護理干預對甲狀腺癌全麻術后惡心嘔吐的影響分析

劉 晶

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

全身麻醉是臨床上比較常用的麻醉方法，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，但麻醉的不良反應仍然存在，最為常見的不良反應即是患者惡心與嘔吐[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2018年6月入住本院治療的甲狀腺癌患者40例作為研究，分為觀察組（n=20）與對照組（n=20）。觀察組女9例，男11例，年齡49～78歲，平均（63.5±2.6）歲，病程3～18年，平均（8.2±2.6）年；對照組女8例，男1 2例，年齡4 6～77歲，平均（61.5±3.1）歲，病程3.5～19年，平均（9.2±3.6）年。兩組患者在入院后通過病理檢查被確診為甲狀腺癌，且行手術治療。對兩組的一般資料進行分析，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組療法

給予常規(guī)性護理。

1.2.2 觀察組療法

在對照組護理的基礎上實施預防性護理干預措施，具體方法為：在患者手術之前進行干預，醫(yī)護人員要與患者建立良好的護患關系，詳細講解此病的相關知識和手術的過程與注意事項，告知手術后有惡心嘔吐現(xiàn)象屬正常，消除患者的諸多顧慮，放松心態(tài)接受手術；耐心詳細教會患者深呼吸咳痰的方法，在手術之后要及時進行排痰，對于痰液黏稠的患者要進行霧化治療，手術的前一晚，晚餐要少食，以清淡易消化為原則，并對患者應用西泮鎮(zhèn)靜催眠。

在患者手術之后進行護理，首先是早期的護理：在手術后的2～4小時是患者惡心與嘔吐的高發(fā)時期，時刻關注患者的異常現(xiàn)象，一旦有嘔吐現(xiàn)象立即清理污物。在患者有意識后，安慰患者有惡心嘔吐屬正常。對于嘔吐癥狀嚴重的患者經予止吐類藥物，監(jiān)測患者體征變化，注意輸液補充水分。在手術后的一晝夜多為惡心嘔吐的高發(fā)時期，加強護理巡視。其次為對患者的飲食進行干預：患者在術后避免吃產氣類食物，主要吃清淡易消化食物，做好飯后的口腔護理，對于腹脹且有便秘的患者，要及時給予灌腸。最后是對患者的行為進行干預，患者手術后病房要保持安靜，減少患者家屬的陪同，讓患者聽音樂，調整患者的情緒且分散其注意力，從而達到全身放松的目的。

1.3 觀察指標

對患者在術后至24小時內患者的嘔吐與惡心和程度，惡心程度分三個等級，無惡心是0級，輕度有惡心征兆并伴有上腹不舒服為1級，中度有惡心且時間短為2級，重度有惡心，癥狀嚴重，患者表現(xiàn)痛苦為3級。有嘔吐動作卻沒有內容物為嘔，吐是患者有內容物吐出。護理滿意度評價：采用我院自制滿意度調查表對兩組患者護理滿意度進行調查，滿分100分，90分以上為非常滿意，89～80分為滿意，79～60分為一般滿意，低于60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0l統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以卡方檢驗計數(shù)資料，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以（P＜0.05）檢驗差異明顯，統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者惡心嘔吐的發(fā)生率

觀察組患者惡心嘔吐的發(fā)生率為，對照組患者惡心嘔吐的發(fā)生率為，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者惡心嘔吐的發(fā)生率[n（%）]

2.2 對比兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的護理滿意度（±s）

表2 對比兩組患者的護理滿意度（±s）

組別 例數(shù) 護理滿意度（%）觀察組 20 88.69±8.19對照組 20 62.75±5.36 t 11.4096 P 0.0000

3 討 論

干預性護理指的是護理工作人員在其整個護理患者過程當中對其應用的多種護理方法，最終結果是讓患者身體康復的一種綜合護理措施。臨床上普通外科手術后患者惡心嘔吐的發(fā)生機率比較高，為患者的機體造成嚴重困擾，而甲狀腺全麻手術后惡心嘔吐所發(fā)生的機率一直處于相對高的水平[2]。其原因是麻醉藥物與術中的損傷相互作用所造成的一種并發(fā)癥[3]?；颊咴谑中g后發(fā)生惡心嘔吐導致其頸部傷口增大，對切口有撕扯，加重傷口疼痛，引起出血，影響傷口的愈合，嚴重時引起患者的呼吸困難、窒息等危險現(xiàn)象，所以在術后要盡早降低患者惡心嘔吐發(fā)生的機率，也要對患者的惡心嘔吐的程度加以控制?；颊咴谛g后發(fā)生惡心嘔吐能夠加重疼痛與身體的其他不適，其敏感性也加重惡心嘔吐程度，若不及早加以控制，會使患者病情加重[4]。故此，要在疾病預防護理過程中，不僅要加強患者的認知干預與心理干預等，還要從患者的生活、行為、飲食等多方面加以指導，讓患者坦然面對術后惡心嘔吐現(xiàn)象，控制好自己情緒與心理減輕病情[5]。

綜上所述，針對甲狀腺癌全麻術后患者的護理干預不中，護理人員要根據(jù)患者的具體情況與心理制定不同的護理方法，消除患者的不良情緒與心理，讓患者主動積極的配合治療。所以預防性護理干預方法可以降低甲狀腺癌全麻術后惡心、嘔吐發(fā)生的風險，減少患者術后惡心、嘔吐發(fā)生機率，改善患者預后，在臨床上具有推廣價值。