錢冬梅

【摘 要】目的：探討鹽酸氨溴索佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法：選擇隨機(jī)數(shù)字表法在我院2017年1月-2018年9月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒中納入68例為對象，以抽簽法將68例患者分成對照組和觀察組各34例。行常規(guī)方法治療對照組患兒，而觀察組再結(jié)合鹽酸氨溴索佐治，比較兩組患兒的臨床治療總有效率和臨床癥狀、體征消失時間。結(jié)果：觀察組的臨床治療總有效率97.06%比對照組79.41%高，臨床癥狀和體征消失時間比對照組短，P<0.05。結(jié)論：小兒毛細(xì)支氣管炎采用常規(guī)方法治療時，以鹽酸氨溴索佐治的臨床效果更佳，不僅能夠提高治療總有效率，亦可縮短患兒的治療時間，促使患兒盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】兒童;毛細(xì)支氣管炎;鹽酸氨溴索;佐治;效果

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

小兒毛細(xì)支氣管炎均是由于毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥引起，好發(fā)于年齡≤2歲的小兒，常見患兒氣道呈阻塞狀，且伴有不同程度的氣促喘憋。毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)病久之未得到及時治療時，不僅會對患兒的生活造成影響，更容易對患兒的機(jī)體健康造成影響。目前，用于治療毛細(xì)支氣管炎的藥物或者手段較多，但是所起到的臨床效果參差不齊，而近年多個研究結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎的效果明顯[1-2]。本文旨在對鹽酸氨溴索佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇隨機(jī)數(shù)字表法在我院2017年1月-2018年9月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒中納入68例為對象，納入患兒的病情均符合《兒科學(xué)（第9版）》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組前未接受任何系統(tǒng)性治療，臨床資料完善;排除合并先天性疾病和呼吸衰竭、心力衰竭的患兒，具有其他重大臟器功能障礙的患兒也排除。以抽簽法將68例患者分成對照組和觀察組各34例，對照組中男性21例、女性13例，年齡3個月-2歲、平均（10.47±2.15）歲;觀察組中男性22例、女性12例，年齡2個+月-2歲、平均（10.50±2.03）歲。兩組患兒的一般資料比較無差異，P>0.05。兩組患兒的家屬均知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.2 方法 具體治療方案：（1）對照組：常規(guī)方法治療主要是給患兒用藥抗感染、祛痰平喘以及支氣管擴(kuò)張和低流量吸氧。（2）觀察組：常規(guī)方法同于對照組，選擇鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)企業(yè)：峨眉山通惠制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143188;規(guī)格：2ml：15mg），將7.5mg用2ml生理鹽水稀釋，采用空氣壓縮泵給患兒霧化吸入，每天2次、每次7.5mg。兩組患兒均持續(xù)給藥治療5d后觀察效果，依患兒的病情決定治療時間。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒的呼吸困難、哮鳴音、濕羅音、咳嗽等臨床癥狀與體征改善及其消失時間，監(jiān)測患兒的心率和肺部紋理恢復(fù)情況。

參照《兒科用藥指導(dǎo)手冊》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)評價治療效果：治愈：無呼吸困難和哮鳴音以及濕羅音和咳嗽等臨床癥狀和體征，心率每分鐘<120次，影像學(xué)檢查顯示肺部紋理正常;好轉(zhuǎn)：偶見喘憋和哮鳴音、濕羅音等臨床癥狀和體征，心率減慢，影像學(xué)檢查顯示肺部紋理顯著改善，趨于正常狀態(tài);無效：臨床癥狀和心率、影像學(xué)檢查改善程度未達(dá)到上述治愈或者好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，或者見患兒的病情呈加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，以t檢驗(yàn);計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的臨床治療總有效率

觀察組的臨床治療總有效率97.06%比對照組79.41%高，P<0.05;見表1

2.2 比較兩組患兒的臨床癥狀和體征消失時間

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種下呼吸道感染疾病，好發(fā)于嬰幼兒，容易對患兒的機(jī)體發(fā)育造成影響。嬰幼兒的氣管、支氣管比成人的狹窄，氣道中的氣流阻力較大，加上其氣道肌肉和彈力纖維發(fā)育較為稚嫩，患有支氣管炎時會造成小兒氣道阻塞，隨即導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。鄧三根等[5]指出，約54%-71%的小兒毛細(xì)支氣管炎是因?yàn)楹粑篮习《荆委煏r要注重患兒氣道阻塞的緩解，減輕患兒的氣促、喘憋等癥狀，改善通氣且預(yù)防呼吸道感染。

鹽酸氨溴索是黏液溶解劑的一種，能夠起到促黏液排除和溶解分泌物的作用，使用后可以加強(qiáng)呼吸道中的黏稠分泌物排除力度，從而減少黏液在氣道中滯留，促排痰的作用和改善通氣的效果明顯。蔣紅[6]指出，鹽酸氨溴索能夠提高人肺部表面的活性物分泌，從而促使患者的通氣功能得以改善?，F(xiàn)代藥理研究指出，鹽酸氨溴索能夠抑制炎癥介質(zhì)，提高患者肺部的組織抗生素含量，起到抑制局部組織的炎性反應(yīng)，且能夠協(xié)同常規(guī)抗炎藥物的效果。本次研究中采用鹽酸氨溴索佐治的34例患兒的治療總有效率97.06%，58.82%的患兒通過5d的治療病情治愈，其咳嗽和哮鳴音、心率、氣促、濕羅音等臨床癥狀和體征大都在2-4d消失。給藥時選擇鹽酸氨溴索注射液通過空氣壓縮泵霧化給藥，霧化吸入式給藥能夠?qū)Ⅺ}酸氨溴索直接送至患兒的病灶部位，使得藥物與靶病灶直接接觸，以最高的藥物濃度發(fā)揮藥效，加上肺上皮細(xì)胞較為薄弱，霧化將藥物分子變小，促使病灶處能夠在短時間內(nèi)吸收，隨即有效改善患兒的喘憋、氣促等癥狀。因?yàn)辂}酸氨溴索直接和靶病灶接觸，故而患兒氣道處的血藥濃度高，能夠提高藥物的利用度，通常小劑量便可以起到良好的治療效果，并不會對患兒的機(jī)體造成較大的毒性[7]。

綜上所述，鹽酸氨溴索佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著，在提高臨床治療總有效率和縮短療程方面具有極佳的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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阮群燕.布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（02）：10-11.