張新燕

【摘 要】目的：探討鹽酸氨溴索霧化吸入與靜脈注射給藥在慢性支氣管炎急性發(fā)作中的治療效果差別。方法：將我院于2018年2月～2019年1月收治的100例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者分為2組，觀察組（鹽酸氨溴索霧化吸入治療）和對(duì)照組（靜脈注射給藥治療），觀察對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性支氣管炎急性發(fā)作應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入治療效果顯著，能更好的緩解患者咳嗽、咳痰癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;霧化吸入;靜脈注射

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

慢性支氣管炎是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織發(fā)生非特異性的慢性炎性反應(yīng)，患者以咳嗽、咳痰為主要癥狀，因通氣受阻，可伴有喘息癥狀[1]。急性發(fā)作期的患者可引起氣道阻塞，嚴(yán)重者可形成呼吸衰竭、肺性腦病等。鹽酸氨溴索是臨床常用的痰液溶解劑，其制劑有口服制劑及靜脈制劑，本文旨在探討靜脈制劑的鹽酸氨溴索靜脈用藥治療及霧化吸入治療的效果差別，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2018年2月起始到2019年1月截止的時(shí)間段內(nèi)，在我院呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中選取100例作為觀察對(duì)象，根據(jù)分段隨機(jī)原則分為觀察組、對(duì)照組2組。

觀察組中男30例，女20例，年齡波動(dòng)在64～82（72.04±5.30）歲;慢性支氣管炎病程3～24（14.82±3.02）年。

對(duì)照組中男28例，女22例，年齡波動(dòng)在63～81（71.31±5.27）歲;慢性支氣管炎病程3～22（13.95±3.41）年。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合慢性支氣管炎急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）影像學(xué)檢查中胸片顯示肺部有炎性病灶;（3）均有典型的咳嗽、咳痰癥狀;（4）本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺不張、肺大泡、肺氣腫等肺部疾病;（2）聯(lián)合心、肝、腎功能障礙;（3）對(duì)實(shí)驗(yàn)用藥過(guò)敏者;（4）近期內(nèi)咽喉部手術(shù)者。

2組患者性別、病程、年齡等對(duì)比差異P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予鹽酸氨溴索靜脈滴注，將15mg該藥溶入100ml的生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d。觀察組患者給予鹽酸氨溴索霧化吸入。鹽酸氨溴索15mg加生理鹽水4ml混合液超聲霧化吸入，氧流量為6L/min，霧化頻次為2次/d，每次霧化吸入時(shí)間為15min;痰量較多、痰液黏稠且咳嗽無(wú)力的患者，可適當(dāng)增加霧化吸入頻次。

2組患者的治療時(shí)間均為7d，觀察用藥效果，同時(shí)仍給予基礎(chǔ)對(duì)癥治療，但是不應(yīng)用其他化痰類(lèi)藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比2組患者的治療效果。治療效果評(píng)定：臨床控制為患者無(wú)咳嗽或間斷咳嗽，但不影響正常的生活，痰液為少許透明膿痰或非膿性痰，患者痰液較易咳出;顯效為間斷咳嗽但是對(duì)生活的影響輕微，肺部聽(tīng)診少量的啰音，痰液為膿性透明痰，能咳出且不費(fèi)力;有效為中等程度咳嗽，膿性黏稠痰液且較難咳出，肺部聽(tīng)診有中等量的啰音;無(wú)效為頻繁咳嗽影響夜間睡眠，黏稠膿性痰，難以咳出，肺部聽(tīng)診呢有大量的啰音，痰量超過(guò)100ml/24h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 22.0版本軟件為本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗(yàn)。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05時(shí)說(shuō)明對(duì)比的項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組慢性支氣管炎患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

慢性支氣管炎的病因尚未十分明確，該病起病緩慢、病程長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，造成機(jī)體持續(xù)的消耗，影響了患者的日常生活與工作，降低了患者的生活質(zhì)量。

鹽酸氨溴索是臨床常用的化痰鎮(zhèn)咳類(lèi)藥物，能促進(jìn)呼吸道分泌物的排除，減少黏稠痰液在呼吸道內(nèi)的滯留時(shí)間，協(xié)助痰液排出，促進(jìn)患者呼吸道粘液分泌逐漸的恢復(fù)正常，緩解患者咳嗽，減少痰量，促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏膜表面的活性物質(zhì)發(fā)揮其正常的保護(hù)功能[3]，緩解慢性支氣管炎患者的癥狀，縮短康復(fù)進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量。

我國(guó)臨床使用的鹽酸氨溴索一般為注射用劑及口服制劑，注射用劑的說(shuō)明書(shū)中用藥方法均為靜脈用藥形式，實(shí)際臨床應(yīng)用中采取霧化吸入已經(jīng)超出說(shuō)明書(shū)的規(guī)定范疇。但是有大量的臨床研究表明[4]，鹽酸氨溴索注射液可進(jìn)行霧化吸入，安全有效，并且在國(guó)外已有氨溴索的霧化制劑類(lèi)產(chǎn)品。

霧化吸入治療方式是呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的治療方式，通過(guò)高速氧氣氣流的作用，對(duì)藥液進(jìn)行小范圍內(nèi)的快速?zèng)_擊，將藥液擊打?yàn)闅忪F狀態(tài)，藥物在氣管、支氣管、肺部快速的達(dá)到有效血藥濃度，緩解患者相關(guān)癥狀。鹽酸氨溴索霧化吸入用藥較靜脈用藥而言，局部血藥濃度高于靜脈給藥，有利于改善呼吸道感染引起的痰液粘稠、痰液粘附管壁等情況。

本文中，為探討鹽酸氨溴索在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)的不同用法效果，以我院該類(lèi)疾病患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以分組形式來(lái)進(jìn)行鹽酸氨溴索霧化吸入與靜脈注射給藥效果的對(duì)比，表1顯示，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組治療總有效率為98.0%高于對(duì)照組，說(shuō)明鹽酸氨溴索霧化吸入治療急性發(fā)作期的慢性支氣管炎效果較好，能明顯減少患者的痰量、咳嗽程度、痰液性狀等，改善患者相關(guān)癥狀。

綜上，鹽酸氨溴索采用霧化吸入治療急性發(fā)作期的慢性支氣管炎，其效果較靜脈注射給藥效果要好。但是因鹽酸氨溴索的制劑限制，在用藥前應(yīng)向患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

參考文獻(xiàn)

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