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      專家信箱

      2019-07-18 02:14:36
      長壽 2019年3期
      關鍵詞:腎臟病腎功能腎臟

      高血壓會導致腎臟病

      廣西柳州市讀者張長友來信:我患有高血壓已6年多,大夫告訴我高血壓久了會出現(xiàn)腎臟病,這讓我很擔心。請問,高血壓會導致腎病嗎?

      專家:首先,我們可以明確地告訴您,高血壓病非常容易導致腎臟病。生活中很多人都知道高血壓可導致冠心病、腦中風,但高血壓也會導致腎病,許多人恐怕就不清楚了。究其原因,是高血壓與腎病之間的關系隱蔽性較高,得不到相關人員足夠的重視。有資料顯示,高血壓患者5年病史者合并腎病的比例是10%,10年者為30%,20年者就達到50%以上。高血壓又合并有腎臟病,這真是雪上加霜。

      那么,高血壓為什么容易導致腎臟病呢?這要從腎臟的解剖學上來說。腎臟是由許多微小血管組成的,高血壓若長期得不到較好的控制,不但會損害全身大血管,更會損害腎小動脈。腎臟本身的作用是過濾體內毒素,它通過尿液排出多余的水和鈉鹽,同時防止蛋白、血細胞等漏出血管。高血壓使得血管內的血液壓力增高,導致蛋白漏出至尿液里,一旦出現(xiàn)這種情況,就對腎臟的濾網系統(tǒng)造成了破壞。這正是為什么許多高血壓患者都伴有不同程度的腎損害的原因。這種損害若得不到及時治療或控制,隨著年齡的增長會進一步加劇,漸漸就會引起腎小球硬化、腎間質纖維化,發(fā)展到腎功能不全,終至尿毒癥。

      慢性腎病會導致高血壓

      湖北省黃石市讀者江占奎來信:我從四十多歲就患上了慢性腎炎,迄今已經十多年了,最近體檢又查出了高血壓,醫(yī)生說是與腎病有關。請問,腎病會造成高血壓嗎?

      專家:會的。腎臟是一個內分泌器官,它分泌出腎素和血管張力素這兩種激素,在調節(jié)血壓方面有很大的作用。腎臟具有調節(jié)體內水、鈉元素的作用,當腎臟有病、腎功能受到損害之后,腎素和血管張力素調節(jié)血壓方面的作用就會受到影響,造成水分跟鈉元素滯留在體內,沒法排出體外,導致血管壓力增加,而這個過程毫無疑問會導致血壓升高。

      從臨床實踐上看,高血壓跟腎病的影響是相互的,高血壓會影響到腎臟的健康,而腎臟不好也會升高血壓,這也是為何生活中腎病跟高血壓常是同時出現(xiàn)的原因。

      高血壓腎病的臨床表現(xiàn)是什么

      江西省萍鄉(xiāng)市讀者王兆林來信:我長年患有高血壓,最近突然出現(xiàn)了腿腫,一按一個坑兒,請問,這是腎臟出問題了嗎?

      專家:您患有高血壓病,下肢出現(xiàn)水腫,不排除腎臟出問題了,因為水腫常常是高血壓腎病的首發(fā)癥狀。建議您馬上去醫(yī)院診治,不可耽擱。高血壓合并腎病,常常有以下表現(xiàn):①重度水腫。全身性明顯水腫,指壓有凹陷,還常伴尿少、輕度氮質血癥。②大量蛋白尿。這是高血壓腎病的另一主要表現(xiàn),尿蛋白定性多為2~4個加號,成人每日尿蛋白排泄≥3.5克/日,大多為選擇性蛋白尿。③低蛋白血癥?;颊哐獫{蛋白下降,人血白蛋白<30克/升,嚴重者<10克/升。④高脂血癥。血膽固醇、甘油三酯等均明顯增高。

      高血壓腎病如何治療

      河南省商丘市讀者艾學文來信:我最近被查出腎病綜合征,醫(yī)生說是高血壓所致,請問,此病該如何治療?

      專家:高血壓腎病屬于比較嚴重的疾病,不能大意,必須請??漆t(yī)生予以治療。這里,只能是原則性地告訴您治療方法。

      1.藥物治療。高血壓患者可供選用的降壓藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或其受體拮抗劑(ARB)。 合理使用這些藥物,將血壓有效地控制到正常,從而能夠預防或延緩高血壓腎損害。

      2.惡性腎小動脈硬化癥患者短期內腎功能迅速惡化,在合并有高血壓腦病、視力迅速下降、顱內出血等以及不能口服藥物時,可靜脈給藥,常用硝普鈉,力爭在12~24小時控制血壓。米諾地爾(長壓定)能夠迅速降低血壓,適合惡性高血壓的最初治療。

      3.伴發(fā)高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥者,應給予相應的治療;同時應用抗血小板聚集和黏附的藥物,如雙嘧達莫(潘生?。⑺酒チ值?,可能有阻止腎小動脈硬化的作用。

      4.有腎功能不全時還應給予非透析治療和替代治療。

      以上這些必須也只能由專科醫(yī)生來處理。

      高血壓病患者在飲食上如何預防腎病

      山東省高密市讀者張以年來信:我患有高血壓,醫(yī)生說要注意飲食,以防止出現(xiàn)腎臟病。請問,我在飲食上應注意哪些事情?

      專家:高血壓患者預防腎病,飲食是第一要務。應該從以下四方面入手:

      1.飲食有節(jié)。一日三餐,定時定量,不過饑過飽,不暴飲暴食。

      2.平衡膳食。食物多樣化,各種食物搭配合理,平衡膳食。

      3.食物不過咸。每日食鹽量控制在5克以內。

      4.飲食清淡。飲食宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇。常吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜水果、牛奶、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物,做菜用植物油,少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣物、濃茶、咖啡等。

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