徐欣

不少老年骨折患者，尤其是女性，平時(shí)并沒(méi)有跌倒或受過(guò)外傷，沒(méi)有絲毫的征兆，只是因?yàn)槟奶弁床贿m去醫(yī)院檢查，卻發(fā)現(xiàn)骨折了，患者和家屬都非常詫異。實(shí)際上，在中老年人群中有一種特殊的骨折，這種骨折的發(fā)病率很高，常被稱(chēng)為脆性骨折。

為啥叫脆性骨折

顧名思義，脆性骨折指的是因?yàn)楣趋雷兊煤艽喽鴮?dǎo)致的骨折，而變脆的原因是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松所致，所以又稱(chēng)為骨質(zhì)疏松性骨折。與創(chuàng)傷造成的骨折不同，這種骨折往往是在沒(méi)有外傷或者輕微外傷情況下引起的，有時(shí)只是身體受到的外力大一些，也會(huì)導(dǎo)致骨折，比如有的老人只是打個(gè)噴嚏，也會(huì)出現(xiàn)肋骨骨折或胸椎椎體骨折，有的只是坐車(chē)時(shí)發(fā)生了顛簸，也會(huì)出現(xiàn)胸腰段脊椎骨折，甚至在下臺(tái)階或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)也可以發(fā)生骨折，可謂是防不勝防。

為何女性更容易發(fā)生

據(jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，超過(guò)50%的女性會(huì)在50歲之后遭遇初次骨質(zhì)疏松性骨折，女性骨質(zhì)疏松性椎體骨折再骨折的風(fēng)險(xiǎn)是未發(fā)生椎體骨折的4倍。

女性是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，特別是隨著年齡增長(zhǎng)，女性的卵巢功能減退，雌激素分泌減少，而雌激素可以促進(jìn)鈣吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松，因此女性在絕經(jīng)后，脆性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。另外，體形較瘦的女性由于脂肪組織少，雌激素水平低，也易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。脆性骨折發(fā)生后，長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息會(huì)導(dǎo)致骨量快速丟失，加重骨質(zhì)疏松癥，由此形成惡性循環(huán)，造成骨折愈合過(guò)程緩慢，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且同部位及其他部位發(fā)生再骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。

女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松后，會(huì)出現(xiàn)預(yù)警癥狀。首先最為明顯的一個(gè)癥狀是疼痛，主要表現(xiàn)為周身疼痛，然后會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛，最后疼痛的位置是在腰部，特別是運(yùn)動(dòng)后疼痛感更加明顯。其次，體形變矮、駝背，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)全身乏力的癥狀。另外，因?yàn)殚L(zhǎng)期缺鈣，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)出虛汗的現(xiàn)象，走完路或者稍微運(yùn)動(dòng)后就會(huì)感覺(jué)很累。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀就要提高警惕。

脆性骨折常見(jiàn)于四部位

胸腰段椎體：脊柱上的胸腰段椎體易骨折，又稱(chēng)為椎體壓縮骨折，因?yàn)樗粔罕饬?，?dāng)脊柱受到外力時(shí)，可能有多種外力共同作用，如作用于胸腰椎的外力，包括壓縮、屈曲剪切、伸展等，由此對(duì)脊柱造成損害。

腕關(guān)節(jié)：手腕部位的骨折較常見(jiàn)，大部分患者是因?yàn)榈购笫终浦厮?，也有的患者僅僅是用手支撐起身，比如從沙發(fā)上坐起，就會(huì)導(dǎo)致骨折。此類(lèi)骨折甚至比腰部的骨折更多，常發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端近關(guān)節(jié)2厘米處。

髖關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)的受力很大，因?yàn)檎麄€(gè)人體的重量都會(huì)通過(guò)髖關(guān)節(jié)傳導(dǎo)到膝關(guān)節(jié)，一直到腳，是身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)力量最集中的地方。而且髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍比膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍大，也成為最容易發(fā)生脆性骨折的部位。

肩關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)由肩胛骨和肱骨組成，肱骨較為薄弱，是容易發(fā)生骨質(zhì)疏松的部位。這個(gè)部位骨折后，因骨質(zhì)條件欠佳，常導(dǎo)致復(fù)位和固定困難，尤其是粉碎性骨折，可出現(xiàn)肱骨頭壞死、肩關(guān)節(jié)脫位或半脫位，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。

預(yù)防骨質(zhì)疏松很重要

預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，是防止發(fā)生脆性骨折的根本。

從青壯年開(kāi)始就要注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如魚(yú)、蝦、牛奶或乳制品、雞蛋、豆類(lèi)、雜糧、綠葉蔬菜等。不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽。堅(jiān)持戶(hù)外體育鍛煉，特別是適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，多接受日光浴。運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)肌肉和骨骼的力量，與合理飲食配合，可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

絕經(jīng)后，女性可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)鈣加維生素D，必要時(shí)可使用骨吸收抑制藥物，如雙膦酸鹽類(lèi)、降鈣素類(lèi)，以及促進(jìn)骨形成藥物。藥物治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不合理的用藥效果往往適得其反。需要注意的是，骨質(zhì)疏松也有可能繼發(fā)于其他疾病，比如甲狀腺疾病、骨髓增生性疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病、結(jié)締組織疾病、先天性疾病等，此類(lèi)患者應(yīng)先對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

此外，老人平時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)骨密度，骨密度測(cè)試是目前診斷骨質(zhì)疏松和評(píng)價(jià)骨折風(fēng)險(xiǎn)的有效方法。由于骨質(zhì)疏松癥通?？梢詿o(wú)聲無(wú)息直到發(fā)生骨折時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷很重要。

（摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》）