譚穎 李凱 梁小沙

特應性皮炎是一種與遺傳過敏素質有關的反復發(fā)作性、炎癥性、瘙癢性皮膚病， 其臨床表現為濕疹和極度瘙癢， 通常始發(fā)于嬰幼兒［1］。本研究分析了采用穴位埋線對特應性皮炎患者輔助性T淋巴細胞的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年2月在本科就診的90例特應性皮炎患者， 所有患者均符合特應性皮炎診斷標準［2］。隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組年齡22～65歲 ， 平均年齡(45.21±7.51)歲 ；男 16例 ， 女29例。對照組年齡22～64歲， 平均年齡(45.18±7.52)歲；男18例，女27例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用穴位埋線治療， 主穴取大椎、曲池、三陰交、血海， 輔穴取膈腧、足三里、陰陵泉、神門， 按照穴位埋線治療規(guī)范操作， 每次治療主穴取2對(交替取穴)，配穴取 1～2 對 ， 埋線穴位 6～8 個 /次 ， 每 5～7 d 治療一次 ，5次/月。對照組采用鹽酸左西替利嗪(瑞士UCB Farchim SA)治療 ， 5 mg/次 ， 1次 /d， 口服。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①疾病改善情況。疾病改善情況判定標準參考日本特應性皮炎診療指南的分級評分標準(輕度：少數部位輕度紅斑、皮膚干燥、脫屑；中度：＜10%的體表面積發(fā)疹， 伴有明顯的炎癥；重度， 10%體表面積≤發(fā)疹面積＜30%體表面積， 伴有嚴重的炎癥反應；極重度：發(fā)疹面積≥30%體表面積， 伴有嚴重的炎癥反應［3］)。②兩組均采集患者治療前后外周血5 ml， 通過放射免疫法測定外周血中T淋巴細胞介導的細胞免疫相關因子， 包括IFN-γ、TNF-α、IL-4 、IL-2及IL-5， 并進行比較。③不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病改善情況比較 觀察組疾病改善情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組疾病改善情況比較(n)

2.2 兩組治療前后IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2及IL-5水平比較 治療前, 兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4 、IL-2及IL-5水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后， 觀察組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2及IL-5分別為(15.31±5.23)、(5.21±1.15)、(12.01±5.11)、(46.13±6.02)、(19.92±4.84)pg/ml，對照組分別為 (12.89±5.53)、(4.72±1.12)、(14.24±5.13)、(43.25±6.52)、(23.21±3.21)pg/ml， 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組治療前后IFN-γ、TNF-α、IL-4 、IL-2及IL-5水平比較(±s, pg/ml)

表2 兩組治療前后IFN-γ、TNF-α、IL-4 、IL-2及IL-5水平比較(±s, pg/ml)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數 時期 IFN-γ TNF-α IL-4 IL-2 IL-5觀察組 45 治療前 10.89±8.67 4.24±1.11 16.12±5.21 38.17±10.26 27.21±4.12治療后 15.31±5.23a 5.21±1.15a 12.01±5.11a 46.13±6.02a 19.92±4.84a對照組 45 治療前 11.24±9.11 4.13±1.56 16.65±4.22 37.56±8.67 26.71±5.24治療后 12.89±5.53 4.72±1.12 14.24±5.13 43.25±6.52 23.21±3.21

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況 兩組均無明顯不良反應， 觀察組個別患者出現短暫的局部“麻脹感”， 很快消退， 對治療過程無影響。

3 討論

目前， 特應性皮炎的病因尚未完全明確， 但現在已經有多個研究報道發(fā)現特應性皮炎患者體內存在明顯的免疫功能異常， 在特應性皮炎的發(fā)病過程中有多種炎性細胞、炎性介質和細胞因子參與炎癥過程， 其中T淋巴細胞(特別是CD4+T淋巴細胞)及其分泌的各種細胞因子在其中發(fā)揮了重要作用［4-6］。T淋巴細胞及其亞群可介導適應性細胞免疫應答，對機體免疫功能及體液免疫有著重要的調節(jié)作用［7］。在不同的細胞因子環(huán)境中， CD4+T細胞可分化為Th1、Th2、Th17、Treg等亞群， 分化而來的各T細胞亞群既可相互抑制， 亦可相互促進， 使得機體的免疫效應和免疫抑制處于一種微妙的平衡狀態(tài)［8-10］。

穴位埋線療法是對針灸刺法灸法綜合治療的延伸和改進， 是一種融多種療法和多種效應于一體的復合性治療方法。對于特應性皮炎患者， 穴位埋線能通過穴位封閉效應、針刺效應、組織療法效應等作用， 起到調整臟腑、平衡陰陽、調和氣血的作用， 并能抑制病理信息， 促進機體代謝， 調節(jié)機體內各種特異性及非特異性免疫抗體， 提高人體應激能力，激發(fā)人體免疫能力［11，12］。穴位埋線治療對慢性過敏性疾病治療效果良好 ， 操作簡單 ， 痛苦?。?3，14］。

本次研究結果顯示， 觀察組疾病改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前， 兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2及IL-5水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后， 觀察組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2及IL-5分別 為 (15.31±5.23)、(5.21±1.15)、(12.01±5.11)、(46.13±6.02)、(19.92±4.84)pg/ml， 對照組分別為 (12.89±5.53)、(4.72±1.12)、(14.24±5.13)、(43.25±6.52)、(23.21±3.21)pg/ml， 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 穴位埋線對特應性皮炎患者輔助性T淋巴細胞的影響大， 可有效改善病情和改善Th1、Th2淋巴細胞， 值得推廣應用。