葉 凌

（重慶市忠縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，重慶 404300）

1 引 言

分娩過程對(duì)于產(chǎn)婦的影響和消耗是巨大的，而產(chǎn)后42 d是產(chǎn)婦和嬰兒保健的關(guān)鍵，關(guān)系到初產(chǎn)婦是否能夠及時(shí)調(diào)整角色變化，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后康復(fù)，及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等。不良的護(hù)理措施甚至可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等病癥，影響母嬰身心健康，甚至個(gè)別產(chǎn)婦出現(xiàn)自殺傾向。因此人們都很重視產(chǎn)后產(chǎn)婦的康復(fù)護(hù)理。延伸護(hù)理就是有效的進(jìn)行產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的措施之一，可為產(chǎn)婦提供多樣化的幫助，促進(jìn)產(chǎn)婦和嬰兒身心健康。據(jù)此，本次對(duì)某院2016.01～2017.12期間進(jìn)行分娩的的產(chǎn)婦212例開展研究，現(xiàn)將具體過程報(bào)告如下：

2 資料與方法

2.1 材料

選擇2016.01～2017.12期間在某院住院分娩的產(chǎn)婦212例，所有產(chǎn)婦都是初次分娩，且都活產(chǎn)、單胎。將產(chǎn)婦隨機(jī)平分為兩組：對(duì)照組和研究組，各106例，其中對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡22～33歲，平均（25.6±5.7）歲；自然分娩62例，剖宮產(chǎn)44例。研究組中產(chǎn)婦年齡23～32歲，平均（26.1±4.2）歲；自然分娩60例，剖宮產(chǎn)46例。兩組產(chǎn)婦在上述資料方面（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

對(duì)照組：給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，同樣護(hù)理42天后接收問卷調(diào)查。

研究組：從入院開始給予延伸護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）入院檢查并建立檔案：在產(chǎn)婦入院時(shí)就給予產(chǎn)婦全面系統(tǒng)的檢查，根據(jù)收集到的產(chǎn)婦的姓名、職業(yè)、文化水平、分娩方式等建立檔案，并通過回訪及時(shí)更新信息。（2）康復(fù)治療：主要是針對(duì)剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)以及體形變化較大的產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療，比如子宮修復(fù)、體型修復(fù)等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行泌乳和擠乳，對(duì)于乳量不足或不能自主分泌的產(chǎn)婦進(jìn)行催乳，通過按摩或食用特殊飲食的方式進(jìn)行；處理好尿儲(chǔ)留等并發(fā)癥。（3）心理護(hù)理：進(jìn)行健康宣教，包括產(chǎn)區(qū)環(huán)境、住院注意事項(xiàng)、分娩方式、進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)等，消除產(chǎn)婦的陌生感，減輕擔(dān)憂、害怕的不良心理；對(duì)存在緊張、焦慮、暴躁等不良情緒的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，消除產(chǎn)婦的不良心理，保持積極的心理狀態(tài)；指導(dǎo)家屬關(guān)懷產(chǎn)婦，并及時(shí)解決產(chǎn)婦的疑惑。（4）母嬰護(hù)理：督促產(chǎn)婦和家屬集中學(xué)習(xí)產(chǎn)婦和嬰兒護(hù)理知識(shí)，并對(duì)關(guān)鍵內(nèi)容和一些操作環(huán)節(jié)進(jìn)行演示，比如正確的母乳喂養(yǎng)姿勢等；定期電話隨訪了解新生兒情況，給予指導(dǎo)，為新生兒建立檔案，指導(dǎo)進(jìn)行嬰兒沐浴、撫觸、游泳等；定期家庭隨訪，對(duì)隨訪內(nèi)容進(jìn)行記錄。

2.3 觀察指標(biāo)

最后一次家庭隨訪時(shí)對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括對(duì)母嬰保健知識(shí)和技能的了解和掌握情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)以及護(hù)理滿意度。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0版軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行兩獨(dú)立樣本的x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x ±s表示，行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦的護(hù)理知識(shí)、技能和評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理情況

對(duì)照組產(chǎn)婦存在十分滿意32例（30.19%），滿意48例（45.28%），不滿意26例（24.53%），總滿意率75.47%；研究組產(chǎn)婦存在十分滿意68例（64.15%），滿意33例（31.13%），不滿意5例（4.72%），總滿意率95.28%；研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 討 論

隨著生活水平的提升，人們對(duì)于產(chǎn)后保健的需求出現(xiàn)快速增長，這也給相關(guān)機(jī)構(gòu)提出更高的護(hù)理要求。延伸護(hù)理是近年來新出現(xiàn)的護(hù)理理念之一，是在產(chǎn)后一定時(shí)間內(nèi)上門為產(chǎn)婦提供積極護(hù)理服務(wù)的模式。

本次研究證明，采用延伸護(hù)理模式，研究組產(chǎn)婦的母嬰保健知識(shí)、技能和評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

總之，產(chǎn)后延伸護(hù)理可有效提高母嬰的身心健康水平，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。