劉陽(yáng)銘

摘? 要：如何有效避免運(yùn)動(dòng)損傷是制約體能訓(xùn)練的關(guān)鍵。本研究運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、實(shí)地研究法、類(lèi)比法等，對(duì)異常姿態(tài)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷的成因進(jìn)行了分析。通過(guò)理論研究和運(yùn)動(dòng)實(shí)踐等方法，從運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)等多角度出發(fā)，分析研究了相關(guān)問(wèn)題。分析得出肌肉功能失衡是運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的誘因，同時(shí)肌肉功能失衡也會(huì)形成異常的姿態(tài)。本文討論并分享了肌肉功能失衡與體能運(yùn)動(dòng)損傷之間的關(guān)系，同時(shí)也闡述了可能形成的異常姿態(tài)，最后介紹了進(jìn)一步研究的方法。

關(guān)鍵詞：姿態(tài)? 運(yùn)動(dòng)損傷? 肌肉? 失衡

中圖分類(lèi)號(hào)：G804 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2019）05（b）-0009-02

如何有效避免運(yùn)動(dòng)損傷，是體能訓(xùn)練的重要問(wèn)題，無(wú)論高水平運(yùn)動(dòng)員還是運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者都深受傷病困擾。隨著體能訓(xùn)練科學(xué)化的發(fā)展，姿態(tài)評(píng)估越來(lái)越引起人們的重視，訓(xùn)練前的姿態(tài)矯正逐漸成為了避免運(yùn)動(dòng)損傷的有效手段。Siahmansouri S等，研究表明姿態(tài)異常，如膝過(guò)伸和膝內(nèi)翻與頸痛，翼狀肩與下背痛和左臀痛，脊柱側(cè)彎與左膝疼痛和左小腿疼痛，骨盆傾斜與右小腿痛，左踝背屈與左膝痛和左右小腿疼都存在顯著的關(guān)系。異常姿態(tài)如果得不到及時(shí)有效的矯正，會(huì)造成身體關(guān)節(jié)變形，誘發(fā)關(guān)節(jié)炎、發(fā)育不良、內(nèi)臟發(fā)育功能性障礙等問(wèn)題。同時(shí)，如果左右兩側(cè)肌肉的力量不平衡程度達(dá)到10%，則潛伏著極高的受傷可能性。肌肉功能失衡引起的不良身體姿態(tài)，是訓(xùn)練傷的形成的重要因素，但沒(méi)有得到足夠的重視。長(zhǎng)期張力可以誘發(fā)身體的損傷。

人控制姿態(tài)需要應(yīng)用多種感覺(jué)參照，包括前庭系統(tǒng)，本體感覺(jué)系統(tǒng)以及視覺(jué)系統(tǒng)。姿態(tài)控制要求肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜的相互作用。弗拉迪米爾·楊達(dá)提出了肌肉失衡理論，他認(rèn)為肌肉失衡是因?yàn)樯眢w主動(dòng)肌和拮抗肌的力量（無(wú)力）和肌肉長(zhǎng)度（短縮）不平衡，例如身體主動(dòng)肌的肌張力下降而拮抗肌的肌張力增加，就會(huì)出現(xiàn)代償，以致姿態(tài)異常。

1? 脊柱姿態(tài)異常可能引發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷

有研究指出[1]，長(zhǎng)時(shí)間低頭狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生本體感受功能障礙和機(jī)體定位感覺(jué)的缺失。根據(jù)Mike Boyle的相鄰關(guān)節(jié)假說(shuō)理論（joint by joint approach），胸椎主導(dǎo)軀干的靈活性，其臨近的肩胛骨和腰椎主穩(wěn)定。胸椎活動(dòng)度下降會(huì)導(dǎo)致靈活性不足，繼而增大肩關(guān)節(jié)、頸椎及腰椎的損傷風(fēng)險(xiǎn)。錯(cuò)誤的脊柱姿態(tài)會(huì)造成脊柱不穩(wěn)、椎管結(jié)構(gòu)和椎間孔的改變，導(dǎo)致神經(jīng)根損害。頸肩肌肉失衡，會(huì)致使頭部向前凸出身體矢狀面，肩胛骨上提，脊柱、肱骨等偏離中立位，形成頭前伸等不良的身體姿勢(shì)，增加肩關(guān)節(jié)的壓力。

脊柱肌肉功能失衡常見(jiàn)的異常姿態(tài)[5]：頸椎、胸椎、腰椎伸肌、軀干旋轉(zhuǎn)肌和軀干側(cè)屈肌單側(cè)短縮會(huì)引起各節(jié)段脊柱側(cè)凸。胸椎伸肌無(wú)力表現(xiàn)為生理彎曲增加。腰椎伸肌無(wú)力表現(xiàn)為坐位脊柱后凸。頸椎屈肌單側(cè)無(wú)力會(huì)引起頸部位扭曲。

2? 上肢姿態(tài)異?？赡芤l(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷

Maria等人[2]研究認(rèn)為在進(jìn)行重復(fù)的頭頂活動(dòng)時(shí)，高頻肩傷是由于肩胛骨不對(duì)稱(chēng)等因素造成的。異常的肩胛骨姿態(tài)會(huì)導(dǎo)致軟組織損傷或肱骨關(guān)節(jié)的不穩(wěn)。Andrews等研究投擲動(dòng)作的盂唇損傷，推斷二頭肌的短縮是主要原因。外翻伸展超載與尺側(cè)副韌帶損傷。尺側(cè)副韌帶的前側(cè)束是在投球加速階段最主要的抑制外翻力的結(jié)構(gòu)。這條韌帶的松弛無(wú)力易于造成外翻損傷。肱骨投彈骨折的發(fā)生與外旋外展肌群及內(nèi)旋內(nèi)收肌群的不協(xié)調(diào)收縮有關(guān)。短而強(qiáng)的前索引?。╬rotractor muscles）與長(zhǎng)而弱的后縮肌，影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)的形態(tài)與穩(wěn)定，可能增加投擲動(dòng)作的受傷風(fēng)險(xiǎn)。

上肢肌肉功能失衡常見(jiàn)的異常姿態(tài)[4]：肩胛骨上提肌肉單側(cè)短縮可能導(dǎo)致頭部?jī)A斜和姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎。肩胛骨上提肌肉單側(cè)無(wú)力可能導(dǎo)致頭部?jī)A斜和頸椎段姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎。前鋸肌、斜方肌或菱形肌短縮或無(wú)力導(dǎo)致翼狀肩。肩胛骨內(nèi)收肌無(wú)力，胸椎脊柱后凸加重。肘關(guān)節(jié)伸肌短縮存在屈肘受限。

3? 下肢姿態(tài)異?？赡芤l(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷

研究指出[3]，下肢姿態(tài)異常是踝和膝扭傷的潛在危險(xiǎn)因子。如兩腿力線不正或長(zhǎng)度不等、股骨頸前傾角過(guò)大、膝內(nèi)翻或外翻、跟骨內(nèi)旋或外旋、扁平足、高足弓、前足內(nèi)翻、踝外內(nèi)翻（eversion-to-inversion）等均可引起應(yīng)力分布不均。研究證明踝關(guān)節(jié)功能的不穩(wěn)，與足的旋前肌（pronator muscles）無(wú)力有關(guān)。當(dāng)旋后負(fù)荷增加，旋前肌的較長(zhǎng)反應(yīng)時(shí)間，讓旋后增加導(dǎo)致側(cè)踝扭傷。腘繩肌/股四頭肌肌力比下降是腘繩肌發(fā)生拉傷的危險(xiǎn)因子。旋前足是相關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷及脛骨內(nèi)側(cè)壓力綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素。另外，旋后足被認(rèn)為是導(dǎo)致疲勞性損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素。

下肢肌肉功能失衡常見(jiàn)的異常姿態(tài)[4]：髖伸肌無(wú)力和屈髖肌短縮導(dǎo)致骨盆前傾、腰椎過(guò)度前凸，單側(cè)短縮導(dǎo)致骨盆扭轉(zhuǎn)。髖外展肌肉或內(nèi)收肌短縮或無(wú)力導(dǎo)致額面上骨盆傾斜或下肢功能性短縮。髖關(guān)節(jié)外旋肌短縮或無(wú)力，下肢出現(xiàn)外旋或內(nèi)旋。股四頭肌短縮，將不能完全屈膝或伸髖。股四頭肌無(wú)力，膝關(guān)節(jié)過(guò)伸。膝關(guān)節(jié)屈肌短縮導(dǎo)致骨盆扭轉(zhuǎn)。踝關(guān)節(jié)跖屈肌無(wú)力，患者不能單腳足尖站立，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)過(guò)伸。距下關(guān)節(jié)旋后或旋前肌短縮或無(wú)力，足內(nèi)翻或外翻。

4? 結(jié)語(yǔ)

異常姿態(tài)既是急性或慢性運(yùn)動(dòng)損傷的因，也是我們多年生活訓(xùn)練習(xí)慣導(dǎo)致的果。在異常姿態(tài)與運(yùn)動(dòng)損傷之間建立聯(lián)系是非常復(fù)雜的，需要運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)和運(yùn)動(dòng)心理學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。大量的研究證明異常姿態(tài)與運(yùn)動(dòng)損傷之間都具有很強(qiáng)的相關(guān)性。本文從多學(xué)科交叉角度出發(fā)，去探尋其理論依據(jù)，并分析出了其關(guān)聯(lián)性。如何定量分析異常姿態(tài)與運(yùn)動(dòng)損傷之間的關(guān)系是進(jìn)一步研究的重點(diǎn)方向?，F(xiàn)階段利用大數(shù)據(jù)手段分析兩者之間的關(guān)系是破解難題的新思路。通過(guò)矯正姿態(tài)來(lái)避免運(yùn)動(dòng)損傷的方法也需要深入研究。肌肉骨骼功能的重塑，識(shí)別全身系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)，修復(fù)肌肉功能紊亂，改善失衡的肌肉功能等等問(wèn)題需要我們不斷的探索。通過(guò)對(duì)姿態(tài)的監(jiān)測(cè)、檢查和評(píng)估就能預(yù)先發(fā)現(xiàn)肌肉功能失衡的區(qū)域，通過(guò)科學(xué)的糾正性訓(xùn)練能有效預(yù)防體能訓(xùn)練傷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] Nagai T，Abt JP，Sell TC，et al.Neck proprioception， strength， flexibility， and posture in pilots with and without neck pain history[J].Aviation， space， and environmental medicine，2014，85（5）：529-535.

[2] Maria PAPA NDREOU，Evripidis DIAMANTIS，Vasiliki-Ioanna VRACHLIOTI.Clinical evaluation of static scapular posture in overhead athletes with asymptomatic shoulder injuries[J].The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness，2018（8）：1071-1076.

[3] Krivickas LS.Anatomical factors associated with overuse sports injuries[J].Sports Med，1997（24）：406-407.

[4] karin wieben，bernd falkenberg.muscle function testing-A visual guide[M].天津：天津科技翻譯出版有限公司，2018.