鐘慶萌

（玉林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

急性心肌炎主要是由于患者心肌出現(xiàn)感染，在多種因素的誘發(fā)下出現(xiàn)的炎性病變，患者早期并無(wú)明顯癥狀，造成臨床早期診斷較為困難[1]。但對(duì)于晚期患者大多表現(xiàn)較為復(fù)雜，會(huì)出現(xiàn)心源性休克、心功能不全的情況，對(duì)患者生命安全造成影響，在臨床中死亡率較高，目前治療主要采取藥物治療[2]。本文通過(guò)將曲美他嗪治療納入其中，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月在我院進(jìn)行治療的急性心肌炎伴心功能不全和心律失?；颊?4例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療差異將其分為兩組，各47例。相關(guān)癥狀均符合臨床表現(xiàn)，左心室收縮功能減弱，均知曉本文研究且愿意參加；排除存在嚴(yán)重肝腎疾病者，存在惡性腫瘤者，臨床資料不完善者。其中，對(duì)照組女20例，男27例，年齡25～68歲，平均年齡（50.63±5.25）歲；研究組女21例，男26例，年齡25～68歲，平均年齡（50.22±5.41）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者采取常規(guī)對(duì)癥治療，并對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)，保持臥床休息，觀察生命體征，保持鎮(zhèn)靜的狀態(tài)，給與患者心肌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，靜脈注射維生素C，口服果糖。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方式，其中門冬氨酸鉀鎂注射液+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每日1次，每次10～20 mL。對(duì)于心律失常的患者采取甲潑尼龍片治療，每次服用12 mg，每日治療3次。對(duì)于心功能不全者給與多巴胺注射液20 mg+5%葡萄糖注射液200～300 mL靜脈滴注。

研究組患者在此基礎(chǔ)上口服曲美他嗪片（施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465），每次20～60 mg，每日3次，均在飯后服用。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：患者相關(guān)體征與癥狀均消失或緩解，心功能明顯得到改善，且心率較為穩(wěn)定；有效：相關(guān)癥狀與體征均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，心功能改善到Ⅱ級(jí)，心率有所改善但波動(dòng)不穩(wěn)定；無(wú)效：患者相關(guān)癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，心功能改善不明顯，心率變化不明顯或無(wú)變化。總有效率=顯效率+有效率。

記錄治療前后心肌酶，包括乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血清天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率93.62%高于對(duì)照組80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 治療前后心肌酶譜

治療前兩組患者心肌酶譜之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組各項(xiàng)心肌酶譜均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者心肌酶譜（±s，U/L）

表2 治療前后兩組患者心肌酶譜（±s，U/L）

組別 LDH CK AST治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=47） 175.58±40.52 85.52±20.52 596.52±130.52 328.63±85.52 836.63±152.63 532.52±65.52研究組（n=47） 174.63±40.63 44.52±12.41 594.54±128.47 186.41±42.19 835.41±150.41 340.43±72.42 t 0.114 11.721 0.074 10.224 0.039 13.485 P 0.910 0.000 0.941 0.000 0.969 0.000

3 討 論

目前急性心肌炎在心內(nèi)科疾病中較為常見，會(huì)使得患者心肌組織造成一定損傷，由于病因不明，會(huì)使得病毒對(duì)組織、免疫系統(tǒng)造成一定影響。由于病毒達(dá)到機(jī)體后，使得心肌細(xì)胞造成機(jī)體免疫力下降，并出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，對(duì)心肌細(xì)胞的代謝造成一定的影響[5]。而在急性心肌炎中較為常見的并發(fā)疾病一般為心律失常與心功能不全，醫(yī)師需要采取對(duì)癥治療。

本文通過(guò)將曲美他嗪納入研究，結(jié)果顯示治療前兩組患者心肌酶譜之間無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療后研究組各項(xiàng)心肌酶譜均低于對(duì)照組，研究組治療總有效率93.62%高于對(duì)照組80.85%。在基礎(chǔ)治療藥物中，治療急性心肌炎臨床療效顯著，能夠清除自由基，還原抗壞血酸，具有解毒且預(yù)防癌癥的作用；而果糖能夠激活酶活性，減少心肌缺血造成的損傷。在添加曲美他嗪治療后，可及時(shí)改善患者心肌能量代謝，控制脂肪酸氧化程度，減輕心肌組織的損傷后，有效改善患者心肌功能。在保護(hù)代謝性心肌細(xì)胞上作用明顯，提高乳酸利用率，減少了細(xì)胞酮體產(chǎn)生，對(duì)中毒情況及時(shí)進(jìn)行控制，達(dá)到了一定的保護(hù)作用[6]。并有效抑制組織中細(xì)胞浸潤(rùn)的情況，積極抗心肌缺血的情況。

綜上所述，對(duì)于急性心肌炎伴心功能不全和心律失常的患者，可采取曲美他嗪進(jìn)行治療，患者治療效果顯著，且治療后心肌酶譜得到明顯改善，值得應(yīng)用。