帕孜來提

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科，新疆 烏魯木齊 830054）

高血壓是一類發(fā)病率較高的慢性病，中老年人的發(fā)病率明年高于青年人，其病程長、很難徹底根治，患者多伴有明顯的負(fù)面情緒，在臨床治療中還需加強護患溝通，以改善其心理狀態(tài)，提升其治療依從性和治療效果[1]。本次試驗就護患溝通在高血壓護理中的應(yīng)用效果進行具體分析和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年10月我院收治的高血壓患者80例作為研究對象，采取隨機抽簽的方式將其分為觀察組與對照組，各40例。其中，觀察組男22例、女18例，年齡49～80歲，平均年齡（64.1±3.2）歲，病程1～16年，平均病程（7.2±2.0）年；對照組男25例、女15例，年齡50～82歲，平均年齡（65.0±3.0）歲，病程1～18年，平均病程（7.3±2.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均確診為高血壓，排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神障礙和高血壓并發(fā)癥的患者。本次試驗符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的各項要求，所有患者均簽署了試驗知情通知書。

1.2 方法

對照組實施用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育等方面的常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強護患溝通，具體措施為：（1）加強語言溝通。在患者入院后，護理人員需主動詢問其病情，對其進行安慰和鼓勵，對存在負(fù)面情緒者進行針對性心理疏導(dǎo)，并向其介紹相關(guān)疾病知識和護理方案，列舉出治療成功的案例，引導(dǎo)其表達內(nèi)心想法，盡可能打消其顧慮。護理人員在與患者進行語言溝通時應(yīng)少用專業(yè)術(shù)語，盡可能多采取通俗易懂的語言，需根據(jù)患者的性格和文化水平進行語言溝通。（2）加強非語言溝通。護理人員在與患者交流時要注視患者，態(tài)度要真誠，并可適當(dāng)給予肢體接觸。護理人員需注意自身形象，衣著要得體，言行要親切自然。（3）需重視與患者家屬的溝通。護理人員需加強與患者家屬的聯(lián)系，向其介紹患者日常生活中的注意事項，囑咐其監(jiān)督患者按時按量服藥，并及時反饋患者在治療過程中的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 就兩組患者心理狀態(tài)改善情況進行比較。以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分析兩組患者在入組時和護理后的情緒狀態(tài)，得分以低者為佳。

1.3.2 就兩組患者血壓改善情況（舒張壓、收縮壓）進行對比。

1.3.3 就兩組患者護理滿意度和護患糾紛發(fā)生率進行比較。以我院自行設(shè)計的護理滿意度測評表分析患者對護理工作的滿意度，滿分為100分，得分越低則滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評分相比

兩組患者在入組時的HAMA、HAMD評分接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者在護理后的HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分相比（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分相比（±s，分）

HAMD評分入組時 護理后 入組時 護理后觀察組 40 22.3±3.1 9.2±1.0 22.6±2.7 10.0±1.4對照組 40 22.9±3.2 13.9±2.5 22.9±2.9 15.5±2.4 t 0.852 11.040 0.479 12.519 P 0.397 0.000 0.633 0.000組別 n HAMA評分

2.2 兩組患者血壓改善情況相比

在實施護理前，觀察組、對照組患者的舒張壓分別為（103.3±6.0）mmHg、（104.1±6.3）mmHg，t=0.582，P=0.563；收縮壓分別為（156.3±10.7）mmHg、（157.0±11.0）mmHg，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.288，P=0.774）。在實施護理后，觀察組、對照組患者的舒張壓分別為（87.0±7.2）mmHg、（97.5±7.4）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.432，P=0.000）；收縮壓分別為（116.7±6.8）mmHg、（126.5±7.7）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.033，P=0.000）。

2.3 兩組患者護理滿意度評分、護患糾紛發(fā)生率相比

兩組患者護理滿意度評分分別為（94.2±3.5）分、（85.7±4.0）分，t=10.114，P=0.000；觀察組、對照組患者護患糾紛發(fā)生率分別為5.0%（2/40）、22.5%（9/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.165，P=0.023）。

3 討 論

高血壓是一類常見的疾病，其危害較大，可引起多種并發(fā)癥，會給患者身心健康造成很大的不良影響。許多研究認(rèn)為在對高血壓患者進行護理的過程中加強護患溝通有助于提升護理質(zhì)量和護理效果，最大限度緩解其負(fù)面情緒，并提升降壓效果，減少護患糾紛，提升患者及其家屬對護理工作的認(rèn)可度[2]。護患溝通主要有語言溝通和非語言溝通2種形式，通過語言溝通可提升患者對自身病情的認(rèn)知，并緩解負(fù)面情緒，通過非語言溝通則可贏得患者信任，進而提升其治療配合度，語言溝通與非語言溝通都同樣重要、缺一不可，同時還應(yīng)重視患者家屬在患者治療過程中的作用，加強與家屬的溝通。劉暢、盧雪琴的研究認(rèn)為護患溝通在高血壓患者護理中具有良好的應(yīng)用效果，可顯著提升護理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的護理需求，對其疾病的治療具有積極意義。本次試驗結(jié)果顯示，對高血壓患者實施護患溝通后其心理狀態(tài)明顯改善，HAMA、HAMD評分明顯降低，舒張壓和收縮壓也明顯降低，護理滿意度明顯提升，護患糾紛發(fā)生率僅為5.0%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護理的對照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），葛秋華[3]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似。

由本次試驗結(jié)果可知，護患溝通在高血壓患者護理中具有良好的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。