顏倫濱 趙嘉欣

【摘 要】目的：探討高膽紅素血癥早產(chǎn)兒合并感染的診斷中降鈣素原（PCT）與超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）檢測(cè)的意義。方法：將在我院出生的650例高膽紅素血癥早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，據(jù)診斷結(jié)果分為感染組（263例）與非感染組（337例），分別對(duì)兩組患兒白細(xì)胞（WBC）、PCT與Hs-CRP水平進(jìn)行檢測(cè)，并比較分析。結(jié)果：與非感染組患兒相比，感染組患兒PCT與Hs-CRP水平及PCT與Hs-CRP陽(yáng)性率較高（P<0.05），兩組WBC水平無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：PCT與Hs-CRP檢測(cè)可對(duì)高膽紅素血癥早產(chǎn)兒合并感染的早期診斷提供可靠依據(jù)，對(duì)患兒早期治療與康復(fù)有利，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥;早產(chǎn)兒;感染;PCT;Hs-CRP;WBC;診斷意義

【中圖分類號(hào)】R985【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

新生兒高膽紅素血癥病因復(fù)雜且有較高發(fā)病率，以早產(chǎn)兒為主要發(fā)病人群，高膽紅素血癥早產(chǎn)兒胎齡小且體質(zhì)量輕，易感因素多，因此其合并感染的幾率較其他新生兒高，早期發(fā)現(xiàn)合并感染對(duì)于保障患兒生命安全意義重大[1-2]。本文對(duì)高膽紅素血癥早產(chǎn)兒合并感染患兒PCT與超敏C反應(yīng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行觀察，并分析診斷意義，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將于2018年12月～2019年1月期間在我院出生的650例高膽紅素血癥早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，均按照《兒科學(xué)（第8版）》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患兒高膽紅素血癥及感染進(jìn)行診斷。據(jù)診斷結(jié)果分為感染組（263例）與非感染組（337例），感染組中男146例，女117例，年齡1～18d，平均（4.38±1.34）d;非感染組中男211例，女126例，年齡1～16d，平均（4.54±1.23）d。兩組患兒性別、年齡等資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 采集患兒靜脈血并于2h內(nèi)完成檢測(cè)，對(duì)出生未滿2d者則于2d后采血，患兒WBC水平以日本希森美康公司生產(chǎn)的SYSMEX XE-2100血細(xì)胞分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，PCT水平以美國(guó)羅氏公司生產(chǎn)的Cobas e602型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，Hs-CRP水平采用芬蘭奧立安公司生產(chǎn)的Quik Read go分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)定范圍為0～11mg/L，精確度為0.01mg/L，若結(jié)果超過11mg/L，將待檢血清標(biāo)本以0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行10倍稀釋后重新測(cè)定，測(cè)定值×10后記為實(shí)際Hs-CRP數(shù)值。各操作均按照說明書及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患兒WBC、PCT與Hs-CRP水平進(jìn)行對(duì)比分析，陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為PCT≥0.5ng/ml、Hs-CRP≥8mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料的表示與檢驗(yàn)分別由百分比（%）、卡方值完成;以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，由 進(jìn)行檢驗(yàn);當(dāng) <0.05時(shí)說明數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒WBC、PCT與Hs-CRP水平 與非感染組患兒相比，感染組患兒PCT與Hs-CRP水平均較高（P<0.05），兩組WBC水平無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組PCT與Hs-CRP診斷陽(yáng)性率 與肺感染組患兒相比，感染組患兒PCT與Hs-CRP陽(yáng)性率均較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

高膽紅素血癥在新生兒中較常見，尤以新生兒較多，由于高膽紅素血癥早產(chǎn)兒胎齡小、體質(zhì)量低、營(yíng)養(yǎng)不良，且多數(shù)患兒自身免疫力低，極易合并感染，在感染早期患兒往往除常見的嗜睡、反應(yīng)遲緩?fù)馄渌麩o明顯癥狀，易被忽視而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，患兒極易并發(fā)敗血癥等[4]。

WBC常被用作感染性疾病的臨床診斷觀察指標(biāo)，但早產(chǎn)兒合并感染時(shí)其WBC值往往與正常值無明顯差異，當(dāng)臨床中檢測(cè)出患兒WBC水平明顯升高時(shí)，病情可能已發(fā)展至嚴(yán)重階段，因此將WBC作為早產(chǎn)兒合并感染的早期檢測(cè)指標(biāo)不利于早發(fā)現(xiàn)早治療。本研究通過對(duì)比感染組患兒與非感染組患兒的WBC水平發(fā)現(xiàn)，兩組差異不明顯（P>0.05），進(jìn)一步證實(shí)上述觀點(diǎn)。

當(dāng)機(jī)體被微生物入侵而受到炎癥刺激時(shí)肝臟將合成一種急性時(shí)相蛋白Hs-CRP，這情況也可在組織受損時(shí)發(fā)生，組織損傷修復(fù)過程及參與的炎性反應(yīng)將對(duì)其Hs-CRP水平造成影響，對(duì)感染的診斷有非特異性。PCT為一種降鈣素前胎物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為其具有特異性，感染發(fā)生炎性反應(yīng)與密切相關(guān)。大量研究結(jié)果顯示，感染越嚴(yán)重患者的PCT水平升高幅度越大，PCT水平在感染得到控制或病情得到緩解后明顯下降，兩者呈正相關(guān)，因此可將PCT作為對(duì)感染嚴(yán)重程度的主要判斷指標(biāo)之一[5]。母體與缺氧窒息的急性應(yīng)激反應(yīng)不會(huì)對(duì)新生兒PCT水平造成影響，該指標(biāo)可對(duì)合并感染后無典型臨床表現(xiàn)的新生兒進(jìn)行更早更準(zhǔn)確的判斷。本研究中，與非感染組患兒相比，感染組患兒Hs-CRP及PCT水平均明顯較高（P<0.05），表明PCT與Hs-CRP可指示感染，將其作為高膽紅素血癥早產(chǎn)兒合并感染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有可行性。本研究發(fā)現(xiàn)，與非感染組患兒相比，感染組患兒PCT與Hs-CRP的陽(yáng)性率均明顯較高（P<0.05），表明PCT與Hs-CRP對(duì)感染的診斷靈敏度與特異度均較高。

總之，PCT與Hs-CRP檢測(cè)可對(duì)高膽紅素血癥早產(chǎn)兒合并感染的早期診斷提供可靠依據(jù)，對(duì)患兒早期治療與康復(fù)有利，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黃佳，吳運(yùn)芹，高喜容.早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的診療進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志，2017，25（9）：910-913.

符梅竹，蒙晶，王丹.降鈣素原在早產(chǎn)兒院內(nèi)感染診斷中的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（16）：3302-3303.