王碧強(qiáng)

【摘 要】目的：淺析在貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細(xì)胞參數(shù)的檢驗價值。方法：此次實驗對象是2017年8月至2019年1月期間收治的76例貧血患者，歸入實驗組，和同時間在我院進(jìn)行健康體檢的76名健康者，歸入?yún)⒄战M，兩組患者都進(jìn)行血液檢驗，對比分析紅細(xì)胞參數(shù)。結(jié)果：實驗組中鐵性貧血患者的MCH、RBC、HB、MCV明顯低于參照組，RDW明顯高于參照組;實驗組中巨幼細(xì)胞、溶血性貧血患者RBC、HB，明顯低于參照組，MCH、RDW、MCV明顯高于實驗組，實驗組中再生障礙性、肝腎疾病及失血性貧血患者RBC、HB明顯低于參照組，組間差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細(xì)胞參數(shù)有著較高的應(yīng)用價值，能更好的分辨不同類型貧血，為治療提供參考依據(jù)，臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗;紅細(xì)胞參數(shù);貧血;缺鐵性貧血

【中圖分類號】R556【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

在所有血液系統(tǒng)疾病中貧血是占比最高的一種，是各種因素影響下血紅細(xì)胞容量低于標(biāo)準(zhǔn)值，患者會呈現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心悸、氣促等表現(xiàn)，由于貧血會降低血液載氧量，致使多種器官和組織缺氧，嚴(yán)重發(fā)展會誘發(fā)心力衰竭、下肢浮腫等癥狀，還會給患者帶來生命危險。臨床中，貧血類型較多，包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞、再生障礙性貧血、地中海貧血等，在治療上存在一定的差異性，所以要進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷。在以往會通過血常規(guī)檢查診斷，但不同類型之間結(jié)果相近，不利于區(qū)分，所以有學(xué)者提出通過血液紅細(xì)胞參數(shù)能進(jìn)行鑒別區(qū)分，此次我院為了分析檢驗價值進(jìn)行了深入研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 篩選2017年8月至2019年1月期間我院收治的76例貧血患者為實驗對象，將其定義為實驗組，同時期前來我院健康檢查的76名健康者，定義為參照組。實驗組患者男性32例、女性44例，年齡區(qū)間18-71歲，年齡均值（45.67±5.17）歲，其中27例缺鐵性貧血、21例巨幼細(xì)胞貧血、10例溶血性貧血、11例再生障礙性貧血，7例肝腎疾病及失血性貧血。以上兩組患者資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄參照組和實驗組中巨幼細(xì)胞、溶血性貧血患者，再生障礙性、肝腎疾病及失血性貧血患者的血紅細(xì)胞參數(shù)，指標(biāo)包括：平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 實驗中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件處理，（）表示計量資料，用t檢驗;P<0.05表示差異呈統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組MCH、RBC、HB、MCV明顯高于缺鐵性貧血，RDW明顯低于缺鐵性貧血;參照組MCH、RDW、MCV明顯低于巨幼細(xì)胞、溶血性貧血，RBC、HB明顯高于巨幼細(xì)胞、溶血性貧血;參照組RBC、HB明顯高于再生障礙性、肝腎疾病及失血性貧血，組間對比差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

3 討論

貧血常常會導(dǎo)致呼吸中樞系統(tǒng)缺血、缺氧，讓患者出現(xiàn)呼吸困難等狀況，如果長時間貧血未得到有效干預(yù)，將導(dǎo)致心率異常，降低心功能;此外還會對消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，誘發(fā)納差、消化不良，如果是女性患者還容易閉經(jīng)，致使內(nèi)分泌紊亂，所以要早發(fā)現(xiàn)早治療，并且正確區(qū)分不同貧血類型。

貧血的病發(fā)機(jī)制尚不明確，不過和細(xì)胞基因、血紅蛋白、紅細(xì)胞酶等缺陷相關(guān)，所以在臨床中紅細(xì)胞參數(shù)檢驗被廣泛應(yīng)用，通過化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，預(yù)測血液中紅細(xì)胞血紅蛋白量、紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積，以此為依據(jù)診斷鑒別貧血的病發(fā)因素、類型[1]。

本次實驗研究中，與健康的參照組相比較，實驗組中的缺鐵性貧血患者M(jìn)CH、RBC、HB、MCV更低，RDW更高，組間差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而不同貧血患者之間相比較，巨幼細(xì)胞、溶血性貧血患者M(jìn)CH、RDW、MCV最高，缺鐵性貧血患者M(jìn)CH、MCV最低，再生障礙性、肝腎疾病及失血性貧血患者RDW、HB最低，組間差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在貧血的診斷中，能利用血液中紅細(xì)胞的各項參數(shù)來判斷，這是因為鐵是人體必需元素，由肌紅蛋白、HB、細(xì)胞色素酶等組成，在二氧化碳和氧交替、轉(zhuǎn)運(yùn)、組織呼吸各環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用，還會降低紅細(xì)胞產(chǎn)生量，因此當(dāng)機(jī)體缺少鐵元素時，會影響正常的生理代謝，所以與健康者相比較，紅細(xì)胞體積減少降低，另外RDW反映著紅細(xì)胞大小變異程度，其逐漸上升的過程是從鐵缺少到貧血產(chǎn)生過程中，也是紅細(xì)胞大小形態(tài)變化過程，所以說患者的MCH、RBC、HB、MCV較低，而RDW較高[2]。此外，巨幼細(xì)胞貧血的病發(fā)，是機(jī)體葉酸、維生素B12含量不足所致，致使DNA合成減緩，但是胞漿內(nèi)的RNA沒有受到干擾，讓DNA與RNA比值失衡，進(jìn)而紅細(xì)胞體積增加，也就形成了胞漿發(fā)育老、核發(fā)育較幼稚的巨幼細(xì)胞貧血，這個過程中MCV、RDW上升，RBC降低[3]。

綜上所述，貧血鑒別診斷中血紅細(xì)胞參數(shù)檢驗發(fā)揮著重要作用，能區(qū)分不同類型的貧血，為疾病治療提供更多參考數(shù)據(jù)，臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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張翔蓉. 血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（A02）：318-320.

唐仁強(qiáng)， 李彬， 李輝. 平均紅細(xì)胞含量、平均紅細(xì)胞體積及紅細(xì)胞體積分布寬度在缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷中的意義[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2016， 44（8）：60-62.