宗建平

我叫氧氣，是在250年前被一位德國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的。我還有一位好兄弟，就是化學(xué)元素周期表中排第一位的氫。我倆緊緊擁抱在一起叫水（H2O），宇宙把我倆帶到地球上來，從宇宙看地球就是一個(gè)被水覆蓋的星球。

前不久，一則珠峰擁堵多人喪生的新聞報(bào)道震驚了世界。5月珠峰迎來登山熱潮，許多登山者從南坡（尼泊爾境內(nèi)）登山，到了海拔8000米的“死亡地帶”，由于人太多，通行太慢，結(jié)果消耗體力過多，加上高寒和缺氧，造成14人死亡，另有3人失蹤。

造成這種慘痛結(jié)果的罪魁禍?zhǔn)资侨毖?！為了講清楚這個(gè)問題，得從我如何為人類服務(wù)說起。

氧氣如何進(jìn)入人體發(fā)揮作用

論語有一句名言叫“上善若水”，說得太好了，是水和我孕育了生命，有我和水才有微生物、植物、動(dòng)物等各種生命。人體組成中大約70%是水，含量最高的元素則是氧，約占65%。我伴隨著生命一路前行，從不分離。

我的作用不可替代，人體一切工作，不管是蛋白質(zhì)的合成，還是組織器官需要的能量來源，都有我的參與。

我在空氣中的含量與海拔高低有關(guān)，在海平面上約占空氣總量的20.9%，如果在珠峰頂上則不足海平面的1/3，到了高空那更低。

當(dāng)人體吸氣時(shí)，我隨著空氣一起被吸進(jìn)氣管內(nèi)，再通過一系列的管道系統(tǒng)（支氣管、細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管）最后到達(dá)肺泡。由于肺泡外的毛細(xì)血管中的血液是靜脈血，含氧氣很少，造成壓力差，于是我就無聲無息地走進(jìn)人的毛細(xì)血管里。

其實(shí)我是一個(gè)不聽話的孩子。我喜歡到處跑動(dòng)，不肯在血液里好好待著，所以在血液中的溶解量很少，不到1%，根本滿足不了人體對(duì)氧氣的需求。

人類在進(jìn)化過程中，想出一個(gè)非常有效的辦法把我緊緊抓住，使血中氧氣的含量增加了99倍。抓我的就是紅細(xì)胞中的血紅蛋白，一個(gè)血紅蛋白分子能結(jié)合四個(gè)氧分子，結(jié)合后我就像被“綁架”一樣，待著紅細(xì)胞里。紅細(xì)胞如同運(yùn)輸貨車，裝著我通過肺靜脈、到左心室，再進(jìn)入動(dòng)脈，然后浩浩蕩蕩運(yùn)到毛細(xì)血管，透過毛細(xì)血管壁，進(jìn)入人體組織中，最后到達(dá)體細(xì)胞內(nèi)的一個(gè)叫線粒體的細(xì)胞器里。在這里經(jīng)過氧化磷酸化過程，產(chǎn)生維持人體一切功能的能量。從人體的口腔鼻腔到達(dá)線粒體這一路上，任何環(huán)節(jié)不能出問題，否則我就無法完成我的使命了。

醫(yī)學(xué)界喜歡用動(dòng)脈血中的氧分壓來判斷人是不是缺氧，教科書上也是這么說的。但是這里有個(gè)問題，動(dòng)脈血中的氧分壓即便正常，組織中也可能會(huì)缺氧。因?yàn)?，雖然氧氣成功到達(dá)了肺泡毛細(xì)血管，可如果沒有足夠的工具運(yùn)輸，就不能進(jìn)入組織細(xì)胞中，這時(shí)的人因?yàn)闆]有足夠的氧同樣會(huì)死亡。所以，動(dòng)脈氧分壓低于60mmHg或伴有二氧分壓高于50mmHg叫外呼吸衰竭，而從動(dòng)脈到細(xì)胞過程中一系列環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題叫內(nèi)呼吸衰竭，這樣更科學(xué)。

缺氧會(huì)帶來怎樣的打擊

隨著海拔不斷提高，空氣越來越稀薄，氧含量也越低。環(huán)境中氧氣稀少會(huì)影響肺泡氣體交換，血液攜氧減少，紅細(xì)胞這輛貨車載氧就少，沒有足夠的氧氣提供給組織，致使機(jī)體各臟器供氧不足。

缺氧，首先影響到的是大腦。大腦主宰人體各器官的一切活動(dòng)，重量雖占人體的2%，但血流量占人體的2/3，供氧量占1/4。因大腦本身無葡萄糖與氧氣的儲(chǔ)備，完全依賴血液流通以供應(yīng)養(yǎng)料，因此大腦對(duì)缺血、缺氧的耐受力極差。缺氧會(huì)引起腦部的小血管痙攣和通透性增加，很快就會(huì)導(dǎo)致腦組織水腫、軟化乃至壞死。人體可能會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、思維遲鈍、頭暈?zāi)垦！⑹人⒍Q、焦慮、失眠等癥狀。

其次，心肌對(duì)缺氧也十分敏感，嚴(yán)重性心肌缺氧會(huì)引發(fā)心律不齊、心室顫動(dòng)以致心臟驟停;嚴(yán)重或長期缺氧時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞Ph下降、心肌衰竭、心肌收縮力減弱、血壓下降，最后引起血液循環(huán)衰竭。

缺氧也可間接刺激呼吸中樞，引起通氣增加，缺氧的人呼吸頻率會(huì)增快。缺氧時(shí)會(huì)引起肺小靜脈血管收縮，阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)肺毛細(xì)血管通透性增高，進(jìn)而引發(fā)肺水腫，出現(xiàn)喘憋、呼吸困難等。肺動(dòng)脈高壓會(huì)使右心室射血阻力增加，持續(xù)負(fù)荷過大會(huì)出現(xiàn)右心功能衰竭。

缺氧還可引起交感神經(jīng)興奮進(jìn)而導(dǎo)致全身大部分血管收縮，但因腦血管和冠狀動(dòng)脈受體不同反而可能因缺氧擴(kuò)張，使機(jī)體暫時(shí)“犧牲”相對(duì)不重要的臟器以保證心、腦的供血、供氧，但若機(jī)體失代償則會(huì)引起心、腦等重要器官缺氧，出現(xiàn)昏迷等癥狀。

缺氧沒有辦法給肌肉運(yùn)動(dòng)提供足夠的能量，所有肌肉沒有辦法收縮與舒張，人當(dāng)然會(huì)感到乏力，沒有力量……

我要告訴人類，缺氧會(huì)影響到人體的所有組織正常工作，后果可想而知。

哪些人不能登高山

首先，呼吸系統(tǒng)有疾病的人不能登山。這些患者即使在地面活動(dòng)時(shí)，因?yàn)闅獾廓M窄或呼吸面積不夠，都不能讓我很舒服地到達(dá)肺毛細(xì)血管，更何況到了空氣稀薄的高山上。內(nèi)呼吸有問題的人，如貧血、心血管疾病患者，不能把我運(yùn)送到細(xì)胞中，也不宜登山。

其次，心腦血管疾病患者，或有發(fā)生過心肌梗死或腦梗死的病人。因?yàn)樗麄兊钠鞴賹?duì)缺氧最為敏感。

如果環(huán)境中氧氣足夠，人體還會(huì)不會(huì)缺氧？答案是肯定的。內(nèi)呼吸有問題的人，即便外界氧氣足夠，也無法給組織提供足夠的氧氣。

最典型的例子是，人們?cè)诔蕴紵疱伝蛴妹簹鉄崴畾鈺r(shí)，如果通風(fēng)不好，碳或煤氣燃燒不完全，產(chǎn)生的一氧化碳過多，要知道一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合的能力極強(qiáng)，他倆結(jié)合了，我只好靠邊站，組織里自然會(huì)缺氧，造成內(nèi)呼吸衰竭。

有些人服用氟乙酰胺或氰化物等有毒物，干擾了我在線粒體的正常工作，導(dǎo)致無法產(chǎn)生能量，也會(huì)造成呼吸衰竭。

缺氧時(shí)怎么辦

從上文可以看出，不同原因的缺氧可以造成外呼吸衰竭和內(nèi)呼吸衰竭。對(duì)于外呼吸衰竭，可以通過增加環(huán)境中的氧或吸氧來解決，當(dāng)然疏通呼吸道的管道也很重要。

所以在極端環(huán)境下，或嚴(yán)重缺氧的環(huán)境下，沒有氧氣可增加時(shí)，如突發(fā)礦難，只能盡量減少運(yùn)動(dòng)，以減少氧的消耗量，等待救援。如果想去登高山或上高原，最好做一個(gè)肺功能測(cè)試，并帶上足夠的氧氣。

當(dāng)肺與氣管發(fā)生不可逆的損害時(shí)，吸氧是最好的藥物。最好是24小時(shí)不間斷吸氧，很多患者擔(dān)心“吸氧會(huì)上癮”，這是錯(cuò)誤的。

對(duì)于內(nèi)呼吸衰竭，吸氧大多沒有明顯效果，只能對(duì)因治療。如果是貧血，就要想辦法增加血紅蛋白;有心衰，就改善心功能;血流不足或休克時(shí)，要改善循環(huán)等。當(dāng)然一氧化碳中毒比較特殊，必須通過高濃度氧或高壓氧的吸入，把裝在血紅蛋白上的一氧化碳擠下“車”，裝上氧氣，才能恢復(fù)組織正常供氧。

我是氧氣，我孕育了生命，我哺育了生命成長。

尊重我，愛護(hù)我，才能尊重生命！