宋麗娜
(晉西機(jī)器工業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院內(nèi)科,山西 太原 030027)
心功能不全是因心臟結(jié)構(gòu)及心功能異常使心室射血與充盈能力損傷而引發(fā)的臨床綜合征,心功能不全又有急性與慢性之分,為心臟病發(fā)展的最后階段,也是心血管疾病病死的主要原因之一。有資料顯示,難治性心功能不全的5年病死率達(dá)5%以上,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。藥物治療是當(dāng)前臨床治療心功能不全的主要方式,包括利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管和ACEI類等具抗心衰功能的藥物對癥治療,用來減輕疼痛,改善病情,延緩患者生存期,但治療效果并不理想。新活素是治療心功能不全的一種新藥,為重組人腦利鈉肽(rh-BNP),臨床試驗(yàn)效果顯著,現(xiàn)已廣泛推廣使用。本文對新活素治療心功能不全患者的臨床療效作了進(jìn)一步探究,現(xiàn)報告如下。
隨機(jī)選取2015年8月~2018年10月來我院治療心功能不全的240例患者作為本研究對象,所選患者均經(jīng)臨床確診為心功能不全,簽署知情同意書并獲倫理委員會批準(zhǔn)。按患者意愿將240例患者均分為觀察組(n=120)與對照組(n=120)。觀察組有男62例,女58例;年齡41~88歲,平均(62.15±4.42)歲。對照組有男65例,女55例;年齡44~86歲,平均(61.02±4.04)歲。兩組患者的年齡、性別以及病情等基礎(chǔ)資料間無顯著性差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可用于比較分析。
對照組患者接受常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上予以新活素治療。入院前,全部患者接受全身臨床癥狀評估,進(jìn)行心臟超聲檢查、檢測左室射血分?jǐn)?shù)水平及氨基末端腦鈉肽前體水平,評估患者活動能力。患者在治療過程中予以1 L/min的氧氣治療,同時給予硝酸甘油靜脈泵入擴(kuò)張冠脈,強(qiáng)心、利尿、β受體阻滯劑以及ACEI類藥物治療,控制原發(fā)病。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予新活素(成都諾迪康生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20050033)治療,先以負(fù)荷量1.5 ug/kg,后進(jìn)行72 h的持續(xù)性泵入,速度為0.0075 ug/(kg·min),治療一周后,對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察比較[1]。
心功能不全的臨床評價標(biāo)準(zhǔn)如下:顯效—心肌功能改善達(dá)2級以上,各臨床癥狀消失或無明顯癥狀,可自主活動;有效—心肌功能改善不到2級,各臨床癥狀有所減輕,無呼吸障礙,可近距離活動;無效—心肌功能未改善或改善不明顯,臨床癥狀未曾減輕,病情甚至加重,無法下床活動。經(jīng)1周的治療后,比較兩組患者的治療總有效率,總有效率=1-無效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。
使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0處理文中數(shù)據(jù),分別用(±s)、百分率(%)表示計量資料、計數(shù)資料,使用t檢驗(yàn)比較組間數(shù)據(jù),x2檢驗(yàn)驗(yàn)證組間數(shù)據(jù)的差異,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05,表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
由表1可知,治療后,觀察組患者有7例治療無效,治療總有效率為94.17%;對照組患者有43例治療無效,治療總有效率為64.17%,兩組數(shù)據(jù)間的差異十分顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 比較兩組患者的臨床療效[n(%)]
心功能不全是臨床常見疾病,主要表現(xiàn)為四肢無力、呼吸困難、少尿、心率加快等,該病病程較長、易復(fù)發(fā)且病死率較高,嚴(yán)重威脅到患者生命安全。心功能不全的發(fā)病機(jī)制是心臟的舒張與收縮功能出現(xiàn)障礙,病理原因復(fù)雜,包括血流動力學(xué)異常、心肌損害和心室重構(gòu)及各體液因子改變等。出現(xiàn)心功能不全時,心排出量明顯下降,交感神經(jīng)系統(tǒng)、醛固酮系統(tǒng)、血管平滑肌及觸發(fā)腎素-血管緊張素Ⅱ等也隨之發(fā)生變化,加重了心功能不全及心肌損傷。
腦鈉肽(BNP)是從豬腦中分離出的一種多肽類物質(zhì),其分泌部位主要是心室,有利鈉、利尿、抑制交感活性、降低血管張力的作用。新活素是重組人腦利鈉肽(rh-BNP),是臨床治療心功能不全的主要藥物,療效顯著。新活素通過激活細(xì)胞內(nèi)第二信使環(huán)鳥苷酸,降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度,松弛血管平滑肌,使血管擴(kuò)張,改善血流動力學(xué),減少水鈉潴留。本研究結(jié)果顯示,予以新活素治療的觀察組患者治療總有效率為94.17%,明顯高于常規(guī)治療的對照組(治療總有效率為64.17%),組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與劉歡等[2]人的研究結(jié)果基本一致。
綜上所述,使用新活素治療心功能不全并輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的血流動力學(xué)及心臟功能,延長患者生存率,臨床治療效果顯著,有較高的臨床應(yīng)用價值。