[J].法制與社會，2017.11（上），177-178

[5]劉銀善.適應(yīng)新常態(tài).全面履行監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)職能——關(guān)于新形勢下高校紀委深化“三轉(zhuǎn)”工作的研究與思考，吉林師范大學(xué)學(xué)報（人文社會科學(xué)版），第4期70-73

[6]孟祥鳳、劉建、秀陶浩、張根清.高校紀檢監(jiān)察工作“三轉(zhuǎn)”現(xiàn)狀及對策研究[J].法制博覽，2018（1）：54-56

[7]王鵬、溫瑞.試析高校紀檢監(jiān)察部門的“三轉(zhuǎn)”工作[J].新西部，2018年05月中旬刊，125-126

[8]李香楓.高校紀檢監(jiān)察部門落實“三轉(zhuǎn)”提高監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)能力研究[J].甘肅理論學(xué)刊，2015年7月第4期總第230期，46-51