田琦 李春楊

【摘 要】目的：探討利福平粉針劑治療淋巴結(jié)核局部的臨床效果。方法：選取2015年6月到2018年6月我院收治的76例淺表淋巴結(jié)核患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組采用利福平粉針劑治療，對(duì)照組采用異煙肼淋巴結(jié)周?chē)⑸渲委煛?duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：利福平粉針劑治療淋巴結(jié)核局部效果顯著，療效確切，可以改善患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】利福平粉針劑;淋巴結(jié)核;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

結(jié)核病將會(huì)累及患者的腎、腦、肺等多個(gè)組織器官，是一種十分常見(jiàn)的慢性傳染病，主要是由于結(jié)核分支桿菌導(dǎo)致的。其中淋巴結(jié)核多發(fā)生在體表暴露位置，如面部、頸部等，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為硬節(jié)不吸收、局部腫塊、疤痕不規(guī)則等，降低患者的生活質(zhì)量，給患者造成一定的心理創(chuàng)傷。淋巴結(jié)核的臨床治療中，由于易在竇道和瘺管中形成，因此治療上存在較大難度[1]。以往臨床上治療淋巴結(jié)核的藥物不僅療程長(zhǎng)，而且局部病灶無(wú)法根除，因此治療效果不是十分理想。本研究主要探討利福平粉針劑治療淋巴結(jié)核局部的效果，選取選取2015年6月到2018年6月我院收治的76例淺表淋巴結(jié)核患者為研究對(duì)象，其研究過(guò)程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月到2018年6月我院收治的76例淺表淋巴結(jié)核患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各38例。其中觀察組男21例，女17例，年齡21～72歲，平均年齡（36.54±8.37）歲;合并肺結(jié)核17例，合并胸膜炎12例，合并腹腔結(jié)核9例。對(duì)照組男20例，女18例，年齡20～71歲，平均年齡（37.21±8.52）歲;合并肺結(jié)核19例，合并胸膜炎11例，合并腹腔結(jié)核8例。兩組患者的一般資料對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合淋巴結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者;伴隨淋巴腫瘤的患者;伴隨嚴(yán)重心律失常的患者。

1.2 方法 所有患者均采用2 hRZE/4 hRE常規(guī)抗結(jié)核治療，每5d更換一次引流條，使用生理鹽水溶液沖洗淋巴結(jié)內(nèi)壞死物質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組放入引流條，并在淋巴周?chē)M(jìn)行異煙肼注射，異煙肼用量根據(jù)淋巴結(jié)大小調(diào)整，最大劑量不能超過(guò)0.1g。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用利福平粉針劑，將利福平粉針劑隨著新引流條，共同放入到淋巴結(jié)中，利福平用量根據(jù)淋巴結(jié)大小來(lái)調(diào)整，最大劑量不能超過(guò)0.45g。兩組患者均堅(jiān)持連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療淋巴結(jié)直徑縮小1/2以上，潰口長(zhǎng)徑愈合1/2以上或者傷口愈合，分泌物消失或者明顯減少。有效：經(jīng)治療淋巴結(jié)直徑縮小低于1/2，潰口長(zhǎng)徑愈合低于1/2，分泌物減少;無(wú)效：經(jīng)治療患者病情未改善，甚至惡化加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)治療3個(gè)月后，觀察組臨床治療有效率97.37%明顯高于對(duì)照組73.68%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具體情況如下表1所示。

3 討論

淋巴結(jié)核是一種常見(jiàn)的臨床慢性感染病，主要是由于結(jié)核分支桿菌導(dǎo)致的，其中發(fā)生率最高的是頸部淋巴結(jié)核[1]。淋巴結(jié)核在發(fā)病早期臨床癥狀不十分明顯，再加上全身用藥時(shí)病灶內(nèi)藥物濃度不足、結(jié)核感染的頑固性等因素，使得一些常規(guī)抗結(jié)核藥物在淋巴結(jié)核患者的治療中，療效不是十分理想。近年來(lái)，在淋巴結(jié)核的治療中，局部抗結(jié)核治療的方法在臨床中獲得廣泛的應(yīng)用，其治療效果比較好，獲得了普遍認(rèn)可。

理想的抗結(jié)核藥物應(yīng)當(dāng)可以針對(duì)結(jié)核分支桿菌的三種繁殖狀態(tài)進(jìn)行有效的抑制和殺滅，利福平是當(dāng)前臨床上常用的抗結(jié)核藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制患者體內(nèi)結(jié)合桿菌DNA依賴(lài)性RNA多聚酶，進(jìn)而中止DNA合成和蛋白質(zhì)合成，實(shí)現(xiàn)殺滅患者體內(nèi)結(jié)核菌的目的[3]。利福平的穿透性較強(qiáng)，因此可以深入到患者的細(xì)胞中，與此同時(shí)可以通過(guò)體液在患者全身的各個(gè)臟器中擴(kuò)散，因此其治療效果較好，是當(dāng)前臨床上抗結(jié)核藥的理想藥物。對(duì)于淋巴結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，大多伴隨有局部組織壞死或者潰瘍，因此其局部組織的血液循環(huán)存在障礙，因而在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要注意淋巴局部用藥的增加，促進(jìn)患者局部血藥濃度的增加，這對(duì)于患者的治療結(jié)局是十分重要的[4]。在結(jié)合局部病灶治療中，可以使用利福平來(lái)取代異煙肼針劑以及鏈霉素，利福平粉針劑在應(yīng)用主要具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：首先可以在患者的病灶中保持較長(zhǎng)的時(shí)間，因此其療效持久性比較好。其次可以使患者淋巴局部病灶的血藥濃度增加，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)殺滅結(jié)核菌的目的，促進(jìn)患者的潰口以更快的速度愈合。在本次研究中，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，觀察組的臨床治療有效率明顯較對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），由此可以看出，利福平粉針劑在淋巴結(jié)核的治療中具有好的效果。

綜上所述，利福平粉針劑治療淋巴結(jié)核局部效果顯著，療效確切，可以改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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