任鳳

（德陽市人民醫(yī)院 手術(shù)室，四川 德陽 618000）

0 引言

胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)所需時(shí)間長，受術(shù)中操作及麻醉藥物等因素的影響，患者術(shù)后發(fā)生躁動(dòng)、感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，預(yù)后欠佳。有研究指出，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的預(yù)后。本文于本院2016年12月至2017年12月收治的胸外科手術(shù)患者中，隨機(jī)選取92例作為樣本，闡述了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方法，并觀察了護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男/女=27/19，年齡（54.84±20.87）歲。對照組性別：男/女=28/18，年齡（54.67±20.45）歲。兩組患者具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：

（1）術(shù)前干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前探視的過程中，從心態(tài)、手術(shù)知識、常規(guī)檢查等方面出發(fā)，對患者進(jìn)行護(hù)理。如患者心態(tài)欠佳，則需以積極的態(tài)度與其溝通，利用專業(yè)的工作態(tài)度，以及充足的手術(shù)信心感染患者，增強(qiáng)患者的信任，緩解負(fù)面心理。為確保患者能夠密切配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)，護(hù)理人員需強(qiáng)調(diào)手術(shù)的重要性，并向患者展示手術(shù)室的圖片，指導(dǎo)患者如何擺正體位，如何通過呼吸放松身心，避免患者對手術(shù)過于恐懼，提高患者的依從性。針對合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，術(shù)前應(yīng)積極控制血糖，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)檢查，參考檢查結(jié)果制定護(hù)理方案，確保手術(shù)安全。

（2）術(shù)中護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室的一刻，護(hù)理人員需立即迎接，面帶微笑的指導(dǎo)患者擺正體位，不斷詢問患者體位是否舒適。麻醉前，應(yīng)告知患者即將麻醉，穿刺的過程可能伴有疼痛，但隨即便可消失，以免患者過于緊張。術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。手術(shù)過程中，應(yīng)盡量減少患者暴露的肢體，應(yīng)做好保暖，避免發(fā)生低體溫，影響術(shù)后恢復(fù)。待手術(shù)結(jié)束時(shí)，應(yīng)為患者擦拭身體，整理好衣物，蓋好被子，將其護(hù)送至麻醉恢復(fù)室。待麻醉蘇醒時(shí)，應(yīng)立即告知患者手術(shù)已經(jīng)完成，囑患者放松心態(tài)，多加休息，降低躁動(dòng)、墜床的發(fā)生率，提高患者滿意度。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員需在監(jiān)測患者生命體征的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行健康教育，囑患者避免擠壓引流管，確保飲食合理，營養(yǎng)豐富，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。為預(yù)防氣胸、血胸等并發(fā)癥，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測引流液的顏色，詢問患者有無呼吸困難、胸悶等癥狀，如存在上述癥狀，應(yīng)立即遵醫(yī)囑予以處理。針對術(shù)后疼痛嚴(yán)重者，可囑其通過聽輕音樂、轉(zhuǎn)移注意力的方式止痛，或給予其鎮(zhèn)痛類藥物止痛。另外，護(hù)理人員同樣需囑患者避免用力咳嗽。如病情允許，應(yīng)及早下床活動(dòng)，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后蘇醒情況對比，見表1

表1 術(shù)后蘇醒情況對比（±s）

表1 術(shù)后蘇醒情況對比（±s）

階段 術(shù)前 蘇醒期組別 觀察組 對照組 觀察組 對照組HR（mmHg） 72.58±2.30 73.00±3.18 76.52±2.00 84.79±6.00 SBP（mmHg） 126.52±6.65 126.48±7.49 130.85±6.47 141.87±5.48 DBP（mmHg） 82.65±7.99 81.49±8.26 84.77±5.89 90.23±3.77 P＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分，見表2

表2 護(hù)理質(zhì)量評分（±s）

表2 護(hù)理質(zhì)量評分（±s）

組別 術(shù)前（分） 術(shù)中（分） 術(shù)后（分）觀察組（n=46） 96.25±1.40 92.74±3.99 94.56±3.88對照組（n=46） 84.55±3.69 80.70±1.49 79.13±6.50 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 術(shù)后恢復(fù)情況對比，見表3

表3 術(shù)后恢復(fù)情況對比[n（%）]

3 討論

胸外科手術(shù)患者，術(shù)后恢復(fù)情況的影響因素，以蘇醒期有無躁動(dòng)、術(shù)后有無并發(fā)癥發(fā)生為主。常規(guī)護(hù)理方法具有護(hù)理內(nèi)容不足的缺陷，因此，護(hù)理工作往往難以滿足患者的需求[1]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，是護(hù)理人員在總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情所制定的針對性護(hù)理方案，具有完善、科學(xué)的特點(diǎn)。以之為參考，對胸外科患者進(jìn)行護(hù)理，有助于全面提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)過程中，實(shí)施術(shù)前護(hù)理，有助于增強(qiáng)患者的依從性，減少應(yīng)激反應(yīng)[2]。加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，有助于提高體位的合理性，提高患者的舒適度，且可確保手術(shù)操作高效、謹(jǐn)慎的完成，為患者預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)[3]。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，有助于增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)病情康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，本組患者蘇醒期HR（76.52±2.00）mmHg、SBP（130.85±6.47）mmHg、DBP（84.77±5.89）mmHg，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，患者生命體征更加穩(wěn)定（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者術(shù)前護(hù)理質(zhì)量（96.25±1.40）分、術(shù)中（92.74±3.99）分、術(shù)后（94.56±3.88）分、躁動(dòng)率6.52%、感染率0%、出血率2.17%、氣胸發(fā)生率2.17%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理質(zhì)量更高，手術(shù)安全性更強(qiáng)，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）[4-6]。

綜上所述，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠提高麻醉蘇醒期患者心率與血壓的穩(wěn)定性，預(yù)防躁動(dòng)，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，不僅有助于提高患者滿意度，且可確保手術(shù)安全，改善患者的預(yù)后。