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      鹽酸氨溴索治療老年慢性支氣管炎的臨床療效研究

      2016-12-26 13:49:59彭英東
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
      關(guān)鍵詞:老年慢性支氣管炎鹽酸氨溴索療效

      彭英東

      【摘要】 目的 評(píng)價(jià)鹽酸氨溴索治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 94例老年慢性支氣管炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各47例。觀察組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療, 對(duì)照組患者僅選用常規(guī)療法治療, 觀察并比較兩組患者臨床療效以及各癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療優(yōu)良率為95.7%, 明顯高于對(duì)照組的76.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療老年慢性支氣管炎的臨床療效好, 能明顯減輕患者咳嗽、咳痰癥狀, 值得在臨床上予以推廣。

      【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索;老年慢性支氣管炎;療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.087

      慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科的常見病癥, 多發(fā)于老年患者, 主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。目前臨床對(duì)于慢性支氣管炎的治療主要以口服、靜滴藥物、氧療為主, 長(zhǎng)期療效較好, 但急性發(fā)作時(shí)不能迅速緩解其癥狀。近年來(lái), 本院為提高對(duì)于慢性支氣管炎的治療水平, 將鹽酸氨溴索用于老年慢性支氣管炎的輔助治療, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年12月本院收治的老年慢性支氣管炎患者94例, 隨機(jī)分為為觀察組和對(duì)照組, 各47例。觀察組, 男25例, 女22例, 平均年齡(66.9±7.0)歲, 病程(9.1±0.9)年;對(duì)照組, 男24例, 女23例, 平均年齡(67.1±5.5)歲, 平均病程(10.0±1.1)年, 兩組患者均符合《內(nèi)科學(xué)》第8版中關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰, 并伴有干濕啰音或痰鳴音[1]。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對(duì)照組僅給予常規(guī)治療進(jìn)行處理, 主要包括:氧療、支氣管解痙攣、抗感染、止咳、祛痰等治療。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索(國(guó)藥準(zhǔn)字H20090043, 山東羅欣藥業(yè)股份有限公司)霧化吸入治療, 具體操作如下:鹽酸氨溴索15 mg加入到0.9%生理鹽水溶液4 ml中, 放入霧化吸入裝置, 患者取半臥位吸入, 2次/d, 7 d為1個(gè)療程, 共治療2個(gè)療程。兩組患者均于治療2周后進(jìn)行臨床療效比較, 并比較各癥狀消失時(shí)間。

      1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯減輕, 肺部啰音幾乎消失, 痰量減少, 痰質(zhì)稀??;良:患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀有所減輕, 肺部啰音仍存在, 痰液質(zhì)地稀薄, 容易咳出, 痰量減少不明顯;差:患者各臨床癥狀改善不明顯。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)過2周的治療后, 觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組患者各癥狀消退時(shí)間比較 觀察組患者咳嗽消退時(shí)間為(3.2±0.4)d, 咳痰消退時(shí)間為(5.1±1.1)d, 肺部啰音消退時(shí)間為(5.9±0.4)d;對(duì)照組患者咳嗽消退時(shí)間為(4.7±0.6)d, 咳痰消退時(shí)間為(8.0±0.4)d, 肺部啰音消退時(shí)間為(8.2±0.6)d, 觀察組患者咳嗽、咳痰、肺部啰音消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      慢性支氣管炎是以咳嗽、咳痰為主要臨床癥狀的一種呼吸系統(tǒng)非特異性炎癥, 多于冬季發(fā)作, 春季緩解, 每年發(fā)作時(shí)間>3個(gè)月, 老年患者居多, 患者多具有多年的吸煙史[2]。根據(jù)患者病程可將該病分為三個(gè)時(shí)期, 分別為臨床緩解期、慢性遷延期以及急性發(fā)作期, 上呼吸道感染、勞累等因素可誘導(dǎo)該病進(jìn)入急性發(fā)作期, 患者可出現(xiàn)痰量增多且痰質(zhì)粘稠, 無(wú)法咳出, 嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭等惡性并發(fā)癥, 威脅患者生命健康[3]。目前, 臨床上對(duì)于慢性支氣管炎的治療主要集中在解痙平喘, 控制感染, 以及對(duì)癥處理方面, 其中臨床醫(yī)生最為重視的是控制感染, 但對(duì)于老年慢性支氣管炎患者而言, 其呼吸道黏膜均存在不同程度的萎縮, 且纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差, 因此呼吸道分泌物較多且難以排出, 若不及時(shí)處理將會(huì)影響后續(xù)治療。鹽酸氨溴索屬于新型化痰藥, 它可直接作用于支氣管分泌細(xì)胞, 一方面促進(jìn)其分泌漿液, 提高纖毛運(yùn)動(dòng)能力, 加快痰液的排出, 另一方面直接作用于痰液中的黏多糖, 使纖維斷裂, 從而降低痰液粘稠程度, 同時(shí), 它還能作用于肺泡Ⅱ型細(xì)胞, 使其分泌表面活性物質(zhì), 增加肺泡順應(yīng)性, 提高血氧交換效率, 從而改善患者缺氧狀況。此外, 鹽酸氨溴索還具有抗氧化劑的作用, 減少自由基對(duì)肺部組織造成的損害, 降低肺部炎癥反應(yīng)程度。在藥理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn):鹽酸氨溴索還能對(duì)抗生素類藥物起到協(xié)同作用, 可使抗菌藥物快速滲透到支氣管分泌物中, 提高其作用時(shí)間與作用效果[4]。本次研究中:將鹽酸氨溴索以霧化吸入的方式給藥, 較靜脈滴注加快了作用速度, 在臨床療效方面, 觀察組治療優(yōu)良率為95.7%, 遠(yuǎn)優(yōu)于僅采用常規(guī)治療的對(duì)照組(P<0.05), 且縮短了咳嗽、咳痰與肺部啰音的消失時(shí)間, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述, 鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效好, 能明顯減輕患者咳嗽、咳痰癥狀, 值得在臨床上予以推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 孫丹, 楊碩, 吳瑕, 等. 鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2015, 31(2):86-88.

      [2] 代潔, 黃炎青. 鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(16):81-82.

      [3] 郭景東. 應(yīng)用鹽酸氨溴索治療86例慢性支氣管炎的臨床療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(27):143-144.

      [4] 魏文平, 石軍剛. 鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎的臨床療效研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(8):1-3.

      [收稿日期:2016-05-19]

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