張麗

干眼癥又稱淚液功能失調綜合癥或角膜干燥癥， 是一種表現(xiàn)為眼部不適的疾病。因其臨床表現(xiàn)多樣， 就診時易被誤診為角膜炎［1-3］。干眼癥的發(fā)生機制受到諸多因素的影響，如激素水平、環(huán)境因素、免疫炎癥反應、過度用眼等［4-6］。本研究選取本院收治的240例干眼癥患者， 分析其臨床特征，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年11月～2018年1月收治的240例(300眼)干眼癥患者， 所有患者均符合干眼癥診斷標準中≥1條：①主觀癥狀中≥1項為陽性、淚膜破裂時間≤5 s或Schfrmer氏試驗濾紙條濕長＜5 mm；②主觀癥狀中≥1項為陽性、角結膜熒光素染色結果角膜點染為陽性、淚膜破裂時間5～10 s；③主觀癥狀中≥1項為陽性、Schfrmer氏試驗濾紙條濕長5～10 mm、角結膜熒光素染色結果角膜點染為陽性。其中男105例(130眼)， 女135例(170眼)；平均年齡(35.52±12.36)歲。

1.2 方法 分析240例干眼癥患者的主觀癥狀(有無眼干澀、視覺疲勞、眼癢、異物感、眼紅、視力下降、流淚/懼光、眼脹痛、眼燒灼感、睫毛上粘有碎屑、眼瞼痙攣等臨床癥狀)，了解240例干眼癥患者的職業(yè)、疾病史(有無糖尿病史、眼部用藥史、眼表手術史以及全身免疫性疾病史等)。采用淚膜破裂時間(最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第一個黑斑的時間)進行判定， 淚膜破裂時間＞10 s者為正常， 淚膜破裂時間5～10 s者為可疑人員、淚膜破裂時間≤5 s 者為異常。采用角結膜熒光素染色方法觀察患者的角膜染色情況， 其中角膜點染輕度(+)為1～5個、角膜點染中度(++)為6～10個、角膜點染重度(+++)為＞10個。再進行基礎淚液分泌試驗(采用 0.5%鹽酸丙美卡因滴眼液麻醉表面后， 將淚液檢測濾紙條一端反折5 mm置于結膜囊內， 5 min后觀察濾紙條濕長)，濾紙條濕長＜5 mm為干眼、濾紙條濕長在5～10 mm為低分泌、濾紙條濕長＞10 mm為正常。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察分析患者的性別、年齡及臨床表現(xiàn)(眼干澀、視覺疲勞、眼癢、異物感、眼紅、視力下降、流淚或懼光、眼脹痛、眼燒灼感、睫毛上粘有碎屑、眼瞼痙攣)發(fā)生情況；觀察所有患者疾病類型(水樣液缺乏性、瞼板腺功能障礙性、混合性)。

瞼板腺功能障礙性患者診斷標準：①瞼緣充血且瞼結膜血管擴張；②腺口為黃色黏稠分泌物阻塞。

水樣液缺乏性干眼患者診斷標準：①基礎淚液分泌試驗異常；②排除瞼板腺功能障礙性患者；③未出現(xiàn)全身免疫性疾病?；旌闲突颊咴\斷標準：均具備瞼板腺功能障礙性患者和水樣液缺乏型干眼患者。

2 結果

2.1 240例干眼癥患者性別情況 240例干眼癥患者中， 男105例， 構成比43.75%；女135例， 構成比56.25%。見表1。

表1 240例干眼癥患者性別情況(n, %)

2.2 240例干眼癥患者年齡情況 240例干眼癥患者中，35～46 歲患者 113 例 ， 構成比 47.08% ；25～34 歲患者 82 例 ，構成比34.17%；其他年齡段患者45例， 構成比18.75%。見表2。

表2 240例干眼癥患者年齡情況(n, %)

2.3 240例干眼癥患者臨床表現(xiàn)情況 240例干眼癥患者，主要臨床表現(xiàn)為眼干澀、視覺疲勞、眼癢、異物感、眼紅、視力下降、流淚或懼光、眼脹痛、眼燒灼感、睫毛上粘有碎屑、眼瞼痙攣。見表3。

表3 240例干眼癥患者臨床表現(xiàn)情況(n, %)

2.4 240例干眼癥患者疾病類型情況 240例干眼癥患者中，水樣液缺乏性患者162例(67.50%)， 瞼板腺功能障礙性患者50例 (20.83%)， 混合性患者 28例 (11.67%)。見表 4。

表4 240例干眼癥患者疾病類型情況(n, %)

3 討論

從現(xiàn)階段來看， 臨床上尚未有標準治療干眼癥患者的方法， 需總結臨床經驗， 深入分析干眼癥患者的臨床特征， 便于進一步確診?，F(xiàn)階段常用于診斷干眼癥患者的方法：①淚膜破裂時間；②角結膜熒光素染色方法；③基礎淚液分泌試驗方法。本文研究結果顯示， 240例干眼癥患者中， 男105例，女 135例 ；35～46 歲患者 113 例 ， 25～34歲患者 82例 ， 其他年齡段患者45例；主要臨床表現(xiàn)為眼干澀、視覺疲勞、眼癢、異物感、眼紅、視力下降、流淚或懼光、眼脹痛、眼燒灼感、睫毛上粘有碎屑、眼瞼痙攣；水樣液缺乏性患者162例(67.50%)， 瞼板腺功能障礙性患者 50 例 (20.83%)， 混合性患者28例(11.67%)。其中女性患者構成比高于男性， 干眼癥好發(fā)于女性是因為瞼板腺存在雄激素受體， 一旦缺乏雄激素， 將導致淚膜穩(wěn)定性降低， 最終形成干眼病， 因此女性人群發(fā)病率通常高于男性人群， 這一結果與相關研究中結果相似［7］。干眼癥患者中35～46歲及25～34歲患者較多， 分析其原因，隨著手機和電腦的普及， 年輕人使用各類電子產品的時間逐漸增加， 而電子產品使用時間過久會顯著加大干眼癥發(fā)病率。為了避免漏診， 必須加強眼科醫(yī)生對干眼癥的重視， 根據(jù)干眼癥患者的臨床癥狀以及相關實驗檢查結果來對其作出正確診斷。

綜上所述， 干眼癥患者的臨床癥狀復雜多樣， 好發(fā)于各個年齡階段， 以年輕人為主， 女性人群發(fā)病率高于男性人群，多為水樣液缺乏型患者。