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【摘 要】目的：探討對(duì)腦梗塞偏癱老年患者應(yīng)用早期綜合康復(fù)護(hù)理的療效。方法：回顧性分析2017年1月～2018年8月在我院接受治療的70例老年腦梗塞偏癱患者的臨床資料，對(duì)照組（n=35）與觀察組（n=35）分別采用常規(guī)護(hù)理和早期綜合康復(fù)護(hù)理，比較臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的BartheI指數(shù)、FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組;NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將早期綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦梗塞偏癱老年患者中，臨床效果理想，值得學(xué)習(xí)和借鑒。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;偏癱;早期綜合康復(fù)護(hù)理;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R385【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

腦梗塞多發(fā)于中老年群體，具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。近年來，盡管腦梗塞的致死率隨著醫(yī)療科技的日益精湛而有所降低，但腦梗塞導(dǎo)致的偏癱發(fā)生率卻始終居高不下[1]。腦梗塞偏癱給患者本人、家庭乃至整個(gè)社會(huì)都造成沉重負(fù)擔(dān)，更是損害患者身心健康的重要原因。研究表明[2]：基于腦梗塞偏癱患者系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的生命質(zhì)量，提高自理能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能。為此，我院分別對(duì)70例腦梗塞偏癱老年患者采用常規(guī)護(hù)理和早期綜合康復(fù)護(hù)理，并將應(yīng)用效果進(jìn)行了分組對(duì)照比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 納入研究的兩組患者經(jīng)MRI、CT檢查均予以明確確診，符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有患者均是單側(cè)偏癱，且自愿簽署知情同意書。排除肢體畸形、短暫性腦缺血、呼吸衰竭、肝腎功能異常、出血性疾病、感染以及血液系統(tǒng)疾病。對(duì)照組35例，男性20例、女性15例;年齡53～79歲，平均年齡（65.76±1.34）歲。觀察組35例，男性22例、女性13例;年齡55～78歲，平均年齡（66.38±1.26）歲。兩組患者的基本資料比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理：觀察病情、健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、出院指導(dǎo)。

早期綜合康復(fù)護(hù)理：①體位護(hù)理：叮囑患者盡量采用健側(cè)臥位，前伸患側(cè)的上肢，將高枕墊在上肢下方，長(zhǎng)枕放置在下肢旁邊?；紓?cè)的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持屈曲位。如果是患側(cè)臥位，則要保證患側(cè)的肩部前伸，前臂向后旋，掌心朝上。健側(cè)下肢在前，患側(cè)的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)自然彎曲。每隔2h幫助患者更換體位，預(yù)防壓瘡。②關(guān)節(jié)功能：優(yōu)先大關(guān)節(jié)、健側(cè)活動(dòng);然后再小關(guān)節(jié)、患側(cè)活動(dòng)，3次/d?；顒?dòng)力度以不引起關(guān)節(jié)疼痛為宜。當(dāng)患者的肢體功能恢復(fù)后，再進(jìn)行屈膝、屈肘等主動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，合理控制訓(xùn)練強(qiáng)度。③認(rèn)知功能：聽廣播、聽音樂的方式能夠促進(jìn)患者的大腦，增強(qiáng)大腦對(duì)語言的感覺;主動(dòng)和患者交流，從簡(jiǎn)到難，從短句到長(zhǎng)句，提高患者的語言交流能力。鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者大膽講話。④生活干預(yù)：指導(dǎo)患者刷牙、洗臉、穿衣、解扣、握筆、握手、如廁等。在患者的健康狀況允許的情況下練習(xí)站立。⑤心肺功能和腦部護(hù)理：動(dòng)態(tài)觀察患者的呼吸、心率、瞳孔等生命體征的變化。若患者存在輕微的腦水腫，可通過冰枕緩解顱內(nèi)壓里。若患者的病情比較嚴(yán)重，可通過呼吸機(jī)輔助呼吸。針對(duì)呼吸功能較差的患者，可采用氣管插管機(jī)械通氣。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] ①日常生活能力通過BartheI指數(shù)（BI）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高代表生活自理能力越強(qiáng)。②運(yùn)動(dòng)功能通過Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高說明患者的運(yùn)功能力越強(qiáng)。③神經(jīng)功能缺損程度通過美國國立衛(wèi)生院制訂的神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低，表示神經(jīng)功能缺損程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理效果比較：①護(hù)理前：觀察組、對(duì)照組的BI指數(shù)評(píng)分、FMA評(píng)分和NIHSS評(píng)分比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②護(hù)理后：觀察組BI指數(shù)評(píng)分（63.28±2.04）分、FMA評(píng)分（64.21±4.63）分;高于對(duì)照組（44.18±1.72）分、（52.64±3.52）分;NIHSS評(píng)分（6.27±0.68）分，低于對(duì)照組（14.38±2.24）分（P<0.05），詳見表1。

3 討論

我國已經(jīng)正式步入了老齡化社會(huì)，腦梗塞這種以中老年患者為主的疾病，近年來的發(fā)病率也在不斷攀升;加之大部分患者都伴有各種各樣的基礎(chǔ)性疾病，一旦發(fā)生腦梗塞就很可能出現(xiàn)偏癱，給日常生活造成困擾。資料顯示[5]：臨床治療腦梗塞偏癱老年患者，早期的康復(fù)護(hù)理十分重要，能夠盡可能保留、恢復(fù)患者受損的大腦功能。本研究結(jié)果充分印證了這一結(jié)論，說明早期綜合康復(fù)護(hù)理在腦梗塞偏癱老年患者中具有理想的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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