新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響分析

劉強(qiáng)

政策的更改與實(shí)行，本就會(huì)對(duì)相應(yīng)的領(lǐng)域產(chǎn)生相當(dāng)大的影響。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療保障制度也受到一定的影響，需要進(jìn)行一步步探索與完善，目前為止，在不同時(shí)期內(nèi)的醫(yī)改政策都增加了新的模式與要求。醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要部分，其各個(gè)部分的發(fā)展都深受醫(yī)改政策的影響。而資金運(yùn)行、財(cái)務(wù)管理，是醫(yī)療事業(yè)建設(shè)的重要部分，由于新醫(yī)改政策的步步推行，因此對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也提出更為高的要求。此次，本文將就新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的影響作為重點(diǎn)目標(biāo)進(jìn)行分析探討。

新醫(yī)改政策不僅只對(duì)醫(yī)院的救護(hù)以及藥品監(jiān)管等方面進(jìn)行了高度的要求，對(duì)醫(yī)院的財(cái)政也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。新醫(yī)改政策的高要求確實(shí)對(duì)于醫(yī)院而言屬于運(yùn)行改良實(shí)行方面的挑戰(zhàn)，但不可否認(rèn)的是，只有對(duì)體系體制不斷的完善，才能迎合時(shí)代的要求，與時(shí)俱進(jìn)，長(zhǎng)期發(fā)展。

一、目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作及其發(fā)展的隱患

（一）當(dāng)前階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的地位。醫(yī)院本身就屬于醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)體系的一部分，是事業(yè)單位的一部分，它也是與我們?nèi)粘Ｉ钕⑾⑾嚓P(guān)的一部分，但它的具體活動(dòng)的實(shí)施如一部分社會(huì)低收入及受社會(huì)保障人士的義診、在特定時(shí)期內(nèi)需要對(duì)一定區(qū)域進(jìn)行的大規(guī)模義務(wù)疾病檢測(cè)等，這屬于純粹的財(cái)務(wù)支出，而同樣的對(duì)于日常工作的藥物及醫(yī)療器材的更新與定期檢查更替也需要財(cái)務(wù)方面進(jìn)行協(xié)調(diào)開(kāi)展。醫(yī)院雖不需要進(jìn)行市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，但也不免受市場(chǎng)的運(yùn)行機(jī)制的影響，因而，其財(cái)政管理，對(duì)其本身而言，屬于需要高度重視的部分。

（二）當(dāng)前其財(cái)務(wù)發(fā)展方面存在的隱患及不足之處。財(cái)務(wù)管理也是一個(gè)大的部門(mén)體系，也需要有不同的重要的環(huán)節(jié)進(jìn)行協(xié)調(diào)管理，才能保證其管理的符合實(shí)際情況的契合度，從預(yù)算、運(yùn)行、核算、管理等各方面而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在其工作開(kāi)展方面都出現(xiàn)了一些不夠完善的地方。

首先，是關(guān)于預(yù)算方面的嚴(yán)格把控力度不夠強(qiáng)。目前為止，經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)多次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，很多的醫(yī)院工作人員在工作時(shí)因其本身的因素，在管理知識(shí)不夠的基礎(chǔ)上沒(méi)有加以學(xué)習(xí)，以轉(zhuǎn)部門(mén)、資料多而雜為由，草草管理，未樹(shù)立嚴(yán)格意識(shí)，因而導(dǎo)致預(yù)算過(guò)高或過(guò)低。其過(guò)高或或過(guò)低都會(huì)影響其他部門(mén)工作的開(kāi)展。

其次，是關(guān)于運(yùn)行方面的環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)度及核算工作中存在有不太完善的問(wèn)題。出于其整體運(yùn)行及發(fā)展，可運(yùn)行周轉(zhuǎn)資金與必要的財(cái)務(wù)預(yù)算安排都很重要，因而對(duì)其財(cái)務(wù)的現(xiàn)有資金管理的要求也更為著重，對(duì)其現(xiàn)有資金的管理關(guān)系到其在使用工作中的分配，事關(guān)支出、收入，義務(wù)消耗與必要消耗以及經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益等方面的資金管理狀況，所以需要對(duì)一定的運(yùn)行環(huán)節(jié)進(jìn)行多次核查與深入管理。

最后，是最重要的環(huán)節(jié)，即對(duì)財(cái)務(wù)管理部門(mén)內(nèi)所有的環(huán)節(jié)進(jìn)行再次的系統(tǒng)的管理，出于公立與私立的差別，以暗查訪為依據(jù)，整合性管理環(huán)節(jié)在很多公立醫(yī)院里對(duì)于制度體系的落實(shí)不夠精細(xì)與到位。公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)受國(guó)家公共服務(wù)體系的影響，較為著重于服務(wù)體系的運(yùn)行，著重工作的合理有效運(yùn)行，而對(duì)監(jiān)管層面的要求過(guò)于松弛，力保救護(hù)工作運(yùn)行、大的財(cái)務(wù)資金問(wèn)題在當(dāng)前不出現(xiàn)即可，這嚴(yán)重影響了整體財(cái)務(wù)管理的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

二、新醫(yī)改政策在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面實(shí)施開(kāi)展的影響

（一）新醫(yī)改政策對(duì)財(cái)務(wù)觀念提出的要求。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷完善，其改革政策的不斷深入，公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需求與現(xiàn)今發(fā)展情況的不斷深入分析，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理這一重要部分也需要進(jìn)行一些相應(yīng)的規(guī)劃管理。對(duì)于醫(yī)院本身而言，不論公立私立，其醫(yī)療發(fā)展水平是每一個(gè)公民關(guān)注的重點(diǎn)，而醫(yī)療投入離不開(kāi)資金的配合，對(duì)一定的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行投入與實(shí)行，需要工作人員的相互協(xié)作與配合，因而，其工作人員必須意識(shí)到其工作的重要性，細(xì)致地了解此工作在整個(gè)機(jī)構(gòu)中所需要發(fā)揮的作用，樹(shù)立嚴(yán)格的工作理念，細(xì)心的工作態(tài)度，學(xué)習(xí)求取更高的管理水平。

（二）新醫(yī)改政策對(duì)財(cái)政管理方面的影響。由以上內(nèi)容可知，財(cái)政管理內(nèi)容及其環(huán)節(jié)主要在于預(yù)算、運(yùn)行、核算、整合管理等方面。因而，在政策變動(dòng)之時(shí)，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行政策落實(shí)的同時(shí)，也對(duì)這幾個(gè)重要環(huán)節(jié)都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

首先是預(yù)算方面，要求預(yù)算的精細(xì)化，對(duì)預(yù)算工作進(jìn)行一定的體系管理，并在不定期內(nèi)組織監(jiān)督人員進(jìn)行檢查，根據(jù)不同的醫(yī)護(hù)部門(mén)，進(jìn)行合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃及支出項(xiàng)目登記，要求工作人員在工作中的多次分析，分析預(yù)算組成、分析預(yù)算的契合度及其產(chǎn)生偏差的原因。

其次是運(yùn)行以及核算方面，運(yùn)行方面需要進(jìn)行項(xiàng)目的分析規(guī)劃，即對(duì)其必要與非必要性開(kāi)展的調(diào)查以及相關(guān)疑問(wèn)進(jìn)行提出。而核算則在需要監(jiān)督機(jī)制落實(shí)到位的同時(shí)，也要進(jìn)行市場(chǎng)勘測(cè)，避免核算過(guò)程中導(dǎo)致資金的核查不受合理管理，核算需要核查落實(shí)，需要精細(xì)地比對(duì)，為長(zhǎng)遠(yuǎn)工作做準(zhǔn)備。

最后是整合管理環(huán)節(jié)，由在整個(gè)醫(yī)療事業(yè)單位運(yùn)行中現(xiàn)今狀況的分析，整合管理人員需要具備高水平的專業(yè)素養(yǎng)及較高的管理水平，需要對(duì)醫(yī)療事業(yè)的深入了解且需要一定的管理經(jīng)驗(yàn)。新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的整合管理環(huán)節(jié)主要要求其內(nèi)部要求的精準(zhǔn)化，可以經(jīng)得起發(fā)展的檢驗(yàn)，可持續(xù)能力的完善。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，總體而言，新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響主要是對(duì)其工作環(huán)節(jié)上的更為精細(xì)化、更為嚴(yán)格化、更為系統(tǒng)化的要求的實(shí)施。針對(duì)于繼往開(kāi)來(lái)的情況與要求，在不斷監(jiān)察的基礎(chǔ)上，新醫(yī)改政策是在為管理層面彌補(bǔ)缺漏指明方向，一步步改良改革，不斷完善與建設(shè)，方能同社會(huì)發(fā)展、時(shí)代要求共同進(jìn)步，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的更為完整的構(gòu)建，提高管理水平、促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，更好進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。（作者單位：陽(yáng)煤集團(tuán)第二醫(yī)院）