趙 玉

贛南醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系,贛南醫(yī)學(xué)院農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育研究中心,贛州, 341000

有研究表明，自殺是我國15-34歲人群死亡的首要原因[1]。隨著高校擴(kuò)招，大學(xué)生的心理壓力越來越大，自殺人數(shù)也在上升，大學(xué)生自殺現(xiàn)象已經(jīng)成為社會(huì)各界廣泛關(guān)注的問題之一。自殺意念是指?jìng)€(gè)體出現(xiàn)了想要結(jié)束自己生命的想法，是預(yù)測(cè)自殺行為的重要因素[2]。已有研究發(fā)現(xiàn)，就業(yè)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、學(xué)業(yè)壓力等是自殺意念的危險(xiǎn)因素，心理壓力越大，出現(xiàn)自殺意念的概率越大[3]。積極心理資本概念由Luthans等提出，即個(gè)體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)[4]。現(xiàn)有研究表明在面對(duì)較大的生活、學(xué)業(yè)等壓力時(shí)，積極心理資本水平較高的大學(xué)生更能保持樂觀的狀態(tài)[5]。但目前缺乏分析心理壓力、積極心理資本與自殺意念三者關(guān)系的內(nèi)在機(jī)制的研究。本研究通過對(duì)贛州市大學(xué)生自殺意念現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，探討心理壓力、積極心理資本對(duì)自殺意念的影響，從而為高校大學(xué)生自殺干預(yù)提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對(duì)象

2018年3-6月，以方便抽樣的方式在贛州市兩所大學(xué)進(jìn)行調(diào)查。以班級(jí)為單位，采用無記名方式，被調(diào)查者按要求答卷，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)收回答卷并對(duì)收回的全部答卷進(jìn)行審查，剔除不合格的答卷。發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷928份，有效回收率為92.8%。其中，醫(yī)學(xué)類本科生362名，理工類本科生233名，人文社科類本科生333名；男生460名，女生468名；城市學(xué)生392名，農(nóng)村學(xué)生536名。獨(dú)生子女220名，非獨(dú)生子女708名。大一401人，大二335人，大三132人，平均年齡(20.34±0.81)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 學(xué)生一般情況調(diào)查。包括性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)類型、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否獨(dú)生子女、是否單親及人際關(guān)系狀態(tài)。

1.2.2 Beck自殺意念量表(BSSI)[6]。包括19個(gè)自評(píng)條目，評(píng)估其自殺態(tài)度、自殺行為及自殺計(jì)劃。本研究中被試在第4項(xiàng)或第5項(xiàng)選擇“弱”或“中等到強(qiáng)烈”，則定義為有自殺意念，都選擇“沒有”則定義為無自殺意念。

1.2.3 心理壓力問卷。參考相關(guān)研究自行設(shè)計(jì)[7-8]，共26個(gè)項(xiàng)目，對(duì)可能影響大學(xué)生自殺意念產(chǎn)生的因素進(jìn)行調(diào)查。涉及就業(yè)、學(xué)業(yè)、人際、經(jīng)濟(jì)、健康擔(dān)憂和個(gè)人發(fā)展6個(gè)方面的壓力。所有的項(xiàng)目按照其感受的符合的程度由弱到強(qiáng)1-5級(jí)計(jì)分。得分越高，表示其相對(duì)應(yīng)的心理壓力越高?？倖柧淼膬?nèi)部一致性系數(shù)為0.84，因素分析結(jié)果顯示，所編制各項(xiàng)目的因子負(fù)荷均在0.5以上(平均0.61)。

1.2.4 積極心理資本問卷。該問卷由張闊編制，共26個(gè)題目，包含樂觀、韌性、自我效能感、希望4個(gè)維度，采用7級(jí)評(píng)分，總問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.90[9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)及卡方檢驗(yàn)等，并應(yīng)用R語言glm函數(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 不同人口特征大學(xué)生自殺意念發(fā)生率比較

928名調(diào)查者中，在最消沉或最憂郁的時(shí)候考慮過自殺的為60人，自殺意念發(fā)生率為6.47%。其中女生(9.4%)高于男生(3.5%)，家庭貧困生(9.7%)高于家庭經(jīng)濟(jì)一般的學(xué)生(5.4%)，獨(dú)生子女(10.9%)高于非獨(dú)生子女(5.1%)，單親家庭學(xué)生(14.3%)高于非單親家庭學(xué)生(5.7%)，人際關(guān)系較差的學(xué)生(20.0%)高于其他學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年級(jí)、專業(yè)類型、生源地大學(xué)生的自殺意念發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 各特征變量自殺意念發(fā)生率比較(n=928)

2.2 自殺意念的影響因素

以是否出現(xiàn)自殺意念為因變量(無=0，有=1)，對(duì)個(gè)體特征變量及心理壓力各因子為自變量做多元非條件Logistic回歸分析，結(jié)果見表2。其中來自學(xué)業(yè)、人際、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)和個(gè)人發(fā)展這5個(gè)方面的心理壓力為自殺意念的危險(xiǎn)因素。

2.3 心理壓力、積極心理資本與自殺意念的相關(guān)性分析

心理壓力總分與自殺意念呈顯著正相關(guān)(r=0.334，P<0.001)，說明壓力越大，自殺意念發(fā)生率越高。積極心理資本總分與自殺意念呈顯著負(fù)相關(guān)(r=0.243，P<0.001)，說明積極心理資本越高，自殺意念發(fā)生率越低。見表3。

表2 大學(xué)生自殺意念對(duì)壓力各因子非條件Logistic回歸分析(n=928)

2.4 積極心理資本對(duì)自殺意念的調(diào)節(jié)作用

心理壓力與自殺意念顯著正相關(guān)，但心理壓力大的學(xué)生中是否出現(xiàn)自殺意念可能受到其積極心理資本水平的影響。為檢驗(yàn)這一假設(shè)，本研究通過R語言中的glm函數(shù)以自殺意念為因變量建立了3個(gè)Logistic回歸模型，來檢驗(yàn)積極心理資本在心理壓力與自殺意念之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)。第一步將性別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否獨(dú)生子女、是否單親及人際關(guān)系狀態(tài)這些個(gè)人特征變量作為自變量，得到模型1；第二步除個(gè)人特征變量外，心理壓力和積極心理資本兩變量標(biāo)準(zhǔn)化后進(jìn)入Logistic回歸方程，得到模型2；第三步在模型2的基礎(chǔ)上再納入心理壓力和積極心理資本的交互項(xiàng)，得到模型3。

表3 積極心理資本的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)(n=928)

表3呈現(xiàn)了3個(gè)模型的主要結(jié)果。其中，模型1偏差為409.36，模型2的偏差為302.91，差值為106.45，服從自由度為2的卡方分布，似然比檢驗(yàn)顯著(P<0.001)，顯示模型2優(yōu)于模型1，加入心理壓力自變量可以提高對(duì)自殺意念的預(yù)測(cè)力。模型3的偏差為295.47，模型3與模型2的偏差差值為7.44，服從自由度為1的卡方分布，似然比檢驗(yàn)顯著(P=0.006)，顯示模型3優(yōu)于模型2。同時(shí)，心理壓力和積極心理資本的交互項(xiàng)達(dá)到顯著水平，即心理壓力對(duì)自殺意念的預(yù)測(cè)作用受積極心理資本的影響。

為了進(jìn)一步探討調(diào)節(jié)作用的本質(zhì)，進(jìn)行了簡(jiǎn)單斜率分析。將積極心理資本低于均值一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的被試定義為低積極心理資本組，積極心理資本高于均值一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的被試定義為高積極心理資本組，再分組以心理壓力為自變量、自殺意念為因變量進(jìn)行回歸分析。當(dāng)積極心理資本較低時(shí)，心理壓力對(duì)自殺意念的回歸系數(shù)為1.623(t=6.835，P<0.001)；當(dāng)積極心理資本較高時(shí)，心理壓力對(duì)自殺意念的回歸系數(shù)為0.739(t=2.735，P=0.006)，與積極心理資本較低時(shí)相比回歸系數(shù)減小，表明心理壓力對(duì)自殺意念的預(yù)測(cè)力降低。由圖1可更直觀地看出，對(duì)于壓力較大的學(xué)生，積極心理資本水平較高者與較低者相比自殺意念發(fā)生率更低。表明積極心理資本在心理壓力與自殺意念的關(guān)系中起著調(diào)節(jié)作用。

圖1 心理壓力對(duì)自殺意念的預(yù)測(cè)效應(yīng)：積極心理資本的調(diào)節(jié)作用

3 討論

3.1 不同性別、不同家庭經(jīng)濟(jì)條件及是否獨(dú)生子女的大學(xué)生自殺意念差異明顯

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生自殺意念發(fā)生率為6.47%，低于郭樂倩(29.5%)、王靈靈(13.04%)的調(diào)查結(jié)果[10-11]，與唐芳(7.27%)、楊傳維(8.0%)調(diào)查結(jié)果更接近[12-13]。大學(xué)生自殺意念檢出率的差異可能與不同研究中的調(diào)查對(duì)象、自殺意念的檢測(cè)工具、調(diào)查地區(qū)等因素有關(guān)。在以上調(diào)查中，郭樂倩使用的是Osman自殺行為問卷修訂版(SBQ-R)成人版[10]，王靈靈使用的是自殺意念自評(píng)量表(SIOSS)[11]。本文對(duì)調(diào)查對(duì)象個(gè)體特征變量的分析顯示，女生自殺意念發(fā)生率顯著高于男生，與郭樂倩等調(diào)查結(jié)果不一致[10]，與唐芳調(diào)查結(jié)果一致[12]。目前，多數(shù)研究的結(jié)論是女生的自殺危險(xiǎn)性比男生更高[14-16]。可能由于女生更多愁善感，遇到負(fù)性事件時(shí)有更大的情緒波動(dòng)，更容易產(chǎn)生極端的想法。此外，家庭貧困生的自殺意念顯著高于其他經(jīng)濟(jì)狀況的學(xué)生，與楊艷的研究一致[17]。獨(dú)生子女自殺意念顯著高于非獨(dú)生子女，這與楊傳維等的研究結(jié)果一致[13]?？赡苁怯捎讵?dú)生子女在成長的過程中家庭過度保護(hù)，挫折承受能力弱，因而容易產(chǎn)生自殺意念。單親家庭的學(xué)生可能由于家庭結(jié)構(gòu)殘缺或家庭功能障礙因而出現(xiàn)更多心理問題[18]，這也與Song等研究結(jié)果一致[19]。

3.2 學(xué)業(yè)壓力和經(jīng)濟(jì)壓力是影響自殺意念的重要壓力源

自殺意念對(duì)心理壓力各因子的Logistic回歸分析表明，來自學(xué)業(yè)、人際、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)和個(gè)人發(fā)展的心理壓力為自殺意念的危險(xiǎn)因素。心理壓力越大，自殺意念發(fā)生率越高。大學(xué)生心理壓力越大，越容易產(chǎn)生消極的想法[20]。和紅等的研究指出，人際關(guān)系緊張、孤獨(dú)、學(xué)業(yè)壓力等因素均可能導(dǎo)致抑郁情緒[21]，而抑郁是大學(xué)生自殺的主要影響因素。本研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)壓力和學(xué)業(yè)壓力是影響自殺意念的心理壓力的重要部分。

3.3 積極心理資本在心理壓力與自殺意念間起調(diào)節(jié)作用

研究發(fā)現(xiàn)，在控制了大學(xué)生的性別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否獨(dú)生子女變量之后，積極心理資本在心理壓力與自殺意念關(guān)系中起顯著的調(diào)節(jié)作用。對(duì)于心理壓力得分低的個(gè)體，積極心理資本高者與低者在自殺意念上無顯著差異。這可能是由于壓力低，自殺意念也低，體現(xiàn)不出積極心理資本對(duì)自殺意念的保護(hù)作用。而對(duì)于心理壓力得分高的個(gè)體，積極心理資本水平較高者與較低者相比，自殺意念得分更低。原因可能在于積極心理資本使個(gè)體所表現(xiàn)出來的積極狀態(tài)是個(gè)體面對(duì)心理壓力的保護(hù)因素。積極心理資本較高者有良好的心態(tài)和積極向上的心理狀態(tài)，能促使個(gè)體有效地應(yīng)對(duì)壓力性事件，從而降低壓力性事件所帶來的不良后果，從而降低自殺意念的產(chǎn)生。