整體性護(hù)理對(duì)成人重癥支氣管哮喘臨床癥狀和并發(fā)癥的影響分析

高昆

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的慢性炎癥反應(yīng)疾病， 發(fā)病因素與患者氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)， 引起廣泛性的可逆性氣流受限情況， 患者發(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的喘憋、咳嗽等臨床表現(xiàn)， 隨著病情的加重會(huì)對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響［1-3］。除了對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療措施外， 有效的護(hù)理措施有助于緩解患者臨床不適癥狀， 減少治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生［4，5］。本文旨在研究整體性護(hù)理對(duì)成人重癥支氣管哮喘的臨床癥狀與并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月在本院接受治療的60例成人重癥支氣管哮喘患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》［3］中關(guān)于重癥支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病例資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往參加過(guò)類似研究的患者；既往患有精神類疾病或者存在語(yǔ)言障礙等無(wú)法對(duì)本次研究做出配合的患者；伴有嚴(yán)重肝腎功能異?；颊撸缓喜⒋嬖谄渌尾炕蛘吆粑兰膊』颊?。將患者按照護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。觀察組患者中男17例, 女13例, 年齡24～63歲, 平均年齡(46.39±5.54)歲；對(duì)照組患者中男16例,女14例, 年齡25～65歲, 平均年齡(48.68±5.11)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)同意本次研究, 患者及患者家屬在知曉本次研究具體詳情的情況下均已經(jīng)同意本次研究, 且均以簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施, 在患者入院后, 告知患者住院期間注意事項(xiàng), 遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)及治療,治療過(guò)程中嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程規(guī)范進(jìn)行操作, 密切觀察患者病情變化情況。

1.2.2 觀察組 實(shí)施整體化護(hù)理措施， 具體方法為：①健康指導(dǎo)：患者對(duì)支氣管哮喘了解不詳細(xì), 護(hù)理人員可以使用播放宣傳片或者發(fā)放宣傳手冊(cè)的方式向患者講解支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)以及防治措施, 減少病情的反復(fù)性。②排痰護(hù)理：患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出不同程度咳痰, 對(duì)于有痰不易咳出患者, 首先使用扣背等措施, 幫助患者排痰, 護(hù)理無(wú)效可增加使用霧化處理, 通過(guò)霧化, 濕潤(rùn)患者呼吸道, 促進(jìn)排痰, 以上護(hù)理措施均無(wú)法幫助患者排痰, 使用吸痰措施, 吸痰過(guò)程中動(dòng)作輕柔, 避免損傷患者呼吸道等組織［6-8］。③心理護(hù)理：患者病情反復(fù)發(fā)作, 且重癥患者病情發(fā)作時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)瀕死感, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、不安等負(fù)面心理情緒, 降低患者治療依從性, 護(hù)理人員可以根據(jù)患者文化程度、性格特點(diǎn)等基本情況對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 并告知患者治療措施的必要性。④飲食護(hù)理：由患者主治醫(yī)師根據(jù)患者入院時(shí)病情嚴(yán)重程度、合并原發(fā)病情況以及營(yíng)養(yǎng)狀況制定針對(duì)性的飲食食譜, 以清淡易消化為主, 囑患者定時(shí)定量進(jìn)餐［9-11］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后肺功能(包括FVC、FEV1、PEFR)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較 觀察組患者治療后FVC、FEV1、PEFR均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較( ±s)

表1 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) PEFR(L/s)觀察組 30 3.60±0.76a 2.74±0.69a 6.78±0.98a對(duì)照組 30 3.01±0.69 2.30±0.59 5.00±0.68 t 3.148 2.655 8.174 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者僅出現(xiàn)1例肺氣腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組患者出現(xiàn)3例肺氣腫、2例肺炎、1例心律失常以及1例呼吸衰竭， 并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.192，P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)慢性炎性疾病， 好發(fā)于秋冬季，且隨著病程的延長(zhǎng)， 患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率隨之增加， 增加治療難度。對(duì)其實(shí)施整體化護(hù)理措施， 通過(guò)健康指導(dǎo)增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)；心理護(hù)理， 緩解患者心理壓力；飲食護(hù)理增加患者免疫力；排痰護(hù)理， 促進(jìn)患者痰液的排出等措施 ， 改善患者病情［12-15］。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 通過(guò)對(duì)選取的成人重癥支氣管哮喘患者實(shí)施不同的治療措施， 兩組患者肺功能均出現(xiàn)不同程度的改善情況， 觀察組患者肺功能改善優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組的 23.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.192，P＜0.05)。證明對(duì)成人重癥支氣管哮喘患者實(shí)施整體化護(hù)理措施， 在改善患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的前提下， 可降低患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述， 將整體化護(hù)理措施應(yīng)用于成人重癥支氣管哮喘患者的護(hù)理中， 在促進(jìn)患者肺功能相關(guān)指標(biāo)改善的前提下，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 從而提升臨床治療效果。