王鴻健 高娟 蔣艷

【摘 要】目的：探討中度尋常痤瘡患者使用異維A酸治療的臨床效果。方法：將108例中度尋常痤瘡患者隨機分為對照組和實驗組，對照組接受口服維胺脂治療，實驗組接受異維A酸治療，治療8周后，對兩組患者的臨床療效進行分析比較。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率為90.74%（49/54），和對照患者的75.93%（41/54）相比顯著較高（P<0.05）;而實驗組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組相比沒有顯著數(shù)據(jù)差異（P>0.05）。結(jié)論：相比于常規(guī)治療，對中度尋常痤瘡患者使用異維A酸治療的治療有效率更高，臨床治療效果較為理想，具有臨床廣泛推廣價值。

【關(guān)鍵詞】中度尋常痤瘡;治療效果;異維A酸;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R758【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

前言：

尋常痤瘡為好發(fā)于青春期人群的一種慢性毛囊皮脂腺炎性疾病，多見于面部，伴皮脂溢出，是皮膚科臨床的常見病。臨床上將尋常痤瘡按其皮損性質(zhì)及嚴重程度分為三度四級：僅有粉刺為一級輕度，有粉刺及一些炎性丘疹為二級中度，有粉刺及較多的膿皰或炎性丘疹為三級中度，有粉刺、膿皰及炎性丘疹外，還有囊腫、結(jié)節(jié)或者瘢痕為四級重度。中度尋常痤瘡在臨床中最為常見。本文將2018年1月至2018年8月收治的108例患有中度尋常痤瘡的患者作為本實驗的研究對象，來分析探討對中度尋常痤瘡患者使用異維A酸治療的臨床效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2018年8月收治的108例患有中度尋常痤瘡的患者作為本實驗的研究對象，隨機分對照和實驗的患者兩組，各54例。本研究通過院倫理委員會批準許可。所有患者均表現(xiàn)有多發(fā)性黑頭粉刺，且有炎癥性皮損、潛在性膿皰的情況，無心臟、腎臟、肝臟等重大臟器及系統(tǒng)的嚴重疾病，且全部對本實驗內(nèi)容知情同意，簽署知情同意書。其中對照組男25例，女29例，年齡為16～31歲，平均年齡為（21.84±3.59）歲，病程為4～72個月，平均病程為（15.57±6.74）年;觀察組男28例，女26例，年齡為15～32歲，平均年齡為（22.54±6.98）歲，病程為5～71個月，平均病程為（17.57±6.67）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等基線資料上沒有顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)治療：餐后服用維胺脂50mg（錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準字H21022962），每天服用兩次。進行為期8周的治療。

為觀察組患者使用異維A酸治療（上海信誼延安藥業(yè)有限公司;國藥準字H10930210 ），初始劑量為每天0.5mg/kg，分兩次和食物同時服用，治療2周后根據(jù)臨床治療效果及不良反映情況進行劑量的酌情調(diào)整，進行為期8周的治療。

1.3 臨床觀察指標 治療前及治療30天后，根據(jù)皮損程度進行評估，記錄兩組患者的治療效果情況，根據(jù)皮損數(shù)目、種類及嚴重程度計算療效指數(shù)（記粉刺為0分，丘疹為1分，結(jié)節(jié)、膿皰為2分，囊腫為3分，皮脂溢出為4分），療效指數(shù)=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分*100%。治愈：患者的療效指數(shù)在90%以上;顯效：患者的療效指數(shù)在60%至90%之間;有效：患者療效指數(shù)在30%至60%之間;無效：患者的治療指數(shù)在30%以下。觀察、記錄兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用軟件SPSS 20.0對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用平均值±標準差（）表示平均愈合時間等計量資料，用百分率（%）表示治療有效率等計數(shù)資料，分別進行t檢驗、卡方（X2）檢驗，檢驗值小于0.05時，說明數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)上具有意義。

2 結(jié)果

治療30天后，實驗組患者的治療總有效率為90.74%，和對照患者的75.93%相比顯著較高（P<0.05），見表1.。

兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，觀察組中有4例患者出現(xiàn)皮膚干燥脫屑、口干舌燥、嘴唇炎癥等的不良反應(yīng)，而對照組有5例患者出現(xiàn)眼干、口舌干燥等不良反應(yīng)，停藥后均消失，而實驗組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，和對照組9.26%的不良反應(yīng)發(fā)生率相比沒有顯著數(shù)據(jù)差異（χ2=0.121;P=0.728>0.05）。

3 討論

尋常痤瘡的發(fā)生與皮脂腺、雄激素以及毛囊內(nèi)微生物關(guān)聯(lián)密切。因此對于雄激素分泌旺盛、皮脂腺中皮脂合成及排泄增多的青春期人群是尋常痤瘡的高發(fā)人群。臨床治療上主要需減少皮脂的分泌、緩解炎癥、避免形成囊腫。本研究對54例實驗組中度尋常痤瘡患者使用了異維A酸治療，異維A酸主要是通過抑制皮脂分泌及皮脂腺分化，防止中性粒細胞驅(qū)化，進而抑制丙酸桿菌的繁殖。研究結(jié)果表明：實驗組患者的治療總有效率為90.74%，和接受常規(guī)維胺脂治療的對照患者的75.93%相比顯著較高（P<0.05）。同時，實驗組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組相比沒有顯著數(shù)據(jù)差異（P>0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)治療，對中度尋常痤瘡患者使用異維A酸治療的治療有效率更高，且沒有更多的不良反應(yīng)，臨床治療效果較為理想，具有臨床廣泛推廣價值。

參考文獻

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